Presentación para priorizar problemas en Salud. Universidad de La Sabana

1. Priorización en Salud
Erwin Hernando Hernández Rincón, MD
Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS
Facultad de Medicina
Universidad de La Sabana

2. Tabla de Contenido
1. Proceso para Definir el Problema
2. Priorización
3. Método de Hanlon
4. Ejercicio de Priorización

3. 1. Proceso para Definir el
Problema
Necesidades Observadas
Diagnóstico Institucional
y Sentidas
Identificación de Problemas
Diagnóstico Territorial
Inventario de Problemas y Recursos
Priorización
Matriz DOFA
Problema
Investigación - Acción

4. 2. Priorización
• La priorización no se dirige a otorgar
importancia a un problema de salud o
intervención, sino más bien a concederles
preferencia.
• Implica decidir cómo se van a utilizar los
recursos asignados.

5. 2. Priorización
• Racionamiento:
– Mecanismo implícito o explicito que impida a la población
disponer de recursos necesarios.
– Priorizar implica la aplicación de los conocimientos sobre
la importancia de los problemas, la eficacia, la efectividad
y la eficiencia de las intervenciones, la opinión de los
profesionales y la población.
– La priorización debe involucrar a todos los grupos de
interés.
– Racionalización vs. Priorización (Razonalización) ?

6. 2. Priorización
• Pasos para priorizar:
– Selección de los miembros del grupo que van a
priorizar y el método de priorización.
– Homogenización de criterios.
– Consenso
– Aplicación de los criterios a los pares “Problema –
Intervención”
– Obtención de una lista jerarquizada.

7. 2. Priorización
 Herramientas de Priorización
1. Método de Hanlon.
2. Parrilla de Análisis.
3. Método Simplex.
4. Método DARE.
Asua J, Taboada J. Identificación y
Priorización de Necesidades en Salud.
Experiencias e Instrumentos de Priorización.
IRYSS: Red sobre Investigación en
Resultados de Salud y Servicios Sanitarios,
2006. http://www.rediryss.net.

8. 3. Método de Hanlon
 El método de Hanlon se basa en los cuatro
componentes siguientes:
 Componente A: magnitud del problema.
 Componente B: severidad del problema.
 Componente C: eficacia de la solución (o
resolubilidad del problema).
 Componente D: Factibilidad del programa o de la
intervención.

9. 3. Método de Hanlon
• Se debe asignar un valor a cada una de los
componentes de la fórmula.
• Estos valores se establecerán por consenso
del grupo
• Ejercicio Subjetivo – Objetivo.
 El método de Hanlon permite ordenar los
problemas:
 Puntuación de prioridad: (A+B) C x D

10. 4. Ejercicio de Priorización
Problema
Mala calidad del agua de consumo
Baja cobertura de alcantarillado
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares
Alta morbilidad por ETS
Alta morbilidad por hepatitis A
Mortalidad perinatal elevada
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix
Alta morbilidad por caries
Tabaquismo
Bajo peso al nacer

11. 4. Ejercicio de Priorización
• El componente A o magnitud del problema:
– Número de personas afectadas en relación a la
población total.
– La escala se puede adaptar al territorio que se
estudia.

12. 4. Ejercicio de Priorización
Problema A Magnitud
Mala calidad del agua de consumo 10
Baja cobertura de alcantarillado 9
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 7
Alta morbilidad por ETS 3
Alta morbilidad por hepatitis A 5
Mortalidad perinatal elevada 3
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 3
Alta morbilidad por caries 8
Tabaquismo 8
Bajo peso al nacer 5

13. 4. Ejercicio de Priorización
• El componente B o severidad del problema:
– Podemos tener en cuenta las tasas de mortalidad,
las tasas de morbilidad y/o las tasas de
incapacidad, además de considerar los costos que
produce la enfermedad.
– Se asigna un valor de una escala de 0 a 10,
otorgando este valor para el grado máximo de
severidad.

14. 4. Ejercicio de Priorización
Problema B Gravedad
Mala calidad del agua de consumo 8
Baja cobertura de alcantarillado 6
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 10
Alta morbilidad por ETS 4
Alta morbilidad por hepatitis A 8
Mortalidad perinatal elevada 10
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 8
Alta morbilidad por caries 5
Tabaquismo 9
Bajo peso al nacer 7

15. 4. Ejercicio de Priorización
 El componente C o eficacia de la solución:
 Se refiere a la posibilidad de modificar el problema
con los recursos y tecnologías actuales.
 Se propone crear una escala que varía entre 0,5
para los problemas difíciles de solucionar y 1,5
para aquellos en los que existiría una solución
posible.

16. 4. Ejercicio de Priorización
Problema C Eficacia
Mala calidad del agua de consumo 0,5
Baja cobertura de alcantarillado 0,5
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 1,6
Alta morbilidad por ETS 1,5
Alta morbilidad por hepatitis A 1
Mortalidad perinatal elevada 1
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 1,5
Alta morbilidad por caries 1,5
Tabaquismo 1
Bajo peso al nacer 1

17. 4. Ejercicio de Priorización
• Para el componente D o factibilidad del
programa o de la intervención:
– Grupo de factores que determinan si un programa
puede ser aplicado y que resume en las siglas
PEARL:
• P es pertinencia.
• E es factibilidad económica.
• A es aceptabilidad.
• R es disponibilidad de recursos.
• L es legalidad.

18. 4. Ejercicio de Priorización
Problema D Factibilidad
Mala calidad del agua de consumo 0
Baja cobertura de alcantarillado 0
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 1
Alta morbilidad por ETS 1
Alta morbilidad por hepatitis A 1
Mortalidad perinatal elevada 1
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 1
Alta morbilidad por caries 1
Tabaquismo 1
Bajo peso al nacer 1

19. 4. Ejercicio de Priorización
B C D (A+B) C X D
Problema A Magnitud Gravedad Eficacia Factibilidad Total
Mala calidad del agua de consumo 10 8 0,5 0 0
Baja cobertura de alcantarillado 9 6 0,5 0 0
Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 7 10 1,6 1 27,2
Alta morbilidad por ETS 3 4 1,5 1 10,5
Alta morbilidad por hepatitis A 5 8 1 1 13
Mortalidad perinatal elevada 3 10 1 1 13
Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 3 8 1,5 1 16,5
Alta morbilidad por caries 8 5 1,5 1 19,5
Tabaquismo 8 9 1 1 17
Bajo peso al nacer 5 7 1 1 12

20. Priorización en Salud