El documento describe las fases de la consolidación ósea tras una fractura. Incluye 5 fases: 1) lesión inicial, 2) formación de hematoma e inflamación, 3) formación de callo blando a partir de tejido de granulación, 4) formación de callo duro a través de la mineralización, y 5) remodelación del hueso. Explica los procesos biológicos como la migración celular y diferenciación que permiten la regeneración del hueso fracturado.

1. Fases de la consolidación ósea.Fases de la consolidación ósea.
PseudoartrosisPseudoartrosis
Álvarez Cervantes Cesar ArmandoÁlvarez Cervantes Cesar Armando
Castañeda Téllez Martin E.Castañeda Téllez Martin E.
Flores González Víctor HugoFlores González Víctor Hugo
González Alvarado JeymiGonzález Alvarado Jeymi

2. FRACTURAFRACTURA
 Definicion: es la interrupción de la continuidadDefinicion: es la interrupción de la continuidad
del hueso, producida por un traumatismo.del hueso, producida por un traumatismo.

3. CONSOLIDACIONCONSOLIDACION
 Definición:Definición: Corresponde a todos los fenómenosCorresponde a todos los fenómenos
fisiopatológicos que llevan a la reparación del huesofisiopatológicos que llevan a la reparación del hueso
fracturado.fracturado.
 Las etapas iniciales de la consolidación son comunes a laLas etapas iniciales de la consolidación son comunes a la
cicatrización de otros tejidos con formación de un tejidocicatrización de otros tejidos con formación de un tejido
conectivo indiferenciado, pero en este caso, su diferenciaciónconectivo indiferenciado, pero en este caso, su diferenciación
es hacia tejido óseo, devolviendo la resistencia mecánica ales hacia tejido óseo, devolviendo la resistencia mecánica al
hueso.hueso.
En este sentido, debe considerarse la reparación
del hueso como una regeneración tisular, mas que una
simple cicatrización
En este sentido, debe considerarse la reparación
del hueso como una regeneración tisular, mas que una
simple cicatrización

4.  Cuando la fractura se trata con inmovilización no rígida,Cuando la fractura se trata con inmovilización no rígida,
como es un yeso, se produce la llamada consolidacióncomo es un yeso, se produce la llamada consolidación
natural con callo hipertrófico con las siguientes etapas:natural con callo hipertrófico con las siguientes etapas:
1) Fase de lesión.
2) Fase desasimilitavia o de hematoma
3) Fase de callo blando
4) Fase de callo duro
5) Fase de remodelación
1) Fase de lesión.
2) Fase desasimilitavia o de hematoma
3) Fase de callo blando
4) Fase de callo duro
5) Fase de remodelación

5. Fase de lesiónFase de lesión
 La consolidación debe considerarse que se inicia en el momentoLa consolidación debe considerarse que se inicia en el momento
de la producción de la fractura, al liberarse los factores quede la producción de la fractura, al liberarse los factores que
promueven la consolidación: factores quimiotácticospromueven la consolidación: factores quimiotácticos
responsables de la migración celular, factores inductores de laresponsables de la migración celular, factores inductores de la
diferenciación celular a tejido óseo, factores de crecimientodiferenciación celular a tejido óseo, factores de crecimiento

6. Fase desasimilativa o catabólica.Fase desasimilativa o catabólica.
InflamatoriaInflamatoria
 Presidida por el hematoma y los fenómenos propios de laPresidida por el hematoma y los fenómenos propios de la
inflamación.inflamación.
 La reacción inflamatoria que afecta a la médula ósea, adyacente alLa reacción inflamatoria que afecta a la médula ósea, adyacente al
foco de fractura y en los tejidos blandos perifracturarios,foco de fractura y en los tejidos blandos perifracturarios,
caracterizada por la presencia de leucocitos polimorfonucleares,caracterizada por la presencia de leucocitos polimorfonucleares,
plasmocitos, linfocitos y macrófagosplasmocitos, linfocitos y macrófagos

7. Fase inflamatoria:Fase inflamatoria:
- Formación de un- Formación de un hematomahematoma por rotura de lospor rotura de los
vasos de la médula osea y del periostio a nivel delvasos de la médula osea y del periostio a nivel del
foco de fractura.foco de fractura.
- Formación de tejido de- Formación de tejido de granulacióngranulación debido adebido a
la invasión del hematoma por tejido conectivo.la invasión del hematoma por tejido conectivo.
- Primeras 48 horas.
- Hay daño del periostio, necrosis ósea en la zona
de fractura y hemorragia que formará el coágulo, donde
se iniciará la reparación.
- La infiltración leucocitaria ayuda a remover el
tejido necrótico que impide una buena consolidacion

8.  Gracias a la acción de macrofagos y neutrofilos que eliminan elGracias a la acción de macrofagos y neutrofilos que eliminan el
tejido necrosado, y osteoclastos recientemente formados quetejido necrosado, y osteoclastos recientemente formados que
eliminan los fragmentos oseos.eliminan los fragmentos oseos.
 También ocurre una hipertrofia y ramificación de los vasosTambién ocurre una hipertrofia y ramificación de los vasos
vecinos y células mesenquimáticas que se diferencian envecinos y células mesenquimáticas que se diferencian en
fibroblastos.fibroblastos.
- Formación del callo primario o fibrocartalaginoso
callo fibroso: tejido de granulacion,
sangre (puntos negros) y material
necrótico (óvalos negros)
callo fibroso: tejido de granulacion,
sangre (puntos negros) y material
necrótico (óvalos negros)

9. Fase de formación de calloFase de formación de callo
blando.blando.
 - A partir de 4-5 días, al disminuir los fenómenos catabólicos,- A partir de 4-5 días, al disminuir los fenómenos catabólicos,
comienza la fase asimilativa superponiéndose ambos fenómenoscomienza la fase asimilativa superponiéndose ambos fenómenos
durante cierto tiempo.durante cierto tiempo.
 Células indiferenciadas y vasos neoformados, se generan a partirCélulas indiferenciadas y vasos neoformados, se generan a partir
del endostio, periostio, cavidad medular y los tejidos blandos quedel endostio, periostio, cavidad medular y los tejidos blandos que
rodean el foco de fractura y lo invaden, formando un tejido derodean el foco de fractura y lo invaden, formando un tejido de
granulacióngranulación..

10. FASE DE FORMACIÓN DEFASE DE FORMACIÓN DE
CALLO DUROCALLO DURO
 Se produce la mineralización del callo blando y variaraSe produce la mineralización del callo blando y variara
dependiendo del tejido subyacente.dependiendo del tejido subyacente.
 Teniendo en cuenta los distintos orígenes de las células que invaden el focoTeniendo en cuenta los distintos orígenes de las células que invaden el foco
de fractura, podemos distinguir dos tipos de células:de fractura, podemos distinguir dos tipos de células:- Células de estirpe osteoblástica predeterminadas a su diferenciación en
osteoblastos, provenientes del cámbio perióstico y endóstico.
- Células indiferenciadas capaces de diferenciarse a osteoblastos,
provenientes de las partes blandas perifracturarias.

11.  Las áreas donde se encuentran las células de estirpe osteoblásticaLas áreas donde se encuentran las células de estirpe osteoblástica
se transforman fácilmente en hueso por osificaciónse transforman fácilmente en hueso por osificación
membranosa, formando primero tejido osteoide que luego semembranosa, formando primero tejido osteoide que luego se
mineraliza.mineraliza.

12.  En las áreas donde predominan las células indiferenciadas esEn las áreas donde predominan las células indiferenciadas es
posible la osificación membranosa, pero más lentamente, y conposible la osificación membranosa, pero más lentamente, y con
mas facilidad primero se transforman en núcleos de tejidomas facilidad primero se transforman en núcleos de tejido
fibrocartilaginoso.fibrocartilaginoso.
 Sobre el cual se formarán vesículas calcificadas en la matriz,Sobre el cual se formarán vesículas calcificadas en la matriz,
que son el estímulo a la penetración vascular y formación deque son el estímulo a la penetración vascular y formación de
hueso, tal como ocurre en la osificación de la capa calcificada delhueso, tal como ocurre en la osificación de la capa calcificada del
cartílago de crecimiento.cartílago de crecimiento.

13.  La cantidad de tejido fibrocartilaginoso estará en relación con elLa cantidad de tejido fibrocartilaginoso estará en relación con el
grado de movilidad y la anoxia tisular que conlleva.grado de movilidad y la anoxia tisular que conlleva.
 La movilidad del foco de fractura lesiona las pequeñas yemasLa movilidad del foco de fractura lesiona las pequeñas yemas
vasculares, aumenta el grado de anoxia tisular y dificulta lavasculares, aumenta el grado de anoxia tisular y dificulta la
osificación y se forman cantidades importantes de este tejido enosificación y se forman cantidades importantes de este tejido en
un intento del organismo para inmovilizar el foco de fractura.un intento del organismo para inmovilizar el foco de fractura.
Una vez conseguida la inmovilización se producirá la
osificación encondral de todo el tejido, y el resultado
será un callo hipertrófico, o si la movilidad es excesiva,
ese tejido nunca llega a osificarse, se organiza y se
produce una pseudoartrosis
Una vez conseguida la inmovilización se producirá la
osificación encondral de todo el tejido, y el resultado
será un callo hipertrófico, o si la movilidad es excesiva,
ese tejido nunca llega a osificarse, se organiza y se
produce una pseudoartrosis