Proporciona información acerca de la respuesta miocárdica al incremento de la demanda de oxigeno

1. Universidad Peruana Cayetana Heredia
XXXI PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CARDIOVASCULAR
Docente: Lic. Patricia Obando
Integrantes:
Lic. Farfán Florián Lesley
Lic. Sarmiento Almidón Gabriela
Lic. Vela Pareja Clesi
Lic. Yaya Zárate Vanessa
PRUEBA DE ESFUERZO

2. PRUEBA DE ESFUERZO (PE)
Definición.-
•Procedimiento no invasivo, permite evaluar la función
cardíaca frente a esfuerzo reglado.
• La PE puede realizarse sobre una bicicleta
ergonómica o sobre un tapiz rodante (cinta), cuya
velocidad y pendiente van variando según el protocolo.
• Evalúa la respuesta cardiovascular al esfuerzo físico.
• Proporciona información acerca de la respuesta
miocárdica al incremento de la demanda de oxigeno.
• Determina la adecuación del flujo sanguíneo
coronario.

3. Indicaciones:
PARA DIAGNOSTICAR:
 Dolor torácico.
 Síntomas inducidos por el ejercicio.
PARA EVALUAR:
 Efectividad de la terapia medicamentosa
antiarrítmica.
 Adecuación cardiovascular antes del
comienzo de un programa de ejercicios.
 Tolerancia al ejercicio y la capacidad
funcional antes de comenzar un programa
de rehabilitación cardiaca.

4. Protocolo de Bruce:
 El objetivo es el diagnóstico positivo de cardiopatía por
lo que la carga se incrementará cada 3 minutos en
velocidad y pendiente.
 Paciente sin drogas que causen falsos negativos.
 Suspender al menos 48 hrs previos: Betabloqueadores,
anticálcicos, nitratos.

5. Protocolos Bruce y Bruce Modificado
Diagnóstico Valoración

6. Tabla I. Escala de Percepción del esfuerzo de Borg.
Escala de 15 grados Escala de 10 grados
Valor Percepción Valor Percepción
6 No se siente nada 0 Nada
7
Muy muy leve
0,5 Muy muy leve
8 1 Muy leve
9
Muy leve 2 Leve
10
11 Considerablemente leve 3 Moderada
12
Moderadamente dura
4 Algo fuerte
13 5 Fuerte o intensa
14
Dura
6
Muy fuerte
15 7
16
Muy dura
8
Muy muy fuerte
(submáxima)
17 9
18
Muy muy dura 10
19
20 Esfuerzo máximo
* A la izquierda la escala original de esfuerzo percibido en 15 grados (de 20) y a la derecha la más nueva de 10 categorías.

7. Clasificación de la intensidad del esfuerzo físico, basado en
actividades de una hora de duración:

9. Contraindicaciones absolutas y relativas a la prueba
de esfuerzo
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Infarto agudo de miocardio (en los 2
últimos días)
Estenosis de la arteria coronaria izquierda
principal.
Angina inestable de alto riesgo Estenosis valvular moderada
Arritmias cardíacas descontroladas que
provocan síntomas o compromiso
hemodinámico.
Anomalías electrolíticas
Estenosis aórtica grave y sintomática
Hipertensión arterial grave (presión sistólica
mayor de 200 mm. Hg. ó presión diastólica mayor
de 100 mm. Hg.)
Insuficiencia cardíaca sintomática
descontrolada.
Taquiarritmias o bradiarritmias
Embolia pulmonar aguda o infarto
pulmonar.
Miocardiopatía hipertrófica y otras formas de
obstrucción del tracto de salida.
Miocarditis o pericarditis aguda
Alteraciones mentales o físicas que impidan
realizar el ejercicio adecuadamente.
Disección aórtica aguda Bloqueo AV de grado alto

10. Consideraciones para realizar la prueba:
 El paciente no debe tener dificultad motora.
 Debe usar ropa y calzado deportivo
 Contar con un coche de paro
 Monitorizado
 Ayuno por lo menos de 4 horas
 Haber suspendido por indicación médica algunos
medicamentos.
 No haber ingerido la noche anterior café ó alcohol.
 No haber realizado actividad física intensa en las 12
horas previas al examen.
 Razurado de tórax

11. Cuidados de Enfermería:
Durante y después del
procedimiento:
 Controlar PA, FC, cambios en el
ECG, elevación del ST, depresión
del ST, alteraciones del ritmo.
 Observar al paciente para
determinar si padece dificultad
para respirar, fatiga, y si se queja de
dolor u opresión en el pecho.

12. Resultados:
Positiva:
 Cambios en el ECG característicos de un bajo suministro de oxígeno al músculo
del corazón.
 Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxígeno al
músculo del corazón) o gran dificultad para respirar; en especial, si se asocia con
cambios en el ECG.
 Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardíaca o la presión
arterial durante el ejercicio.
Negativa:
 Si no presentan anomalías en el ECG.
 Paciente libre de síntomas.

13. Cambios electrocardiográficos diagnósticos de isquemia
miocárdica