13. ANESTESIA INDICADORES DE LA PROFUNDIDAD Y PLANOS ANESTÉSICOS McKelvey - Hollingshead Estadio Comportamiento Respiración Función Cardio Vascular Respuesta a la cirugía Profundidad Posición del globo ocular Tamaño pupilar Respuesta pupilar a la luz Tono muscular Reflejos I Desorientado Normal FR: 20-30 FC: No modificada Se resiste No anestesiado Central Normal Si Bueno Presentes II Excitación Irregular Hiper ventilación Puede aumentar Se resiste No anestesiado Central, Nistagmo Puede estar dilatado Si Bueno Presentes o exagerados III Plano 1 Anestesiado Regular FR: 12-20 Pulso Fuerte FC: > 90 Puede Responder con movimiento Ligera Central o rotado, Nistagmo Normal Si Bueno Disminuido III Plano 2 Regular FR: 12-16 FC: > 90 (superficial) Puede aumentar FC-FR Moderado Rotado ventral Ligera dilatación Lenta Relajado Patelar, auricular, palpebral, corneal III Plano 3 Superficial FR: < 12 FC: 60-90 Pulso menos fuerte Ninguna Profundidad Central o rotado ventral Moderada dilatación Muy lenta o ausente Muy reducido Ausentes III Plano 4 Espasmódica FC: < 60 Mucosas pálidas Ninguna Sobredosis Central Muy dilatada No Responde Flácido Inexistentes IV Moribundo Apnea Colapso cardio vascular Ninguna Falleciendo Central Muy dilatada No responde Flácido Inexistentes
14.
15.
16.
17.
18. ANESTESIA F A R M A C O C I N É T I C A SENSIBILIDAD : dolor, frío, calor, tacto, articular, presión Aumenta intensidad y reduce toxicidad Aumenta difusión tisular, acelera la presentación - Adrenalina (1mg/50 ml SF) - Hialuronidasa - L-noradrenalina (1mg/200 ml SF) ÉSTERES AMIDAS Estabilidad Inestables Estables Metabolismo Hidrolizado en plasma (pseudocolinesterasas) Enzimas hepáticas Metabolitos PABA = alergias NO Eliminación En orina En orina Agentes Procaína (novocaína)* Tetracaína (Cetacína) Benzocaína (Cetacaína)* Proparacaína (Oftálmica ) Cocaína (Cocaina HCL) Lidocaína (Xilocaína)* Mepivacaína (Carbocaína) Bupivacaína (Bupinex)* Etidocaína (Duranest) Prilocaina (Citanest)
43. ROTAMETRO VAPORIZADOR VÁLVULA DE EMERGENCIA SALIDA GASES FRESCOS ROTAMETRO - Cantidad de O2 que llegará al paciente - En función de peso y circuito elegido - El O2 llegará al vaporizador - Forma cilíndrica - Bola