2. Estudio analítico de los
movimientos
Articulaciones que permiten los movimientos
de la mano:
Radiocarpiana
Mediocarpiana
Movimientos de :
Flexión – extensión
Inclinación lateral
Circunducción
3.
4. Acción de los músculos
Músculos flexores: flexor radial del carpo,
palmar largo, flexor cubital del carpo, flexores
de los dedos movimientos de flexión de mano
sobre antebrazo
Músculos extensores: radial corto, largo del
carpo y extensor cubital del carpo, extensores
de los dedos a movimientos de extensión de la
mano
La contracción sinérgica fija la mano, es el
gesto previo a la prensión.
5. Movimiento de los dedos
Movimiento del pulgar
Movimiento de los otros dedos
Prensión
6. Movimiento del pulgar
Mecanismo osteoarticular
Articulación carpometacarpiana:
Flexión extensión
Abd separa-add aproxima
Articulación trapeciometacarpiana
Oposición: gira en su cara palmar hacia la cara
palmar de los otros dedos asocia la aducción con la
flexión.
7. Oposición: se lleva acabo por la participación
del escafoides y trapecio
Columna del pulgar: escafoides, trapecio, 1º
metacarpiano, asegura la posición del pulgar
en reposo, llevan acabo el mov. de oposición.
En la oposición giran sobre el trapezoide
ampliando el movimiento del 1º metacarpiano.
8. Articulación metacarpofalangica
Flexión y extensión, lateralidad limitada, son mov
del metacarpo.
Articulación interfalangica
Flexión y extensión amplios, lateralidad nulo.
9. Acción de los músculos
Flexión: flexor largo del pulgar (falanges)
Extensión: extensor largo del pulgar (falanges)
Abducción: abductor largo del pulgar auxiliando
extensor corto y largo. (mismo plano) otro plano
abductor corto.
Aducción: aductor del pulgar
Oposición: movimiento complejo, participan
abductor corto, flexor corto y oponente.
10. Movimiento de los dedos (2º-5º)
Mecanismos osteoarticulares
Articulación carpometacarpianas: ligero
deslizamiento con la 2º linea del carpo.
Articulación metacarpofalángicas: movimientos
de lateralidad, rotación (anatómica mente
posibles, funcional no)
Articulación intefalángicas : flexión y extensión.
11. Acción de los músculos
Flexión: flexor superficial, flexor profundo e
interóseos.
Extensión: complejo, extensor de los dedos
auxiliando el extensor del 2º y 5º dedo,
interóseos y lumbricales por medio del tendón
extensor.
Lateralidad (abd-add): interóseos
palmares acerca, dorsales alejan
12. Prensión
Conjunto de movimientos que la mano
efectúa para asir (agarrar) un objeto,
involucra a todo el miembro superior,
siendo una función delicada, precisa y
potente.
Posición de la mano para poder llevar
acabo la sujeción
Primer tiempo: extensión, abducción.
Segundo tiempo: flexión y aductor del
pulgar
13. Tipos de prensiones
Según Trarieux
Prensiones sin intervención
necesaria del pulgar
Prensión tipo gancho donde el pulgar
no participa activamente, participan
los m.interoseos al abrir y envolver.
Asegurando una prensión palmar
(m.interoseos) o en los dedos
(m.flexores).
Paralisis del aductor:paralizacion del
nervio cubital impidiendo la
realizaxion de esta prension. Signo
de froment.
14. Prensiones con intervención del
pulgar
Prensiones con fuerza
Sujetan el objeto en la palma, actuan flexores
e interoseos y el pulgar cierra la pinza.
Haciendo de dos formas
Replegado bajo la accion del oponente y
flexor corto
Se sitúa el cara lateral del 2º dedo en
extensión (prensión del aductor)
15.
16. Prensiones delicadas
se sostiene entre el pulgar y la extremidad de
los dedos.
Pinza de ramas curvas: pulgar flexionado y se
enfrenta con otro dedo, precisa y vigorosa.
Pinza de ramas largas: indice, medio, pulgar
alargados, siendo delicada(arco de violinista)
o muy vigorosa. Movimientos infinitos
17.
18. Músculos participantes
Clasificados en dos grupos esenciales
Músculos de la actitud: sitúan a los dedos en
la posición previa de la prensión: extensores
de los dedos, pulgar, abductores y oponente
del pulgar.
Músculos de la fuerza y el trabajo: cierran la
prensa: flexores, interóseos , lumbricales,
flexor corto y aductor de pulgar.
19. Sistema nervioso de la prensión
Participan los nervios: mediano, radial y
cubital.
Mediano: oposición y flexión
Cubital: flexión, lateralidad y aducción del
pulgar
Radial: nervio de la extensión y posición de
los dedos.
20. Lesiones
Parálisis del nervio mediano: trastornos
graves de la prensión, fuerza y precisión.
Déficit n. cubital: desaparece la fuerza en la
prensión del abductor
Parálisis n. radial: caída de la mano y de los
dedos, flexión sin fuerza y sin precisión.
21. Anatomía de superficie
Forma de cono aplastado
Puntos oseos de referencia
Apofisis estiloides cubital y radial, cara posteriores
del radio y cubito.
Canal de pulso entre los tendones del braquiradial y
flexor radial del carpo. Arteria radial
Tabaquera anatomica en abduccion del pulgar.
Formas de las manos varibales.
Pliegues de la mano cara palmar:
Superior o de oposicion al pulgar, medio o de flexion
de los 4 dedos, inferior o de flexion de los tres
ultimos dedos.
22. Dorso convexo se pueden palpar las cabezas
de los metacarpianos, tendones extensores de
los dedos y carpo.
Dedos
En la cara palmar la piel es muy espesa, no
hay formacion pilosas, impresiones digitales
Dorsal la piel es delgada, marcada por
pliegues y presenta desarrollo piloso
En la extremidad de cada dedo hay una uña.
Editor's Notes
Ahuecamiento de la palma por las regiones tenar e hipotenar