4. DEFINICIONDEFINICION
• Es una microangiopatía progresiva (lesiones y
oclusión vascular) que produce hipoxia en la
retina de los pacientes diabéticos.
5. FRECUENCIAFRECUENCIA
• DMID <5 años=Rara vez
• DMID 5 a 10 años=27%
• DMID 10 a 20 años=71% a 90%
• DMID 20 a 30 años=95%
– 30 a 50%=RDP
6. FRECUENCIAFRECUENCIA
• Más del 21% pacientes con DMNDI tienen
RD al hacer el diagnóstico de DM.
• 11 a 13 años=23%
• >15 años=60%
• >11 años=3%=RDP
7. El paciente diabético tiene un
riesgo 25 veces mayor de
padecer ceguera.
1 de cada 3 diabéticos tiene RD
Los diabéticos tipo I tienen
mayor riesgo de desarrollar RDP
y edema macular.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
8. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
El 98% de los individuos de tipo I y
el 78% de tipo II, muestran después
de 15 años de dx de la enfermedad
algún tipo de retinopatía diabética.
La RDnP es + frecuente:
80% vs 20% de la proliferativa.
12. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
• Factores vasoproliferativos
– Factor de crecimiento vascular endotelial
• Anormalidades hematológicas
– Aumento de la viscosidad sanguínea
– Aumento de la agregación eritrocítica
– Disminución de la deformabilidad eritrocítica
18. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
Lesiones:
- AMIR (Las venas se dilatan y
se ponen tortuosas por los cierres
capilares, rodean a pseudoexudados,
forman canales telangiectásicos)
- Arrosariamiento
venoso
- Neovascularización
19. ETAPAS CLÍNICAS DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
Clasificación Etapa Cambios
RD No proliferativa Leve
• Microaneurismas
• Microhemorragias
• Exudados duros
• Edema macular
Moderada y Severa
• Calibre venoso
• Forma de las venas
• Isquemia retiniana
• Exudados blandos
RD Proliferativa
• Neovascularización del nervio óptico
• Neovascularización del iris
• Glaucoma neovascular
• Hemorragia al vítreo
• Desprendimiento de retina
20. Clasificación de la ETDRS de Airlie House
Grados de severidad y definición clínica Nivel
a) Ausencia de retinopatía diabética 10 – 21
b) Retinopatía diabética no proliferativa
• Leve: presencia de por lo menos un
microaneurisma hasta escasos y mínimos
exudados blandos y arrosariamiento venosos.
• Moderada: presencia de anteriores o anomalías
vasculares intrarretinianas en la mitad del fondo
ocular con hemorragias y microaneurismas
severos- extensos.
• Severa: alteraciones anteriores en gran cantidad y
en más de la mitad del fondo ocular.
21 – 42
43 – 52
53 – 60
21. Grados de severidad y definición clínica Nivel
c) Retinopatía diabética proliferativa
• Incipiente: neovascularizaciones en un área menor que un
cuarto de diámetro del disco óptico.
• Con factores de riesgo para pérdida visual severa,
neovascularizaciones mayores o hemorragia vítrea o
prerretiniana.
• Avanzada: lesiones mayores a los anteriores.
61 – 69
71 – 79
81 - 90
Clasificación de la ETDRS de Airlie House