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Simpósio Gestão da Qualidade em BCTG, ANVISA, São Paulo – Nov 15



               Sistema de
           Gestão da Qualidade
                em BCTG
              Fabiola Bento, BBA, MBE
          Gerente da Qualidade, ANDROFERT
    Centro de Referência para Reprodução Masculina
                     Campinas, SP
Objetivos desta
                         aula?
           1- Entender o que é qualidade
           2- Entender o que é um Sistema de Gestão
              da Qualidade
           3- Entender o que você deve olhar numa
              fiscalização para saber se o BCTG
              possui um Sistema de Gestão da
              Qualidade implantado
Bento, 2
Sistema de Gestão da Qualidade em BCTG
                               Bento, FC
           Simpósio Gestão da Qualidade em BCTG – ANVISA 2012



                   Para rever esta aula:
           http://www.androfert.com.br/aulas




Bento, 3
O que é
           qualidade?




Bento, 4
Definição Wikipédia:
           “ Qualidade é um conceito subjetivo que
           está relacionado diretamente às
           percepções de cada indivíduo. Diversos
           fatores como cultura, modelos mentais,
           tipo de produto ou serviço prestado,
           necessidades e expectativas influenciam
           diretamente nesta definição”.
                                                          .

                    CONCEITO SUBJETIVO
           Subjetivo = individual; pessoal; particular.
           Portanto, o conceito de qualidade varia
           de pessoa para pessoa.
Bento, 5
Definição Aurélio:

           “Propriedade, atributo ou condição das coisas
           ou das pessoas capaz de distingui-las das
           outras e de lhes determinar a natureza”.

           É a qualidade daquilo que fazemos que vai nos
           diferenciar dos outros…




Bento, 6
NA ADMINISTRAÇÃO…

           QUALIDADE É SINÔNIMO DE:

           1- Conformidade com requisitos, normas
           ou padrões pré-estabelecidos

           2- Atendimento às necessidades e
           requisitos do cliente

           3- Melhoria contínua
Bento, 7
1- NORMAS OBRIGATÓRIAS

               RDC 23,              CFM 1.957,
              de 27/05/11           de 15/12/10

           Requisitos mínimos     Normas éticas
           para o funcionamento   para a utilização
           das clínicas de        das técnicas de
           reprodução assistida   reprodução
                                  assistida
           Art.60 – Sistema de
           Gestão da Qualidade


Bento, 8
2- ATENDIMENTO AO CLIENTE
            Perfil dos pacientes:
             * idade
             * de onde são
             * causa da infertilidade
             * tipo de procura


            Baseando-se no perfil,
             define-se as
             necessidades e daí os
             tratamentos a serem
             oferecidos.


Bento, 9
3- MELHORIA CONTÍNUA

                 Contínua =            Como se consegue
                                          melhorar?
            sucessiva; ininterrupta    Estudo
                                       Treinamento
                                       Planejamento
                                       Estabelecimento de
                                        objetivos reais e
                                        atingíveis
                                       Disciplina, muita
                                        disciplina

Bento, 10
Mas o que é
            qualidade em
             um BCTG?
Bento, 11
Art.60
            Sistema de Gestão da Qualidade

             Não existe na resolução uma exigência
              formal quanto ao tipo de sistema
              implantado, apenas diretrizes do que ele
              deve conter.
             A resolução também não solicita um
              sistema de qualidade certificado.




Bento, 12
O que o Artigo 60 exige que o
                    BCTG tenha?
            I - Equipe técnica e recursos
            II - Proteção das informações
            III - Supervisão do pessoal técnico
            IV - Treinamento periódico de pessoal
            V – Equipamentos, instrumentos, reagentes e
            produtos verificados
            VI – Utilização de técnicas recomendadas ou
            validadas internamente
            VII – Protocolos definidos validados
            VIII – Detecção, registro, correção e
            prevenção de não conformidades
            IX – Rastreabilidade
            X- Auditorias internas periódicas
Bento, 13
Bento, 14
Art.6 e 7 - Estabelece a co-responsabilidade do
            BCTG caso tenha algum serviço terceirizado

            Art.11 – Exige Manual Técnico Operacional

            Art.12 – Definição de funções

            Art.12 – Condutas frente a não-conformidades

            Art.12 – Revisão anual

            Art.13 – Responsabilidade técnica

            Art.14 – Formação e treinamento do pessoal técnico

Bento, 15
Art. 41 – Equipamentos mínimos

            Art.41 – Manutenção preventiva dos equipamentos

            Art.41 – Calibração equipamentos

            Art.43 – Materiais utilizados e registro de lotes

            Art.45 – Identificação amostras (rastreabilidade)

            Art.51 – Registro diário dos equipamentos

            Art.9 e 58 – Arquivo de documentos e registros

Bento, 16
Bento, 17
Os oito itens
             principais
              durante
            uma vistoria


Bento, 18
Art. 11,           Manual Técnico Operacional
 e 60                          OU
                       Manual da Qualidade

ÍNDICE MANUAL TÉCNICO




Bento, 19
Art. 12,                                         Atribuição e Descrição
 13, 14,                                                de Funções
 e 60                                    (normalmente dentro do manual)

                           Gerente
                          Qualidade




              Diretor                   Diretor
            Laboratório                 Clínico




Embriologista         Bióloga           Equipe
  Senior             Andrologia       Enfermagem




Bento, 20
Art. 14,      Programa de
 e 60       Treinamento Anual




Bento, 21
Art. 6,
 7, 43,
            Qualificação de Fornecedores
 e 60         e Controle de Materiais




Bento, 22
Art. 41,     Programa de Manutenção
 51, 60     de equipamentos e calibrações




Bento, 23
Livro de Registro de
 Art. 12,
 e 60       Não-Conformidades e
               Ações Corretivas


                           Ações preventivas
                           e melhorias




Bento, 24
Art. 9,    Controle de Documentos
 12, 58
                  e Registros




                  Nome: Consentimento informado FIV
                  Código: CI-01
                  Última versão: 21/09/11
                  Original: servidor, pasta bctg,
                  consentimentos

                  Armazenamento: prontuário
                  Proteção: sigilo médico
                  Recuperação: nome do paciente
Bento, 25         Retenção: 20 anos
Auditorias Internas
 Art. 60
               “periódicas"



                                                  AUDITORIA INTERNA
                                                RELATÓRIO DE AUDITORIA

                     DATA:                                        EQUIPE AUDITORA:
                     AREA/PROCESSO e AUDITADOS
                     Vide listas de verificação de cada auditor
                     As não conformidades e oportunidades de melhoria (caso hajam) da última auditoria
                     foram tratadas adequadamente?       sim      não
                     Comentários: ___________________________________________________________
                     No                         Descrição da Não Conformidade                        RNC
                     01
                     02
                     03
                     04
                     No                            Oportunidades de melhoria                         RAP
                     01
                     02                                                                              ------
                     03                                                                              ------
                     04                                                                              ------
                     RESPONSÁVEL PELO RELATÓRIO
Bento, 26
Itens não incluídos:

            • Rastreabilidade – art. 45

            • Controle diário dos equipamentos – art. 51




            Aguarde a
            aula sobre o
            laboratório
            amanhã...

Bento, 27
O que fazer se o BCTG
            possuir uma certificação?




            Certificado ONA



Bento, 28                     Certificado ISO
ISO      ONA           ONA       ONA
                                                    9001    Nível 1       Nível 2   Nível 3
    Art. 6, 7 Responsabilidade terceirizados         X        X             X         X
     Art. 11 Manual técnico operacional              X        X             X         X
     Art. 12 Atribuição de funções                   X        X             X         X
     Art. 12 Condutas frente a não conformidades     X        X             X         X
     Art. 12 Revisão anual manual                    X     não menciona     X         X
     Art. 13 Responsável técnico na supervisão       X         X            X         X
     Art. 14 Provisão pessoal habilitado             X         X            X         X
     Art. 41 Provisão equipamentos                   X         X            X         X
     Art. 41 Manutenção preventiva e calibração      X         X            X         X
     Art. 43 Controle materiais (procedência, lote)  X         X            X         X
     Art. 45 Rastreabilidade das amostras            X         X            X         X
     Art. 51 Controle diário dos equipamentos        X         X            X         X
    Art. 9, 58 Arquivo de documentos e registros     X         X            X         X




Bento, 29
ISO      ONA           ONA        ONA
    Artigo 60
                                                       9001    Nível 1       Nível 2    Nível 3
            I   Provisão pessoal habilitado             X        X             X          X
                Provisão equipamentos necessários       X        X             X          X
         II     Proteção informações                    X                não menciona
        III     Supervisão por profissional de nível    X         X            X          X
        IV      Treinamento periódico                   X     não menciona     X          X
         V      Controle materiais                      X         X            X          X
        VI      Técnicas e produtos validados           X         X            X          X
        VII     Protocolos definidos                    X         X            X          X
                Validação dos protocolos                X     não menciona     X          X
        VIII    Controle não-conformidades              X         X            X          X
                Ações preventivas e melhorias           X     não menciona     X          X
        IX      Rastreabilidade                         X         X            X          X
         X      Auditorias internas                     X                não menciona




Bento, 30
Conclusões
            Qualidade é um conceito subjetivo e pessoal, e na
            Administração é formado por três requisitos, sendo
            um deles obedecer a normas estabelecidas, que
            incluem a RDC 23.

            Um Sistema de Gestão da Qualidade inclui vários
            itens da RDC 23 além daqueles citados no Art. 60, e
            vários outros não citados na norma e que são tão
            importantes quanto (exemplos: análises críticas,
            atendimento ao cliente, planejamento, melhoria contínua).

            Uma vistoria realizada em um BCTG não certificado
            é diferente daquela realizada em um BCTG já
            certificado, variando de acordo com a certificação.

Bento, 31
OBRIGADA!
         Fabiola Bento

 fabiola.bento@androfert.com.br
 Gerente da Qualidade, ANDROFERT

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Sistema de Gestão da Qualidade em BCTG

  • 1. Simpósio Gestão da Qualidade em BCTG, ANVISA, São Paulo – Nov 15 Sistema de Gestão da Qualidade em BCTG Fabiola Bento, BBA, MBE Gerente da Qualidade, ANDROFERT Centro de Referência para Reprodução Masculina Campinas, SP
  • 2. Objetivos desta aula? 1- Entender o que é qualidade 2- Entender o que é um Sistema de Gestão da Qualidade 3- Entender o que você deve olhar numa fiscalização para saber se o BCTG possui um Sistema de Gestão da Qualidade implantado Bento, 2
  • 3. Sistema de Gestão da Qualidade em BCTG Bento, FC Simpósio Gestão da Qualidade em BCTG – ANVISA 2012 Para rever esta aula: http://www.androfert.com.br/aulas Bento, 3
  • 4. O que é qualidade? Bento, 4
  • 5. Definição Wikipédia: “ Qualidade é um conceito subjetivo que está relacionado diretamente às percepções de cada indivíduo. Diversos fatores como cultura, modelos mentais, tipo de produto ou serviço prestado, necessidades e expectativas influenciam diretamente nesta definição”. . CONCEITO SUBJETIVO Subjetivo = individual; pessoal; particular. Portanto, o conceito de qualidade varia de pessoa para pessoa. Bento, 5
  • 6. Definição Aurélio: “Propriedade, atributo ou condição das coisas ou das pessoas capaz de distingui-las das outras e de lhes determinar a natureza”. É a qualidade daquilo que fazemos que vai nos diferenciar dos outros… Bento, 6
  • 7. NA ADMINISTRAÇÃO… QUALIDADE É SINÔNIMO DE: 1- Conformidade com requisitos, normas ou padrões pré-estabelecidos 2- Atendimento às necessidades e requisitos do cliente 3- Melhoria contínua Bento, 7
  • 8. 1- NORMAS OBRIGATÓRIAS RDC 23, CFM 1.957, de 27/05/11 de 15/12/10 Requisitos mínimos Normas éticas para o funcionamento para a utilização das clínicas de das técnicas de reprodução assistida reprodução assistida Art.60 – Sistema de Gestão da Qualidade Bento, 8
  • 9. 2- ATENDIMENTO AO CLIENTE  Perfil dos pacientes: * idade * de onde são * causa da infertilidade * tipo de procura  Baseando-se no perfil, define-se as necessidades e daí os tratamentos a serem oferecidos. Bento, 9
  • 10. 3- MELHORIA CONTÍNUA Contínua = Como se consegue melhorar? sucessiva; ininterrupta  Estudo  Treinamento  Planejamento  Estabelecimento de objetivos reais e atingíveis  Disciplina, muita disciplina Bento, 10
  • 11. Mas o que é qualidade em um BCTG? Bento, 11
  • 12. Art.60 Sistema de Gestão da Qualidade  Não existe na resolução uma exigência formal quanto ao tipo de sistema implantado, apenas diretrizes do que ele deve conter.  A resolução também não solicita um sistema de qualidade certificado. Bento, 12
  • 13. O que o Artigo 60 exige que o BCTG tenha? I - Equipe técnica e recursos II - Proteção das informações III - Supervisão do pessoal técnico IV - Treinamento periódico de pessoal V – Equipamentos, instrumentos, reagentes e produtos verificados VI – Utilização de técnicas recomendadas ou validadas internamente VII – Protocolos definidos validados VIII – Detecção, registro, correção e prevenção de não conformidades IX – Rastreabilidade X- Auditorias internas periódicas Bento, 13
  • 15. Art.6 e 7 - Estabelece a co-responsabilidade do BCTG caso tenha algum serviço terceirizado Art.11 – Exige Manual Técnico Operacional Art.12 – Definição de funções Art.12 – Condutas frente a não-conformidades Art.12 – Revisão anual Art.13 – Responsabilidade técnica Art.14 – Formação e treinamento do pessoal técnico Bento, 15
  • 16. Art. 41 – Equipamentos mínimos Art.41 – Manutenção preventiva dos equipamentos Art.41 – Calibração equipamentos Art.43 – Materiais utilizados e registro de lotes Art.45 – Identificação amostras (rastreabilidade) Art.51 – Registro diário dos equipamentos Art.9 e 58 – Arquivo de documentos e registros Bento, 16
  • 18. Os oito itens principais durante uma vistoria Bento, 18
  • 19. Art. 11, Manual Técnico Operacional e 60 OU Manual da Qualidade ÍNDICE MANUAL TÉCNICO Bento, 19
  • 20. Art. 12, Atribuição e Descrição 13, 14, de Funções e 60 (normalmente dentro do manual) Gerente Qualidade Diretor Diretor Laboratório Clínico Embriologista Bióloga Equipe Senior Andrologia Enfermagem Bento, 20
  • 21. Art. 14, Programa de e 60 Treinamento Anual Bento, 21
  • 22. Art. 6, 7, 43, Qualificação de Fornecedores e 60 e Controle de Materiais Bento, 22
  • 23. Art. 41, Programa de Manutenção 51, 60 de equipamentos e calibrações Bento, 23
  • 24. Livro de Registro de Art. 12, e 60 Não-Conformidades e Ações Corretivas Ações preventivas e melhorias Bento, 24
  • 25. Art. 9, Controle de Documentos 12, 58 e Registros Nome: Consentimento informado FIV Código: CI-01 Última versão: 21/09/11 Original: servidor, pasta bctg, consentimentos Armazenamento: prontuário Proteção: sigilo médico Recuperação: nome do paciente Bento, 25 Retenção: 20 anos
  • 26. Auditorias Internas Art. 60 “periódicas" AUDITORIA INTERNA RELATÓRIO DE AUDITORIA DATA: EQUIPE AUDITORA: AREA/PROCESSO e AUDITADOS Vide listas de verificação de cada auditor As não conformidades e oportunidades de melhoria (caso hajam) da última auditoria foram tratadas adequadamente? sim  não Comentários: ___________________________________________________________ No Descrição da Não Conformidade RNC 01 02 03 04 No Oportunidades de melhoria RAP 01 02 ------ 03 ------ 04 ------ RESPONSÁVEL PELO RELATÓRIO Bento, 26
  • 27. Itens não incluídos: • Rastreabilidade – art. 45 • Controle diário dos equipamentos – art. 51 Aguarde a aula sobre o laboratório amanhã... Bento, 27
  • 28. O que fazer se o BCTG possuir uma certificação? Certificado ONA Bento, 28 Certificado ISO
  • 29. ISO ONA ONA ONA 9001 Nível 1 Nível 2 Nível 3 Art. 6, 7 Responsabilidade terceirizados X X X X Art. 11 Manual técnico operacional X X X X Art. 12 Atribuição de funções X X X X Art. 12 Condutas frente a não conformidades X X X X Art. 12 Revisão anual manual X não menciona X X Art. 13 Responsável técnico na supervisão X X X X Art. 14 Provisão pessoal habilitado X X X X Art. 41 Provisão equipamentos X X X X Art. 41 Manutenção preventiva e calibração X X X X Art. 43 Controle materiais (procedência, lote) X X X X Art. 45 Rastreabilidade das amostras X X X X Art. 51 Controle diário dos equipamentos X X X X Art. 9, 58 Arquivo de documentos e registros X X X X Bento, 29
  • 30. ISO ONA ONA ONA Artigo 60 9001 Nível 1 Nível 2 Nível 3 I Provisão pessoal habilitado X X X X Provisão equipamentos necessários X X X X II Proteção informações X não menciona III Supervisão por profissional de nível X X X X IV Treinamento periódico X não menciona X X V Controle materiais X X X X VI Técnicas e produtos validados X X X X VII Protocolos definidos X X X X Validação dos protocolos X não menciona X X VIII Controle não-conformidades X X X X Ações preventivas e melhorias X não menciona X X IX Rastreabilidade X X X X X Auditorias internas X não menciona Bento, 30
  • 31. Conclusões Qualidade é um conceito subjetivo e pessoal, e na Administração é formado por três requisitos, sendo um deles obedecer a normas estabelecidas, que incluem a RDC 23. Um Sistema de Gestão da Qualidade inclui vários itens da RDC 23 além daqueles citados no Art. 60, e vários outros não citados na norma e que são tão importantes quanto (exemplos: análises críticas, atendimento ao cliente, planejamento, melhoria contínua). Uma vistoria realizada em um BCTG não certificado é diferente daquela realizada em um BCTG já certificado, variando de acordo com a certificação. Bento, 31
  • 32. OBRIGADA! Fabiola Bento fabiola.bento@androfert.com.br Gerente da Qualidade, ANDROFERT