Este documento describe varias patologías de la vía lagrimal y casos de exoftalmos. Incluye definiciones, síntomas, causas, diagnósticos y tratamientos de condiciones como dacrioestenosis, dacriocistitis, dacriocistocele, ojo seco, exoftalmos, celulitis orbitaria, mucormicosis, dermoides, mucoceles, malformaciones vasculares, y tumores como hemangiomas y rabdomiosarcomas. Explica cómo estas afecciones afectan la estructura y función del

1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA.
EQUIPO 2.
PATOLOGÍA VÍA LAGRIMAL Y EXOFTALMOS.
Integrantes:
Lozano Ramírez Flor Deliz
Olivares Ramírez Alix Minerva
Mariscal Ferrer Sergio
Rebollo Ramírez Wolfgang
Molina Lopez Mauricio
Trejo Penagos Mariana

2. Patología lagrimal (DACRIOESTENOSIS, DACRIOCISTITIS,
DACRIOCISTOCELE Y OJO SECO CAUSAS).
Exoftalmos (ETIOLOGÍA, SIGNOLOGÍA UNILATERAL Y
BILATERAL, EXOFTALMOMETRÍA Y TX EN GENERAL).

3. Dacrioestenosis
Es la obstrucción del conducto nasolagrimal.
El sitio de obstrucción es una membrana que cubre la
válvula de Hasner.
87 % de neonatos tienen esta falla y 90 % se corrigen.

5. Signo característico EPÍFORA
Secreción de material purulento al hacer presión
Prueba de tinción Jones
Diagnóstico de Dacrioestenosis

6. Cuadro clínico
Epifora generalmente unilateral
Reflejo mucopurulento al presionar el saco
“Ojo brilloso”

7. Técnica de Crigler
Tratamiento
Si la estenosis persiste más de 6 meses se procede con un sondeo nasolagrimal

8. Sondaje de las vías nasolagrimales
Tratamiento
El sondaje nasolagrimal puede tener resultados positivos en los niños
hasta los 5 años, después de esto se tendría que realizar un proceso
más agresivo

9. Antibiótico para evitar dacriocistitis
Ciprofloxacino tópico
1 gota C/dia
o
hasta 2-3 veces al día si la secreción es mucopurulenta
Tratamiento

10. Tratamiento
Dacriorinocistomia
Más usual en
adultos

11. Dacriocistitis

12. Inicio: dolor súbito con enrojecimiento y
tumefacción del canto medio y epífora.
La inflamación llega a la nariz, mejillas y cara.
Descarga purulenta en el punto lagrimal.
La presión, da salida de secreción purulenta,
si el conducto no está obstruido.
Frecuente el saco lagrimal se rompe y
fistulice a través de la piel.
Dacriocistitis aguda

13. Se presenta epífora asociada a una conjuntivitis crónica. La tumefacción en el
canto interno está producido por un mucocele.
La presión sobre el saco suele dar lugar a la salida de material mucopurulento
a través de los canalículos.
Dacriocistitis crónica.

14. Puede relacionarse:
1. Más frecuente en mujeres en especial después de la
menopausia.
2. Traumatismos orbitonasales.
3. Enfermedad de la mucosa nasal.
4. Defectos en las rutinas de higiene.
5. Traumatismo y fractura del conducto lacrimonasal.
6. Enfermedades de la mucosa nasal.

15. Manifestaciones clínicas: Dacriocistitis

16. Tratamiento: Dacriocistitis

17. Dacriocistocele

19. DACRIOCISTOCELE TRATAMIENTO.
➔ Tiende a resolverse espontáneamente tanto en útero como después
del parto, sobre todo si es de pequeñas dimensiones.
➔ A menudo no superan las dimensiones de 1 cm. El 71% de los
neonatos tratados no desarrolla de nuevo un dacriocistocele. La
secreción contenida en el quiste es frecuentemente estéril.
➔ Sólo en raras ocasiones evoluciona a una infección (dacriocistitis) y
en estos casos puede ser necesaria la extirpación quirúrgica y el
bypass de dacriocistorinostomía.

20. Ojo seco. Queratoconjuntivitis seca.
Puede darse como resultado de cualquier enfermedad asociada
con deficiencia de los componentes de la película de lágrimas,
anormalidades de la superficie de los párpados y trastornos
epiteliales.

21. ➔ Síndrome de Sjögren primario:
Es un trastorno inmune de las glándulas lagrimales y
salivales, se manifiesta con ojos y boca secos.
➔ Síndrome de Sjögren secundario:
Cuando se asocia con artritis reumatoide u otras
enfermedades autoinmunes.
Síndrome de ojo seco.

22. Características histopatológicas:
Aparición de puntos secos en el epitelio corneal y
conjuntival,formación de filamentos, pérdida de células caliciformes,
agrandamiento anormal de las células epiteliales no caliciformes,
estratificación celular aumentada e incremento en la queratinización.
Síndrome de Ojo seco: Etiología.

23. Síndrome de Ojo seco. Etiología.

24. Síndrome del ojo seco. Sintomatología.

25. Síndrome de ojo seco: Complicaciones

26. Las lágrimas artificiales polímeros hidrosolubles de
alto peso molecular
mejoran y prolongan la superficie humectante.
El tratamiento quirúrgico:
es la inserción de tapones de colágena o silicón para
retener secreciones lagrimales.
Síndrome de ojo seco: Tratamiento

27. Es la proyección o salida del globo ocular, lo que puede dar la impresión de
“ojos saltones”. En un ojo o a ambos, dependiendo de las causas.
Exoftalmos o proptosis.

28. Exoftalmos bilateral muy común en hipertiroidismo.
SX de Down, SX de Hand- Schüller- Christian, leucemia crónica linfática, HAS maligna.
Exoftalmos unilateral menos frecuente.
Traumatismos, tumores, aneurismas, quistes o procesos infecciosos retrooculares.

29. Proptosis axial: el ojo se dirige hacia al frente.
Proptosis no axial: desplazamiento lateral o vertical.
Proptosis pulsátil: fístula carótido-cavernosa, malformación vascular orbital
arterial o transmisión de latidos cerebrales por un defecto del techo orbital
superior, como en la displasia esfenoidal de la neurofibromatosis tipo 1.
Proptosis intermitente: puede ser el resultado de un mucocele de senos.
Pseudoproptosis: alta miopía, buftalmos o retracción del párpado.

30. La oftalmopatía de Graves es un síndrome de anormalidades clínicas y de
formación de imágenes.
Causado por deposición de mucopolisacáridos e infiltración de células
inflamatorias crónicas en los tejidos orbitales, en particular los músculos
extraoculares.
Hipertiroidismo autoinmune o disfunción tiroidea.
Etiología inflamatoria:
Enfermedad de Graves.

31. Retracción del párpado superior
Retardo en el parpadeo
Malestar en superficie ocular
Lagoftalmos
Afectación de músculos extraoculares
Diplopía inicio en campo superior de la mirada
Compresión del nervio óptico defecto pupilar aferente, deterioro de la
visión del color, reducción de la agudeza visual
Exoftalmos- Signología bilateral
Oftalmopatía de Graves
Distinción de otras causas
de proptosis
proptosis y
retracción del
párpado
recto inferior y
central

32. Un proceso no neoplásico que produce la señal centinela de un
neoplasma orbital.
El proceso inflamatorio puede ser difuso o localizado e implicar
cualquier estructura orbital o tipo celular. Puede haber extensión para
involucrar los senos cavernosos y meninges intracraneales.
Etiología inflamatoria:
Seudotumor.

33. Proceso inflamatorio difuso o localizado
Inicio rápido, a menudo dolor
Unilateral por lo general
Bilateral manifestación de vasculitis Granulomatosis de Wegener
Exoftalmos- Signología unilateral
Seudotumor

34. ● Desviación vertical de 3
mm
● Segmento anterior una
hiperemia ciliar y ligera
queratitis
● TAC reveló una masa de
densidad uniforme
extendiéndose hacia el
techo orbitario con cierto
rechazo del globo ocular
● Biopsia que reveló la
presencia de tejido fibro-
adiposo

35. Es infección bacteriana profunda en el tabique orbital.
En la niñez se origina de la extensión de la sinusitis aguda a través de
los huesos etmoides delgados.
Por Streptococcus pneumoniae, otros estreptococos, Haemophilus
influenzae.
Etiología infecciosa: Celulitis
orbitaria o postseptal

36. Fiebre, dolor, hinchazón y eritema del párpado
Proptosis, quemosis y limitación de los movimientos extraoculares
Proptosis no axial absceso intraorbital
Exoftalmos- Signología unilateral
Celulitis orbitaria (postseptal)
-implicación orbital
contralateral
-disfunción trigémino
-enfermedad
sistémica marcada
Extensión al seno
cavernoso

38. Infecciones fúngicas de la órbita graves y a menudo fatales. Pacientes
diabéticos e inmunocomprometidos.
Los organismos son del grupo zigomicetos, que tiende a invadir vasos y
crear necrosis.
Por lo general la infección comienza en los senos y erosiona la cavidad
orbital.
La reacción necrosante destruye músculo, hueso y tejido blando.
Mucormicosis.

39. No siempre causa signos de inflamación orbital
Dolor severo, pérdida visual y oftalmoplejía
Mucormicosis

40. Mucormicosis: Tratamiento

41. Los dermoides orbitales se originan del ectodermo superficial y a
menudo contienen estructuras epiteliales como queratina, cabello y
a veces dientes.
La mayoría son vesiculares y están rellenos de un fluido oleoso que
puede incitar a reacción inflamatoria grave si se libera en la órbita.
Etiología Lesiones vesiculares que involucran la órbita
Dermoide.

42. Dermolipoma:
Es una masa sólida de material graso que se encuentra en la parte
inferior de la superficie conjuntival, por lo general en la región del
canto lateral.
Es muy común el crecimiento de cabello en conjuntiva.

43. La mayoría de los dermoides ocurren en el cuadrante temporal superior de la
órbita
Lesiones vesiculares- Dermoide
Hace presión a la
órbita hacia el
lado contrario.
La TC muestra un
defecto óseo
redondo y afilado
a partir de la
presión de una
masa fija que
crece lentamente
en el periostio.

44. La obstrucción del drenaje de un seno paranasal puede conducir a su
expansión para formar un mucocele.
Los mucoceles del seno etmoidal o frontal: se presentan con proptosis
no axial progresiva.
El mucocele de seno esfenoidal: se acompaña de neuropatía óptica.
Mucocele de los senos

45. Mucocele de los senos
Mucocele del seno frontal o etmoidal Mucocele del seno esfenoidal
Proptosis no axial progresiva neuropatía óptica

46. Las anomalías venosas orbitales (varices) producen proptosis
intermitente.
Maniobra de Valsalva o por colocación de la cabeza en una posición
dependiente para ver el grado.
Puede haber exacerbaciones agudas causadas por hemorragia.
Anormalidades vasculares que involucran la órbita.
Malformación arteriovenosa.

47. proptosis intermitentes
dolor y disminución transitoria de la visión
inducir proptosis por maniobra de Valsalva
exacerbaciones agudas por hemorragia
Malformación arteriovenosa

48. Fístula carótido-cavernosa de alto flujo
(directa).
Espontánea por ruptura de un aneurisma de arteria
carótida interna cavernosa, post traumatismo
encefálico con daño a la carótida interna
intracavernosa.
Las desviaciones de bajo flujo (indirecto)
(fístula dural carótido-cavernosa).
Espontáneas y asociadas a diabetes e
hipertensión sistémica.
Fistula carotido-cavernosa.

49. Fístula carótido-cavernosa
Fístula de alto flujo de bajo flujo
-congestión orbital con
quemosis
-proptosis pulsátil
-presión intraocular
elevada
-hemorragias retinianas
-oftalmoplejía
-soplo fuerte
-congestión orbital
-arterialización de vasos
epiesclerales
-presión intraocular
elevada
-ligera proptosis

51. Es un tumor benigno involucra el párpado y la órbita.
Más de 90% se vuelven obvias antes de seis meses niños.
Se agrandan en el 1er año de vida y regresan lentamente después de
6-7 años.
Pueden causar estrabismo o proptosis.
Tumores orbitarios primarios.
Hemangioma capilar.

52. Lesiones superficiales rojizas obvias antes de los seis meses
lesiones profundas son azuladas de edad
Las lesiones en órbita pueden causar proptosis
Hemangioma capilar

53. Hemangioma capilar: Tratamiento

54. Tumor benigno. Más frecuentes en mujeres.
Situados en el cono muscular, produciendo proptosis axial
hipermetropía y pliegues coroidales. A diferencia de los hemangiomas
capilares, no desaparecen espontáneamente.
Hemangioma cavernoso.

55. Benigno
Sintomático a mediana
edad.
Proptosis axial e
hipermetropía.
Hemangioma cavernoso

56. Pequeños quistes o tumores, infrecuentes, formados por conductos y
cavernas linfáticas dilatadas llenas de líquido.
Similar al hemangioma, comienza en la infancia y puede en adultos.
Linfangioma.

57. Las vejigas de sangre pueden causar diplopía y proptosis
Tumor multifocal órbita y paladar blando
Linfangioma

58. Linfangioma: Tratamiento

59. Tumor maligno en tejido musculo, tejido conjuntivo o huesos.
En la niñez antes de los 10 años, crecimiento rápido.
Puede destruir hueso orbital adyacente y diseminarse al cerebro.
Rabdomiosarcoma

60. tumor maligno primario más común de la órbita en niños
< de 10 años
crecimiento rápido
destruye hueso cerebro
Rabdomiosarcoma

61. Hereditaria como rasgo dominante autosómico, gen responsable cromosoma
17.
Neurofibroma plexiforme: involucra nervio, músculo, tejido conectivo,
elementos vasculares y la piel.
Distorsión masiva del lugar donde se encuentran, originando problemas
estéticos y médicos graves, de difícil manejo.
Lesiones evidentes al final de la adolescencia.
7-12% se hacen malignos.
Neurofibroma

62. Enfermedad de von Ricklenhausen.
Nódulos de Lisch en iris +manchas cutáneas café con leche DX.
Esfenoides a menudo defectuoso exoftalmos o enoftalmos.
Neurofibroma

63. La proliferación de células de Langerhans con gránulos citoplásmicos.
Granuloma eosinofílico unifocal y multifocal, enfermedad de Hand-Schüller-
Christian (lesión craneal lítica multifocal, proptosis y diabetes insípida) y
enfermedad de Letterer-Siwe (implicación cutánea, visceral y de ganglios
linfáticos).
Cuanto más jóvenes son los niños en el momento del diagnóstico, mayor es la
probabilidad de enfermedad multifocal.
Histiocitosis.

64. Enfermedad de Hand-Schüller-Christian
-lesión craneal lítica multifocal
-proptosis
-diabetes insípida
HISTIOCITOSIS

65. Pérdida visual signos más comunes
atrofia óptica
Tumor en órbita > PROPTOSIS
Glioma de nervio óptico

66. EXOFTALMOMETRÍA
Medición anteroposterior del
globo ocular con el borde de la
órbita.

67. La distancia entre la cornea y el
borde orbitario es de 12 a 20 mm.,
y por lo regular, las mediciones en
ambos ojos difieren más de 2 mm.
entre sí.
Hemorragia, neoplasias,
inflamación y edema.

68. Exoftalmometría
método útil para determinar exoftalmos muy pequeños o
dar seguimiento a algún padecimiento orbitario en el cual
interese determinar si el proceso involuciona o progresa.
Dx. de un padecimiento orbitario debe hacerse por
clínica sencilla más que por medición.
Determinar la agudeza visual del ojo afectado.
Estudios por resonancia magnética y ultrasonografía
sirven para conocer las características de una masa
ocupativa tumoral.
EXOFTALMOS (TX. EN GENERAL)

69. Bibliografía.