1. CD MARCOS NOVOA HERRERA

2. Técnicas de Anestesia Local
La mayor parte de las técnicas anestésicas locales se desarrollaron
entre las décadas de 1920 y 1941 y están fundamentadas en solidas
bases anatómicas.
Estas técnicas difieren casi siempre en mínimos detalles
CD MARCOS NOVOA HERRERA

3. Técnicas de Anestesia Local
CD MARCOS NOVOA HERRERA

4. Técnicas de Anestesia Local
Como calcular la dosis máxima de
los anestésicos
CD MARCOS NOVOA HERRERA

5. Técnicas de Anestesia Local
Esto significa que existe
2 g de sal anestésica por
Cada cartucho contiene cada 100 ml
1,8 ml de solución
Cantidad de lidocaína
por tubo de anestesia
36 mg
2,000 mg (2g) 100 ml
X 20 mg/ml
X 1 ml
CD MARCOS NOVOA HERRERA

6. Técnicas de Anestesia Local
Solución Anestésica Dosis
Lidocaína 4,4 mg/kg hasta 300 mg
Mepivacaína 6,6 mg/kg hasta 300 mg
Bupivacaína 2,0 mg/kg hasta 90 mg
Priliocaína con VC 7,9 mg/kg hasta 600 mg
Articaína 500 mg
Dosis máxima admisible para los anestésicos locales, en una
sesión, considerándose el paciente adulto joven de 70 kg,
sano, y técnica correctamente administrada
CD MARCOS NOVOA HERRERA

7. Técnicas de Anestesia Local
Es importante saber:
 Dosis adecuadas
 Inyección lenta del anestésico
 Técnica anestésica adecuada
 Bisel dirigida hacia el tejido óseo
 Uso de carpules con sistema de reflujos
 Estado de salud del individuo
 Técnicas de sedación para ayudar en la
cooperación emocional
CD MARCOS NOVOA HERRERA

8. Técnicas de Anestesia Local
Clasificación del
bloqueo
Bloqueo regional infiltración
Bloqueo nervioso anestesia troncular
Anestesia tópicaproduce cuando se
impide que se propaguen los impulsos de
las terminaciones nerviosas con un agente
anestésico que es aplicado en las
terminaciones nerviosas libres
CD MARCOS NOVOA HERRERA

9. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Infiltrativa
Está indicada para anestesiar las
piezas dentarias del maxilar y de la
zona anterior de la mandíbula.
1. Levantar el labio ó mejilla para
exponer el fondo vestibular
2. Puncionar en el punto elegido, con
el bisel de la aguja dirigido hacia el
hueso
3. Profundizar un centímetro aprox.
4. Realizar la función, manteniendo
ésta paralela al eje del diente o
ligeramente oblicua
5. Se deposita la solución anestésica
Lentamente, idealmente a la
velocidad de 1 ml. por minuto.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

10. Técnicas de Anestesia Local
Contraindicaciones
Inflamación en el sitio de
punción
Infección en el sitio de
punción
CD MARCOS NOVOA HERRERA

11. Técnicas de Anestesia Local
Técnica anestésica troncular
Objetivo
• Bloquear la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o
de mas de uno de ellos,
• Interrumpir la conducción nerviosa de su territorio
• Intervenciones de mayor amplitud y duración en que
sería insuficiente una anestesia infiltrativa
• Depositar la solución en sus inmediaciones lejos del
lugar que se va a intervenir.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

12. Técnicas de Anestesia Local
(A) Zonas de anestesia de (B) Zonas de anestesia de las colaterales y
las colaterales y terminales del nervio maxilar terminales del nervio maxilar inferior:
superior: 1. Nervio alveolar inferior.
1. Nervio alveolar superior anterior. 2. Nervio mentoniano.
2. Nervios alveolares superiores posterior 3. Nervio lingual.
y medio. 4. Nervio bucal.
3. Nervio nasopalatino. 5. Nervio incisivo inferior.
4. Nervio palatino anterior.
5. Nervios palatinos medio y posterior.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

13. Técnicas de Anestesia Local
 Referencias anatómicas.
 Técnica básica
Punción directa.
Punción indirecta.
Punción anterior
CD MARCOS NOVOA HERRERA

14. Técnicas de Anestesia Local
Estructuras anestesiadas
• Mucosa palatina.
• Periostio.
• Cortical interna.
Complicaciones:
• Ingreso de solución anestésica a fosas nasales y
faringe.
• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.
• Inflamación de la papila interdental.
• Posibles efectos de necrosis.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

15. Técnicas de Anestesia Local
 Referencias anatómicas.
 Técnica básica
CD MARCOS NOVOA HERRERA

16. Técnicas de Anestesia Local
Estructuras anestesiadas
• Encía del lado palatino.
• Fibromucosa.
• Periostio.
• Paladar óseo.
Complicaciones
• Hemorragias.
• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.
• Necrosis de fibromucosa.
• Molestias deglutorias y fonatorias.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

17. Técnicas de Anestesia Local
Referencias anatómicas.
• Esta situado en la misma línea del eje del 2do
PM en el punto de unión entre los tercios medio
e interno del reborde orbitario inferior.
• Mirada fija hacia delante, 1 – 4 mm. por dentro
de la línea pupilar.
• Esta 8 mm aprox. Por debajo del reborde
orbitario inferior.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

18. Técnicas de Anestesia Local
Estructuras anestésicas
• Nervios palpebral inferior, nasal lateral y labial superior.
• Mucosa bucal – vestíbulo de IC, IL y C. Homolateral.
• Cara interna de labio superior.
• Parpado inferior, ala nasal, región naso geniana y labio superior.
Complicaciones.
• Hemorragia y/o hematoma.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

19. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
CD MARCOS NOVOA HERRERA

20. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
Ligamento
pterigomandibular
Cresta
Oblicua Externa
CD MARCOS NOVOA HERRERA

21. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
Referencias anatómicas
• Músculo masetero.
• Ligamento pterigomandibular.
• Líneas oblicuas externa e interna.
• Espina de spix.
• Plano formado por las caras oclusales de
los molares inferiores.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

22. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
Variaciones de la posición de la espina de Spix respecto al plano oclusal de los
molares o la cresta alveolar: (A) Mandíbula infantil con dentición
temporal. (B) Mandíbula de un adulto con dientes. (C) Mandíbula de un
anciano desdentado.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

23. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
CD MARCOS NOVOA HERRERA

24. Técnicas de Anestesia Local
Técnica Indirecta al Nervio Alveolar Inferior y
Nervio Lingual
CD MARCOS NOVOA HERRERA

25. Técnicas de Anestesia Local
Anestesia del Nervio mentoniano
Haremos puncionando el fondo del vestíbulo,
siempre por fuera y por delante de su foramen de salida
Este nervio se encuentra a la altura del primer premolar o entre las
raíces de los dos premolares
Profundidad de penetración de unos 5 mm
CD MARCOS NOVOA HERRERA

26. Técnicas de Anestesia Local
Anestesia del nervio Bucal
Su bloqueo produce anestesia de los tejidos blandos y periostio
bucal frente a los molares .El punto de punción está por distal y
bucal del último molar en la arcada , en ese punto el nervio
cruza hacia vestibular por delante del borde anterior de la rama.
CD MARCOS NOVOA HERRERA

27. Técnicas de Anestesia Local
Accidentes y Complicaciones
Inmediatos
• Dolor
• Rotura de la aguja de inyección
• Hematoma
• Parálisis facial
• Parálisis del velo del paladar
• Isquemia de la piel de la cara
• Inyección de las soluciones anestésicas en los órganos vecinos
• Accidentes oculares
• Inyección intravascular
CD MARCOS NOVOA HERRERA

28. Técnicas de Anestesia Local
Accidentes y Complicaciones
Accidentes mediatos
• Persistencia de la anestesia
• Infección en el lugar de la punción.
• Dolor.
• Necrosis.
• Sindrome de Frey.
• Irritación por contaminación iónica
• Automordeduras
• Trismus y afectación muscular
• Alveolitis
CD MARCOS NOVOA HERRERA

29. Técnicas de Anestesia Local
Accidentes y Complicaciones
Complicaciones sistémicas
• Toxicidad
• Sistema nervioso central
• Sistema cardiovascular
• Reacciones debidas al uso de vasoconstrictores
• Reacciones alérgicas
• Reacciones psicógenas
• Metahemoglobinemia
CD MARCOS NOVOA HERRERA

30. CD MARCOS NOVOA HERRERA