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La ipoacusia

a cura del dott. Vincenzo Milone

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La ipoacusia

  1. 1. Azienda Sanitaria Provinciale Messina Presidio Ospedaliero “G. Fogliani” Milazzo Unità Operativa Complessa di Otorino Direttore: dott. V. Milone IPOACUSIAIl Deficit che non si vede
  2. 2. Ipoacusia: il Deficit che non si vede “Gli occhiali vi dicono che la mia vista non è perfetta. Il braccio ingessato vi fa intuire un recente infortunio. Ma nulla di me può rivelarvi che il mio mondo è silenzioso. E neppure io posso dirvi com’è il mio mondo. Come potrei chiudervi le orecchie? Io ho un handicap invisibile. L’unico indizio da cui un osservatore accorto può desumere che in me c’è qualcosa che non va è costituitoda “In Ascolto” Hannah Merker dalle mie protesi acustiche”.
  3. 3. L’IPOACUSIA èil più frequente danno sensoriale nella specie umana NEL MONDO 441 milioni di persone hanno una perdita uditivauguale o maggiore di 25 dB nell’orecchio migliore, 278 milioni soffrono di sordità grave
  4. 4. IN EUROPA1 abitante su 7 (20%) ha problemi di udito, equivalente a 70 milioni di IPOACUSICI1 su 10 (37 milioni di persone) potrebbe ottenere beneficio da un Apparecchio Acustico, … maIl 70% degli over 65 non ha mai effettuato un controllo dell’udito • Non ne ha avuto occasione ? • Non ammette il problema ? solo 5.000.000 di persone usano un Apparecchio Acustico
  5. 5. IN ITALIA- 7.000.000 di persone (14% della popolazione) presentano problemi uditivi;- di questi 715.000 (1,5%) hanno meno di 18 anni, L’1,3‰ dei neonati presenta problemi uditivi. circa 9.000.000 di italiani hanno problemi di “Comunicazione”
  6. 6. IPOACUSIA significaDifficoltà nel- Riconoscere i Suoni e le loro caratteristiche- Identificare i segnali di pericolo- Interagire con gli altri esseri viventi Ridotta capacità diCOMUNICAZIONE AUDIO-VERBALE
  7. 7. Sentire menocompromette la Qualità della Vita determinando ridotte abilità sociali, ridotte opportunità di lavoro, minore autostima, diminuite relazioni sociali, ISOLAMENTO
  8. 8. EVOLUZIONE NATURALE DELL’IPOACUSIA Il Danno Uditivo Lieve, misurabile solo con metodiche audiologiche o IMPAIRMENT nel tempo diventerà, Ridotta Percezione Verbale con DIFFICOLTA’ NELLE ATTIVITA’ QUOTIDIANE, quindi DISABILITYCON IMPLICAZIONI NEGATIVE NELLA SFERA PSICO-SOCIALE = HANDICAP
  9. 9. Trascurare l’Ipoacusia determinaun grave problema per la società.Lasciare che la Disability diventi Handicap comportaMaggiori costi, tempo ed energie per la riabilitazione.Minore aspettative di beneficio dal trattamento.
  10. 10. L’Apparato Uditivo èun Complesso Sistema Integrato Meccano – Bioelettrico Analogico - Digitale costituito da:
  11. 11. Orecchio Esterno capta i suoni (l’energia vibratoria) e li convoglia Orecchio Medio il segnale sonoro viene reso idoneo per Orecchio InternoConverte l’energia meccanica in Energia Bioelettrica, Analizza le informazioni, le Codifica e le Invia al SNC che attiva i processi cognitivi
  12. 12. L’Apparato Uditivo
  13. 13. … è anche …Il Sistema Nervoso Centrale
  14. 14. Cause di Ipoacusia• Prenatali * Ereditarie * Acquisite: - ad Etiologia Sconosciuta - Infezioni in gravidanza - Tossicosi endogene o esogene• Perinatali (Ipossia, Ittero, Trauma da parto)• Postnatali (preverbali o postlinguali) - Ad etiologia sconosciuta, - Infettive ( batteriche, virali), - Vascolari, - Degenerative, - Tumorali, - Tossiche (esogene, endogene, Iatrogene), - Autoimmuni, - Traumatiche e da Rumore.
  15. 15. Classificazione- Ipoacusia Trasmissiva,- Ipoacusia Neurosensoriale,- Ipoacusia Mista,- Ipoacusia Centrale,- Ipoacusia Funzionale.
  16. 16. IPOACUSIA TRASMISSIVA Orecchio Esterno e/o Orecchio Medio non trasmettono adeguatamente il Suono“L’Intensità Sonora percepita è ridotta” Spesso non sono danni permanenti
  17. 17. Cause di Ipoacusia Trasmissiva- Cerume, Corpi estranei,- Neoformazioni del Condotto Uditivo Esterno o dell’OM,- Otiti acute e croniche,- Presenza di un Versamento in Orecchio Medio,- Danni strutturali della Membrana Timpanica, (Perforazione, Miringosclerosi),- Riduzione eo Interruzione della motilità della Catena Ossiculare (Otosclerosi, Timpanosclerosi),- Malformazioni,- Altro.
  18. 18. Trattamento della Ipoacusia Trasmissiva- Terapia Medica- Terapia Chirurgica (COFOCHIRURGIA) Tradizionale o con Protesi Impiantabili PROTESI OSSICULARI BAHA CODACS Qualche volta trovano beneficio dall’applicazione di una protesi acustica esterna
  19. 19. IPOACUSIA NEUROSENSORIALE Orecchio Interno eo Vie Acustiche sono compromessiLesioni a carico del: - Labirinto (Cocleari) o - VIII n.c. (RetroCocleari) eo Strutture Cerebrali contigue Di solito il danno è permanente
  20. 20. Ipoacusie Neurosensoriali Oltre alla Riduzione dell’Intensità Sonora percepita,sono presenti- Riduzione della Discriminazione Verbale,- Fenomeni di Distorsione dell’Analisi di Intensità Recruitment, dell’Analisi di Frequenza Diplacusia Spesso si associano Acufeni Turbe dell’Equilibrio.
  21. 21. Cause di Ipoacusie Neurosensoriali• Ereditarie• Vascolari (Ipoacusie Improvvise, Encefalopatia ischemica)• Uso di farmaci ototossici (Jatrogene)• Traumatiche: traumi cranici, barotraumi, traumi acustici (Rumore)• Infettive• Degenerative• Tumorali (neurinomi dell’VIII n.c.)• Sindromi Idropiche (Ménière e simili)• Autoimmuni• Presbiacusia
  22. 22. TrattamentoIl danno Neurosensoriale è poco trattabile con farmaciTrova beneficio dall’utilizzo delle Protesi Acustiche “RIABILITAZIONE UDITIVA” Oggi è curabile anche Chirurgicamente Protesi Impiantabili
  23. 23. Protesi Impiantabili CODACS Impianto Cocleare HybridEnvoy System
  24. 24. IPOACUSIA MISTA “Combinazione” tra perdita uditiva Trasmissiva e Neurosensoriale.Orecchio Medio ed Orecchio Interno coinvolti
  25. 25. IPOACUSIA CENTRALE Capitolo poco conosciuto tra le Ipoacusie, spesso “Esito di una Affezione Neurologica”: Accidenti Ischemici, Emorragici, Processi Infettivi, Degenerativi e NeoplasticiLesioni del Tronco eo degli Emisferi Encefalici
  26. 26. Ipoacusia Centrale Orecchio Esterno, Medio ed Interno possono essere indenni da processi patologici Il messaggio sonoro subisce una“Alterazione dei contenuti Discriminativi ed Intellettivi”. Al danno uditivo si aggiungono “Deficit Cognitivi”, da valutare Sono danni permanenti che necessitano “Trattamento Riabilitativo”
  27. 27. IPOACUSIE FUNZIONALI Non sono presenti alterazioni del meccanismo di trasmissione o percezione del suono.Il soggetto “simula” per guadagno personale o “ignora” lo stimolo uditivo per Problematiche Psichiatriche
  28. 28. “Non c’è peggior Sordodi chi non vuol Sentire” Grazie
  29. 29. CODACSSistema di Fissaggio Converte il segnale analogico in vibrazione meccanica dell’incudine artificiale, che stimola la coclea tramite la protesi di staffa
  30. 30. COME FUNZIONA CODACS  Il processore capta il A messaggio sonoro e lo converte in segnale digitale codificato  Il segnale codificato viene trasmesso tramite B il C magnete all’impianto C B  L’Impianto converte I suoni in segnale analogico e li invia A D all’Attuatore  L’Attuatore trasforma il segnale E analogico in vibrazione D meccanica dell’incudine artificiale, che stimola la coclea attraverso la protesi di staffa E

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