Instrumen gabungan survey kepariwisataan

1
Form Survey Fasilitas Hotel/Penginapan
di Kepulauan Seribu
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Nama
Akomodasi
1. Lokasi Kecamatan
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Pulau
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
2. Kepemilikan Nama Perusahaan
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Alamat
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Telepon
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
E-Mail
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
3. Kategori Klasifikasi : Makan :
Bintang5 Makan pagi
Bintang4 Makan siang
Bintang3 Makan malam
Bintang2
Bintang1 Tarif :
Melati 3
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Melati 2

2
Melati 1 JumlahKamar:
Wismatahu
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Homestay
4. JenisKamar Suite
_ _ _ _ _ _
kamar
Deluxe
_ _ _ _ _ _
kamar
Executive
_ _ _ _ _ _
kamar
Standar
_ _ _ _ _ _
kamar
Lainnya
_ _ _ _ _ _
kamar
5. Fasilitas Restoran KendaraanAntarJemput
Bar Penukaranuang
Aula/SaranaKonvensi Salon
PusatKebugaran Drug Store/TokoObat
KolamRenang Toko/Mini Market
Taman Bermain anak Internet
Aksesbagi difabel Kedai Kopi (Coffee Shop)
Valetservice Penitipanbayi
Pelayananmakandi kamar Klinik
Brankas Kamar bebasrokok
Mini bar Karaoke
Binatu)Laundry) 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _TV Kabel 
 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan Keindahan
Akomodasi Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik
Secara Baik Baik Baik Baik
Umum Cukup Cukup Cukup Cukup
Kurang Kurang Kurang Kurang
Buruk Buruk Buruk Buruk
7. Cara PencapaianAkomodasi Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

3
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Daya Tarik WisataTerdekat Yang Dapat Dicapai dari Akomodasi Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Catatan Surveyor
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

4
Form Survey Fasilitas Rumah Makan/Restoran
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Nama
Rumah Makan
1. Lokasi Kecamatan
Pulau
2. Jenis Restoran Lesehan
Warung makan Lapak
Warung tegal Foodcourt
Tenda 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Klasifikasi Talam Kencana Talam Gangsa
Talam Salaka BelumDiklasifikasi
4. Kepemilikan Nama Perusahaan/Pemilik
Alamat
Telepon
E-Mail
5. Jam Buka Pagi Malam
Siang
6. Tamu Lokal DominanNusantara
Nusantara DominanMancanegara
Mancanegara
7. Makanan Klasifikasi :

5
Lokal/Tradisonal,sebutkan: 

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Lainnya,sebutkan: 

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Minuman Non Alkohol Alkohol
Kopi 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _The 
Jus 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Minuman
Bersoda

Lainnya,sebutkan: 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Pembayaran Metoda Mata Uang
Kartu Kredit Rupiah
Tunai Lainnya,sebutkan:
Kartu Debit  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Voucher 
10. Fasilitas JumlahKursi,sebutkan: Internet

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Taman BermainAnak
 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
AC 
Ruang Pertemuan 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Toilet 
11. Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan Keindahan
Rumah Sangat Baik Sangat
Baik
Sangat
Baik
Sangat
Baik
Makan Baik Baik Baik Baik
Secara Cukup Cukup Cukup Cukup
Umum Kurang Kurang Kurang Kurang
Buruk Buruk Buruk Buruk
12. Cara PencapaianRumah Makan Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

6
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
13. Daya Tarik WisataTerdekat Yang Dapat Dicapai dari Rumah Makan Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
14. Catatan Surveyor (Kondisi dapur,Peralatan Makan, Toilet,Tempat Cuci Piring Kotor, dll)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

7
Form Survey Daya Tarik Wisata
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
1. Nama daya tarik/sumber daya wisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Jenis daya tarik :
a. Daya Tarik Alam 1) lklim
2) PemandanganAlam
3) Pantai dan Laut
4) Floradan Fauna
5) LingkunganAlamKhusus
6) Taman Nasional danKawasanLindung
7) PariwisataKesehatan
b. Daya Trik Budaya 1) KawasanBudaya,Sejarahdan Arkeologis
2) BudayaDaerah
3) AktivitasEkonomi
4) KawasanPerpulauan
5) Museumdan FasilitasBudayaLainnya
6) Festival Budaya
7) Kesukuan,AgamadanNostalgia
c. Daya Tarik Khusus 1) Taman Ria danSirkus
2) Belanja
3) Pertemuan,Konferensi danKonvensi
4) Hiburan
5) FasilitasRekreasidanOlahRaga
6) Hotel dan KawasanWisata
7) Moda Transportasi Spesifik
3. Lokasi daya tarik :

8
a. Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b. Desa : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c. Pulau : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Aksesibilitas :
a. Sarana transportasi yang digunakan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b. Kondisi terminal/pelabuhan/dermaga: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c. Kondisi rest area : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
d. Kondisi jalan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Prasarana di daya tarik :
a. Air bersih
b. Listrik
c. Telekomunikasi
d. Persampahan
e. Pengolahan limbah
f. Drainase
6. Fasilitas wisata di daya tarik :
a. Akomodasi b. Areaperkemahan c. Petakawasan
d. Rumahmakan e. Toiletumum wisata
f. Kedai kopi g. Pospemantauan h. Poskeamanan
i. Jalurtrekking j. Pusatinformasi k. Pos
l. Jalursepeda m. Signage kesehatan/P3K
n. Penyewaan o. Penukaranuang p. Sanggar seni
sepeda/roda2/roda q. Taman rekreasi r. Sarana
empat/perahu/rakit) s. Bangkutaman Peribadatan
t. Pemanduwisata u. Shelter v.
w. Taman rekreasi x. Kios y.
cenderamata z.
7. Aktivitas wisata di daya tarik :
a. Rekreasi a.b. Apresiasi budaya b. c.c. Apresiasi seni
d. Trekking d.e. Bersepeda e. f.f. Rafting
g. Fotografi g.h. Sightseeing h. i.i. Olahraga
j. Belanja j.k. Berkemah k. l.l. Kegiatanpartisipatif

9
m. Berenang m.n. Makan-minum n. o. denganmasyarakatlokal
o. Berperahu p.p. Memancing. q. r.q. Berjemur
8. Penilaian secara umum daya tarik wisata :
9. Catatan khusus mengenai daya tarik wisata :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

10
Wawancara Dengan Wisatawan
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
No. Pertanyaan Jawaban
I. Identitas/Identity
1. Name/Nama
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Jeniskelamin/Sex  Laki-Laki
 Perempuan
3. Umur/Age  13 – 17 tahun
 18 – 30 tahun
 31 – 55 tahun
 > 55 tahun
4. StatusPerkawinan/Marital
Status
 Belummenikah
 Menikah
 Cerai
5. Asal  DalamNegeri/DomesticTourist
 Luar negeri/ForeignTourist
6. Pendidikan Terakhir/Education  Pegawai Pemerintah

11
 Pegawai Swasta
 TNI/Polri
 Profesional
 Pelajar/Mahasiswa
 IbuRumah Tangga
 Wirausaha
 Pensiun
 TidakBekerja
 Lainnya: …………..
7. Pendapatan per Bulan  Tidak Berpenghasilan
 < Rp 500.000
 Rp 500.000 – Rp 1.000.000
 Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000
 Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000
 Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000
8. Minat Wisata  Alam(pegunungan,laut,pantai,olahragadi alam
dll)
 Budaya(pertunjukanseni danbudaya,kunjungan
museum, kunjunganke tempatbersejarah)
 Hiburan(atraksi buatan,taman bermain,ancol)
 Kesehatan(kunjunganpengobatan)
 Belanja
 Minat Khusus(pengamatanprilakuhewan,
tumbuhan,dll)
 Religius(kunjungantempatibadah)
II. Rencana Wisata
1. Siapakah yang merencanakan
perjalanan wisata ini?
 Diri sendiri

12
 Kantor/tempat bekerja
 Bersama kerabat/rekan
 Biro perjalanan wisata
2. Sebelum melakukan perjalanan
apakah terlebih dahulu mencari
informasi?
 Ya
 Tidak
3. Darimanainformasi yang
dibutuhkandiperoleh?
 Kerabat / rekan
 Internet
 Biro perjalanan wisata
 Brosur / buku / leaflet / majalah
 Radio / telivisi
 Pusat informasi pariwisata
4. Bagaimana kemudahan dalam
memperoleh informasi tentang
pulau dan tempat wisata?
 Mudah
 Sulit
5. Apakah tujuan utama
mengunjungi pulau ini?
 Liburan
 Perjalanan dinas/rapat/supervise
 Pendidikan/penelitian
 Konfrensi/seminar/pameran
 Perdagangan/bisnis
 Kunjungan kerabat/rekan
 Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IV. Perjalanan
1. Seberapa sering anda
melakukan perjalanan wisata ?
 1 kali setiap tahun
 4 kali setahun
 5 kali setahun

13
 > 5 kali setahun
2. Dengan siapa perjalanan wisata
dilakukan ?
 Sendiri
 Bersama keluarga
 Bersama rekan
 Bersama komunitas tertentu
3. Untuk menuju pulau ini, moda
transportasi apa yang digunakan
?
 Kendaraan pribadi
 Kendaraan sewaan
 Kendaraan umum (bus)
 Kereta api
 Kendaraan perairan (kapal)
 Pesawat
 Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
4. Kenapa menggunakan moda
transportasi tersebut ?
 Murah
 Cepat
 Tidak ada pilihan lain
 Aman
 Nyaman
5. Berapa lama anda akan berada
di tempat ini ?
 < 24 jam
 2 – 3 hari
 4 – 7 hari
 8 – 10 hari
 11 – 14 hari
 > 14 hari
6. Selama berada di pulau ini, di
mana anda bertempat tinggal ?
 Rumah sendiri
 Rumah kerabat/rekan
 Hotel/sejenisnya

14
 Tidak menginap
 Lainnya ...................
7. Kenapa bertempat tinggal disana
?
 Murah
 Lokasi strategis
 Aman
 Nyaman
8. Selamaberadadi pulauini,
moda transportasi apayang
digunakan ?
 Kendaraan pribadi
 Kendaraan sewaan
 Kendaraan umum
 Jalan kaki
9. Kenapamenggunakanmoda
transportasi tersebut ?
 Murah
 Tidak ada pilihan lain
 Aman
 Nyaman
III. Daya Tarik Wisata
1. Apa alasan anda mengunjungi
tempat wisata ini?
 Keunikan daya tarik wisata
 Atraksi yang ditawarkan beragam dan menarik
 Kelengkapan fasilitas penunjang
2. Kegiatan apa yang dilakukan di
tempat wisata ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Selain ini, daya tarik wisata apa
saja yang anda kunjungi di pulau
ini ?
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

15
4. Apakah yang perlu
dikembangkan/diperbaiki dari
pariwisata pulau ini ?
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Kegiatan apa yang anda
harapkan tersedia di tempat
wisata
 Olahraga air (selancar, menyelam, dll)
 Olahraga adventure (sepeda, dll)
 Hiburan (pertunjukan, permainan)
 Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah)
 Perlombaan
 Kuliner khas
6. Apakah anda membeli
cendramata ?
 Ya.
 Tidak.
7. Jeniscendramataapayang anda
beli ?
 Makanan
 Patung
 Lukisan
 Busana (baju/kaos/kain)
 Logam mulia
 Keramik
 Kerajinan tangan
 Barang dari kulit
8. Apa kesan dan pesan anda
selama berada di pulau ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
III. Kesan
1. Apa kesan anda terhadap
kondisi aksesibilitas ?
 Baik.

16
 Kurangbaik,masihmemerlukanpenyempurnaan.
kondisi prasarana lingkungan (air
bersih, listrik, sampah) ?
 Baik.
kondisi fasilitas akomodasi ?
 Baik.
kondisi fasilitas rumah makan ?
 Baik.
kondisi informasi pariwisata ?
 Baik.
 Kurangbaik, masihmemerlukanpenyempurnaan.
kondisi penataan obyek wisata ?
 Baik.
kondisi orang-orang yang
berkecimpung di bidang
pariwisata (petugas hotel,
pemandu wisata, pelayan
restoran, dll) ?
 Ramah
 Cukup membantu.
 Kurang ramah.
 Kurang membantu.
kondisi kebersihan ?
 Baik.
kondisi keamanan ?
 Baik.
 Kurangbaik, masihmemerlukanpenyempurnaan.

17
Wawancara Dengan Masyarakat, Aparat Kelurahan
dan Aparat Kecamatan di Kepulauan Seribu
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Jenis kelamin : Laki-laki / perempuan (coret salah satu).
Umur : _ _ _ _ Tahun
Pekerjaan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
I. Tentang Kepariwisataan
1. Apa di sini terdapatkegiatan
pariwisata?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
2. Berupakegiatanpariwisataapa?
Obyekwisata:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
Fasilitaspariwisata:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
3. Menurutbapak/ibu,apakahkegiatan
pariwisata(adanyawisatawan,hotel,
 Ya, membawakebaikan.(lanjutke nomor4.)
 Tidak,lebihbanyakmembawakeburukan.

18
rumah makan) ini membawakebaikan
?
(lanjutke nomor5.)
4. Membawakebaikandalamhal apa ?
(lanjutke nomor6.)
 Lapangan pekerjaan.
 Mengurangi penganguran.
 Memberikancontohkehidupanyanglebih
modern.
 Lainnya,sebutkan:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
5. Mendatangkankeburukandalamhal
apa ?
(lanjutke nomor6.)
 Tidak sesuai denganajaranagama.
 Tidak sesuai dengannormasosial/budaya.
 Adanyapergaulanbebas.
 Adanyapemakaianpakaianrenangyang
tidaksenonoh.
 Menimbulkandampaklingkungan.
_
6. Apakahada anggota keluarga
bapak/ibuyangbekerjadi bidang
pariwisata(hotel,rumahmakan,
pemanduwisata, pengusahaperawu
wisata) ?
 Ada, berapaorang : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
 Tidak ada.
7. Bidangpariwisataapasaja yang
pendudukbanyakterlibatsebagai
pengusahanonformal ?
 Penyediasayur-mayuruntukhotel dan
restoran,
 Penyediaikanuntukhotel danrestoran,
 Pengusaharestoran/warungmakan/jajan
tradisional,
 Pengusahapondokwisata,
 Penyewatikaruntukberjemur,
 Penyewatenda,
 Penyewasepeda,
 Penyewarumah,
 Penyewaperalatananti hujan,
 Penyewaperahu,
 Penyewamotortrail,
 Penyewakuda,
 Penyewaglassbottomboat,

19
 Penyewadelman/bendi,
 Penyewabanuntukrenang,
 Penyewaalat-alatolahragapantai,
 Penyediaankebutuhanfotografi,
 Penyediaanalat-alatpancing,
 Pelayananjasapijat,
 Kerajinancenderamata,
 Pembuatanbarangkerajinancenderamata.
_
8. Apakahada suatupotensi setempat
yang menurutbapak/ibucukuplayak
dijadikanobyekwisata?
 Tidak ada.
 Ada, yaitu: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Apakahpernahada konflikdengan
pengusahapariwisata(hotel,rumah
makan,pemiliktokocenderamata) ?
 Pernah,yaitutentang: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
 Tidak pernah.
10. Apakahpernahada konflik dengan
wiatawan?
 Pernah,yaitutentang: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
 Tidak pernah.
II. Pembangunan
1. Dari mana pendudukmendapatkanair
bersih?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
2. Dari mana pendudukmendapatkan
sumberenergi listrik?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_

20
3. Bagaimanasistempembuangan
sampahdi wilayahini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
4. Apakahpernahterjadi bencanadi
wilayahini ?
 Tidak pernah.
 Pernah,yaitu: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Permasalahanlingkunganapayang
pelingmendesakdi wilayahini :
1. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
2. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
3. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
4. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_
5. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_

21
Pedoman Survey Lapangan
di Kepulauan Seribu
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
1. Perjalananmengelilingipulau 1. Foto.
2. KoordinatGPS
(disekelilingi
pulau).
2. Daya tarikwisata 1. Foto.
2. KoordinatGPS.
3. Jeniskegiatanwisatayang(dapat) dilakukanpada
daya tarikwisata:
1. Wisatapesisir&pantai :
a. Wisatarekreasi
b. Wisataolahraga
c. Wisatabudaya
d. Wisatabelanja
e. Wisatamakan
f. Wisatapendidikan
2. Wisatalaut :
a. Wisatarekreasi
b. Wisataolahraga
c. Wisatabudaya
Foto
4. Sarana dan prasarana perhubunganlaut. Foto
5. Sarana dan prasarana perhubunganudara. Foto
6. Kondisi jalan:
1. Kemacetan.
2. Jenisperkerasan.
Foto
7. Kondisi sistem airbersih yangtersedia:
1. Sumberdan kapasitassumberairminum
2. Sistempelayanandanjaringandistribusi
Foto
8. Kondisi sistem tenagalistrik yangtersedia:
1. Jaringansubtransmisi.
2. Jaringandistribusi primer(jaringanSUTUT,
SUTET, danSUTT) yangmeliputi:
a. gardu induk.
Foto

22
b. gardu hubung.
3. Jaringandistribusi sekunder.
4. Jaringanpipaminyakdangas bumi
9. Kondisi sistem pembuangandanpengolahan
limbahcairyang tersedia:
1. Sistempengelolaanlimbah
2. Limbahdomestik
3. Limbahnondomestik
4. Buanganakhir
Foto
10. Kondisi sistem pembuangan limbahpadatyang
tersedia:
1. Skalaindividual.
2. skalalingkungan.
3. Skaladaerah.
Foto
11. Kondisi prasaranatelekomunikasiyangtersedia:
1. Kantorpos.
2. Internet.
3. Lokasi pusatautomatisasi sambungantelepon
4. Lokasi stasiunteleponotomat,rumahkabel,
dan pulauk pembagi
5. Lokasi menaratelekomunikasi termasuk
menarabase transceiverstation(bts)
6. Lokasi stasiuntransmisi
7. Jaringanseratoptik
Foto
12. Kondisi sistemdrainase yangtersedia Foto
13. Kondisi saranapendidikan yangtersedia:
1. TK.
2. SD/MI.
3. SMP/MTs.
4. SMA/MA.
Foto
14. Kondisi saranakesehatan yangtersedia:
1. Balai Pengobatan
2. BKIA
3. RumahBersalin
4. PuskesmasPembantu
5. Puskesmas
6. RumahSakitWilayah
7. TempatPraktekDokter
8. Apotik
Foto

23
15. Kondisi sistemyangtersedia saranaperniagaan
dan industri :
1. Warung
2. Pertokoan
Foto
16. Kondisi saranapemerintahandanpelayanan
umumyang tersedia:
1. Balai pertemuan
2. Poshansip
3. Gardu listrik
4. Teleponumum,bissurat
5. Parkirumum
6. Kantorkelurahan
7. Poskamtib
8. Pospemadamkebakaran
9. Agenpelayananpos
10. Loketpembayaranairbersih
11. Loketpembayaranlistrik
12. Teleponumum,bissurat,baksampahkecil
13. Parkirumum
14. Kantorkecamatan
15. Kantorpolisi
17. Kantorpos pembantu
18. Stasiunteleponotomatdanagenpelayanan
gangguantelepon
19. Balai nikah/ KUA / BP4
20. Teleponumum,bissurat,baksampahbesar
21. Parkirumum
Foto
17. Kondisi saranakebudayaandanrekreasi yang
tersedia:
1. Balai Warga/ Pertemuan
2. Balai SerabaGuna/ Karang Taruna
3. GedungSerbaGuna
4. GedungBioskop
Foto
18. Kondisi saranaperibadatan yangtersedia:
1. Langgar/Surau
2. MesjidLingkungan
3. MesjidKecamatan
4. MesjidPulau
Foto

24
5. GerejaKatolik
6. GerejaProtestan
7. Vihara
8. Pura
9. Kelenteng
19. Kondisi saranaolahragadan daerahterbuka yang
tersedia:
1. Taman/TempatMainBagi 250 JiwaWarga
2. Taman/TempatMainBagi 2.500 JiwaWarga
3. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 30.000
JiwaWarga
4. JalurHijau
5. Kuburan/PemakamanUmum
Foto
20. Pusatinformasi pariwisata Foto
21. Fasilitasbelanja:
1. Art shop,
2. Toko souvenir,
3. Toko kerajinan,
4. Pengasong.
5. Pedagangkaki lima
Foto
22. Penukaranuangdan bank Foto
23. Fasilitaspenunjangkegiatanwisata:
1. Renang:
a. Tempatbilas.
b. Penyewaanalat.
c. Kamar ganti/locker.
d. Kamar mandi/WC.
e. Menara pengawas.
f. Rambubatas aman renang.
2. Berjemur:
a. Tenda.
b. Sewatikar.
3. Snorkling,windsurfing:
a. Sewaalat/pakaian.
b. Areasnorkling,wind surfing.
c. Ruang tunggu.
d. Ruang reservasi.
e. Tower/menarapengamat.
f. Kantorpenjagapantai.
Foto

25
g. Penjagapantai.
h. Alat-alatkomunikasi.
4. Berlayar,memancing:
a. Penyewaanperahu.
b. Alatpancing.
c. Dermaga.
d. Ruang tunggu.
e. Ruang reservasi.
f. Penunjukarahangin.
g. Lajur ke luar-masukperahu.
h. Menara pengawas.
5. Olahragapantai :
a. Lapangan/track.
b. Panggung/tribunpenonton.
c. Ruang peralatanolahraga.
6. Mengamati floradan faunalaut:
a. Oseanorium.
b. Menara pandang.
c. Glassbottom boat.
7. Menikmati pemandanganuntukfotografi :
a. Promenade.
b. Papaninformasi.
c. Shelter.
d. Titikpengambilanfoto.
8. Jalan-jalan,joging,bersepeda:
a. Joggingtrack,jalurbersepeda.
b. Penyewaansepeda.
9. Bermain,rekreasi keluarga:
a. Shelter/bangkudanmejapiknik.
b. Areal piknik.
c. Areal bermain.
24. Keterlibatanmasyarakatsecarainformal dalam
kepariwisataan,misalnyaberupa:
1. Penyediasayur-mayuruntukhotel dan
restoran,
2. Penyediaikanuntukhoteldanrestoran,
3. Pengusaharestoran/warungmakan/jajan
tradisional,
Foto

26
4. Pengusahapondokwisata,
5. Penyewatikaruntukberjemur,
6. Penyewatenda,
7. Penyewasepeda,
8. Penyewarumah,
9. Penyewaperalatananti hujan,
10. Penyewaperahu,
11. Penyewamotortrail,
12. Penyewakuda,
13. Penyewaglassbottomboat,
14. Penyewadelman/bendi,
15. Penyewabanuntukrenang,
16. Penyewaalat-alatolahragapantai,
17. Penyediaankebutuhanfotografi,
18. Penyediaanalat-alatpancing,
19. Pelayananjasapijat,
20. Kerajinancenderamata,
21. Pembuatanbarangkerajinancenderamata.
25. Wisatawannusantara Foto
26. Wisatawanmancanegara Foto
27. Sarana hotek/penginapan Foto
28. Sarana restoran/rumahmakan Foto
29. Jasa biroperjalananwisata Foto
30. Jasa agenperjalananwisata Foto
31. Jasa pramuwisata Foto
32. Pantai dan laut:
1. Kelandaian(curam,landai,dansebagainya).
2. Keadaanfisik(berlumpur,berhutanbakau,
berpasir,berpasirputih,dansebagainya).
3. Keadaankekeruhan airlautdi pantai,pada
saat-saattertentu.
4. Keberadaanterumbukarang.
5. Keberadaanpulaudi lepaspantai.
6. Kawasanpantai bergelombang.
7. Garis pasangnaikdan pasang surut.
Foto

27
Kebutuhan Data Sekunder Dari Pemerintah
Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu, DKI Jakarta
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
1 SukuDinas
Kebudayaan
dan Pariwisata
Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Daya Tarik Wisatamenurut :
1. Letak/persebarandalamruangkabupaten.
2. Jenisdayatarikwisata.
3. Daya tarik,yang penilaiannyatergantungpadajenis
daya tarikwisatatersebut.
4. Teknisdanresikodampaklingkunganyang
berpeluangtimbul,jikadayatarikwisata
dikembangkan.
5. Pencapaianke dayatarikwisata.
6. Sediaandankualitassaranapariwisatadi sekitar
daya tarikwisata,yangmenunjukkantingkat
pengembanganyangsudahdilakukanpadadaya
tarikwisata.
7. Tingkatpemanfaatanolehwisatawan.
8. Maksud kunjunganwisatawanyangberpeluang
dipenuhi padadayatarikwisata.
9. Kegiatanwisatayangberpeluangdikembangkandi
daya tarikwisata.
Dokumendan
peta
Jeniskegiatanwisatayangdapatdilakukanpadadaya
tarikwisata:
1. Wisatapesisir&pantai :
a. Wisatarekreasi
b. Wisataolahraga
c. Wisatabudaya
d. Wisatabelanja
e. Wisatamakan
f. Wisatapendidikan
2. Wisatalaut :
a. Wisatarekreasi
b. Wisataolahraga
c. Wisatabudaya
Dokumendan
peta
Pusatinformasi pariwisata:
1. Kesesuaianlokasi,
Dokumendan
peta

28
2. Aksesibilitas,
3. Kompetensiinformasi,
4. Bahasa dan informasi pendukunglainnya,
5. Ketersediaan buku-bukupetunjukwisata.
Fasilitasbelanja:
1. Pengusaha:
a. Art shop,
b. Toko souvenir,
c. Toko kerajinan,
d. Pengasong.
e. Pedagangkaki lima
Dokumendan
peta
2. Barang yang dijual :
a. Barang-barangyang bersifatcinderamataatau
barang-barangumumyang dibawapulang,
b. Barang-barangsehari-hari kebutuhanwisatawan
selamamerekamelakukankunjungan,
c. Film,
d. Koran,
e. Majalah,
f. Airminum,
g. Obat-obatringan.
Dokumendan
peta
3. FasilitasPenunjangKegiatanWisata : Dokumendan
petaa. Renang:
1) Tempatbilas.
2) Penyewaanalat.
3) Kamar ganti/locker.
4) Kamar mandi/WC.
5) Menara pengawas.
6) Rambubatas aman renang.
b. Berjemur:
1) Tenda.
2) Sewatikar.
c. Snorkling,windsurfing :
1) Sewaalat/pakaian.
2) Areasnorkling,windsurfing.
3) Ruang tunggu.
4) Ruang reservasi.
5) Tower/menarapengamat.
6) Kantorpenjagapantai.

29
7) Penjagapantai.
8) Alat-alatkomunikasi.
d. Berlayar,memancing:
1) Penyewaanperahu.
2) Alatpancing.
3) Dermaga.
4) Ruang tunggu.
5) Ruang reservasi.
6) Penunjukarahangin.
7) Lajur ke luar-masukperahu.
8) Menara pengawas.
e. Olahragapantai :
1) Lapangan/track.
2) Panggung/tribunpenonton.
3) Ruang peralatanolahraga.
f. Mengamati floradan faunalaut:
1) Oseanorium.
2) Menara pandang.
3) Glassbottom boat.
g. Menikmati pemandanganuntukfotografi :
1) Promenade.
2) Papaninformasi.
3) Shelter.
4) Titikpengambilanfoto.
h. Jalan-jalan,joging,bersepeda:
1) Joggingtrack,jalurbersepeda.
2) Penyewaansepeda.
i. Bermain,rekreasi keluarga:
1) Shelter/bangkudanmejapiknik.
2) Areal piknik.
3) Areal bermain.
Keterlibatanmasyarakatsecarainformal dalam
kepariwisataan,misalnyaberupa:
1. Penyediasayur-mayuruntukhotel danrestoran,
2. Penyediaikanuntukhoteldanrestoran,
3. Pengusaharestoran/warungmakan/jajan
tradisional,
4. Pengusahapondokwisata,
5. Penyewatikaruntukberjemur,
Dokumendan
peta

30
6. Penyewatenda,
7. Penyewasepeda,
8. Penyewarumah,
9. Penyewaperalatananti hujan,
10. Penyewaperahu,
11. Penyewamotortrail,
12. Penyewakuda,
13. Penyewaglassbottomboat,
14. Penyewadelman/bendi,
15. Penyewabanuntukrenang,
16. Penyewaalat-alatolahragapantai,
17. Penyediaankebutuhanfotografi,
18. Penyediaanalat-alatpancing,
19. Pelayananjasapijat,
20. Kerajinancenderamata,
21. Pembuatanbarangkerajinancenderamata.
Investasi PMDN :
1. Besarinvestasi.
2. Bentukinvestasi.
Dokumen
Investasi PMA :
1. Besarinvestasi.
2. Bentukinvestasi.
Dokumen
Wisatawannusantara:
1. Tempatasal.
2. Maksud kunjungan.
3. Lama tinggal.
4. Profil wisatawan.
5. Jenis/tingkatpekerjaandantingkatpendapatan.
6. Tempat-tempatyangdikunjungi danditinggali
selamaberwisata.
7. Perulangankunjungan.
8. Cara bepergian.
9. Polapengeluaran.
10. Pandangandantingkatkepuasanwisatawan.
Dokumen
Aspeksosial budayaKab.Adm.Kep.Seribu Dokumen
Citra pariwisatayangdiangkat bagi KepariwisataanKab.
Administrasi Kep.Seribu.
Dokumen
1. Bentukkemitraan.
2. Pihakbermitra.

31
Iklan
1. TV
2. Radio
3. Surat Kabar
4. Majalah
5. Tabloid
6. Lainnya
Dokumen
PemasaranLangsung
1. Poster
2. Spanduk/
3. Baliho
4. Brosur/
5. Leaflet
6. Video
Dokumen
Relasi Publik
1. Sosialisasi denganpartisipasi dari pihakketiga.
2. Kerjasamadenganpihakketiga.
Dokumen
Promosi Penjualan :pameran Dokumen
Sarana akomodasi :
1. Jumlahmenurutperingkat.
2. Perkembanganjumlahmenurutperingkatdalam
perjalananwaktu.
3. Persebarannya.
4. Kapasitas.
5. Kualitas.
6. Tingkatpemanfaatannya.
Dokumen
Sarana restoran :
1. Jumlahmenurutperingkat.
2. Perkembanganjumlahmenurutperingkatdalam
perjalananwaktu.
3. Persebarannya.
4. Kapasitas.
5. Kualitas.
6. Tingkatpemanfaatannya.
Dokumen
1. Jasa biroperjalanan wisata.
2. Jasa agenperjalananwisata.
3. Jasa pramuwisata.
4. Jasa konvensi,perjalananinsentif,danpameran.
5. Jasa impresariat.
Dokumen

32
6. Jasa konsultanpariwisata.
7. Jasa informasi pariwisata.
TanggungJawab TerhadapLingkungan dari Pelaku
Usaha Sarana Pariwisata:
1. Sarana akomodasi.
2. Sarana restoran.
Dokumen
TanggungJawab Terhadap dari Pelaku Lingkungan
Usaha Jasa Pariwisata:
1. Jasa biroperjalananwisata.
2. Jasa agenperjalananwisata.
3. Jasa pramuwisata.
4. Jasa konvensi, perjalananinsentif,danpameran.
5. Jasa impresariat.
6. Jasa konsultanpariwisata.
7. Jasa informasi pariwisata.
Dokumen
Sarana pendidikanuntuksemuajenjangpendidikandari
pendidikandasarsampai pendidikantinggi,baik
pendidikanumumataupunpendidikan kejuruan.
Dokumen
Ketersediaanjenis-jenispendidikantertentuyang
secara langsungmendukungkepariwisataan.
Dokumen
Ketersediaanprogram-programekstrakurikulerdi
semuajenjangpendidikandari pendidikandasarsampai
pendidikantinggi,yang berkaitandengan
kepariwisataan.
Dokumen
Ketersediaanpolakerjasamaantarapengusahasarana
pariwisatadanjasapariwisatadenganlembaga-
lembagapendidikantertentuyangsecaralangsung
mendukungkepariwisataan.
Dokumen
Ketersediaanlembaga-lembagatertentuyangsecara
khususmenangani upayapengembanganSDM,
khususnyaSDMpariwisata.
Dokumen
Ketersediaanupayapelibatanparapakardan pihak
perguruantinggi untukmenyusunprogram-program
pendidikandanlatihankepariwisataantertentu.
Dokumen
Wisatawanmancanegara:
1. Tempatasal.
3. Lama tinggal.
Dokumen

33
selamaberwisata.
8. Cara bepergian.
9. Polapengeluaran.
2 SukuDinas
Perhubungan
Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Jaringanlayanansarana perhubunganlaut. Dokumendan
peta
Frekuensi dankapasitaslayanansaranaperhubungan
laut.
Dokumendan
peta
Jaringanlayanansarana perhubunganudara. Dokumendan
peta
Frekuensi dankapasitaslayanansaranaperhubungan
udara.
Dokumendan
peta
3 SukuDinasPU
Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Kondisi fisikjalan :
1. Polajaringan.
2. Tingkatkemacetan.
3. Jenisperkerasan.
4. Kelasjalan.
Dokumendan
peta
Kondisi pemanfaatanjalan:
1. Tingkatkemacetan.
Dokumendan
peta
Pengelolaanjalan:
1. PemerintahProvinsi DKIJakarta.
2. PemerintahKab.Administrasi Kep.Seribu.
3. Swasta.
Dokumendan
peta
Kondisi sistem airbersih yangtersedia:
1. Sumberdankapasitassumberairminum
2. Sistempelayanandanjaringandistribusi
3. Tingkatpelayanandantingkatkebocoran
4. Daerah pelayanan
Dokumendan
peta
Kondisi tingkatpemanfaatan airbersih Dokumendan
peta
Kondisi sistem pembuangandanpengolahanlimbah
cair yang tersedia:
1. Sistempengelolaanlimbah
2. Limbahdomestik
3. Limbahnondomestik
4. Buanganakhir
Dokumendan
peta

34
Kondisi sistem pembuanganlimbahpadat yang
tersedia:
1. Skalaindividual.
2. skalalingkungan.
3. Skaladaerah.
Dokumendan
peta
Kondisi sistemdrainase yangtersedia Dokumendan
peta
1. Potensi airtanah :
a. Lokasi.
b. Banyak.
c. Keadaanpemanfaatan.
Informasi dan
petageologi
PenggunaanLahan Informasi dan
peta
penggunaan
lahan
2. Potensi bencanaalam :
a. Jenisbencanaalam.
b. Persebaranbencanaalam.
c. Intensitasbencanaalam.
d. Frekuensi bencanaalam.
e. Jumlahkorbanbencanaalam.
Informasi dan
petageologi
4 KantorPLN Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Kondisi sistem tenagalistrik yangtersedia:
1. Jaringansubtransmisi.
2. Jaringandistribusi primer(jaringanSUTUT,SUTET,
dan SUTT) yang meliputi:
a. gardu induk.
b. gardu hubung.
3. Jaringandistribusi sekunder.
4. Jaringanpipaminyakdangas bumi
Dokumendan
peta
Kondisi tingkatpemanfaatan tenagalistrik Dokumendan
peta
5 KantorTelkom
Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Kondisi prasaranatelekomunikasiyangtersedia:
1. Kantorpos.
2. Internet.
3. Lokasi pusatautomatisasi sambungantelepon
4. Lokasi stasiunteleponotomat,rumahkabel,dan
kotakpembagi
5. Lokasi menaratelekomunikasi termasukmenara
base transceiverstation(BTS)
Dokumendan
peta

35
6. Lokasi stasiuntransmisi
7. Jaringanseratoptik
Kondisi tingkatpemanfaatanprasarana telekomunikasi Dokumendan
peta
6 KantorBPS Kab.
Adm.Kep.
Seribu.
Kondisi saranapendidikan yangtersedia:
1. TK.
2. SD/MI.
3. SMP/MTs.
4. SMA/MA.
5. Akademi.
6. Perguruantinggi.
Dokumen.
Kondisi saranakesehatan yangtersedia:
1. Balai Pengobatan
2. BKIA
3. RumahBersalin
4. PuskesmasPembantu
5. Puskesmas
6. RumahSakitWilayah
7. TempatPraktekDokter
8. Apotik
Dokumen.
Kondisi sistemyangtersedia saranaperniagaandan
industri :
1. Warung
2. Pertokoan
3. PusatPerbelanjaanKawsn.30.000 Pddk.
Dokumen.
Kondisi saranapemerintahandanpelayananumum
yang tersedia:
1. Balai pertemuan
2. Poshansip
3. Gardu listrik
4. Teleponumum, bis surat
5. Parkirumum
6. Kantorkelurahan
7. Poskamtib
9. Agenpelayananpos
10. Loketpembayaranairbersih
11. Loketpembayaranlistrik
12. Teleponumum, bissurat,baksampahkecil
Dokumen.

36
13. Parkirumum
14. Kantorkecamatan
15. Kantorpolisi
17. Kantorpos pembantu
18. Stasiunteleponotomatdanagenpelayanan
gangguantelepon
19. Balai nikah/ KUA / BP4
20. Teleponumum, bissurat,baksampahbesar
21. Parkirumum
Kondisi saranakebudayaandanrekreasi yangtersedia:
1. Balai Warga/ Pertemuan
2. Balai SerabaGuna/ Karang Taruna
3. GedungSerbaGuna
4. GedungBioskop
Dokumen.
Kondisi saranaperibadatan yangtersedia:
1. Langgar/Surau
2. MesjidLingkungan
3. MesjidKecamatan
4. MesjidKota
5. GerejaKatolik
6. GerejaProtestan
7. Vihara
8. Pura
9. Kelenteng
Kondisi saranaolahragadan daerahterbukayang
tersedia:
1. Taman/TempatMainBagi 250 JiwaWarga
2. Taman/TempatMainBagi 2.500 JiwaWarga
3. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 30.000 Jiwa
Warga
4. Taman dan LapanganOlahRaga Bagi 120.000 Jiwa
Warga
5. JalurHijau
6. Kuburan/ PemakamanUmum
Dokumen.
Wisatawannusantara:
1. Tempatasal.
3. Lama tinggal.
Dokumen.

37
selamaberwisata.
8. Cara bepergian.
9. Polapengeluaran.
Wisatawanmancanegara:
1. Tempatasal.
3. Lama tinggal.
6. Tempat-tempatyangdikunjungi dan ditinggali
selamaberwisata.
8. Cara bepergian.
9. Polapengeluaran.
Dokumen.
Klimatologi Dokumen.
Jumlahdanpersebaranpenduduk Dokumen.
Jumlahpendudukmenurutstrukturumur Dokumen.
Jumlahpendudukmenuruttingkatpendidikan Dokumen.
Jumlahpendudukmenuruttingkatpendapatan Dokumen.
Ketenagakerjaan Dokumen.
PDB :
1. Besardan perubahanPDBsecara keseluruhan.
2. Besardan perubahanPDBtiap sektor
Dokumen.
Perekonomian sektoral:
1. Persebaransektorperekonomiandominantertentu
di kecamatan-kecamatantertentu.
2. Bentuk-bentukpemilikanmodal dari kegiatan-
kegiatanusahapada tiap-tiapsektorperekonomian.
3. Industri rumahtangga/kerajinanrakyatyang
berkaitandengan pariwisata.
Dokumen
Tingkatpendapatan :
1. Jumlahpendudukpenerimatiapjenjangtingkat
pendapatan
Dokumen

38
2. Perkembanganjumlahpendudukpenerimatiap
jenjangtingkatpendapatan.
Modal bagi pembiayaanpembangunanpariwisatayang
berasal dari pemerintah/publik :
1. PendapatanAsli Daerah(PAD),
2. Dana Alokasi Umum(DAU),
3. Dana Alokasi Khusus(DAK),
4. Bantuandan pinjamanluarnegeri,
5. Perkiraansumber-sumberpembiayaanmasyarakat,
dan
6. Sumber-sumberpembiayaanlainnya.
Dokumen
7 SukuDinasTata
Ruang Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Pulau:
1. Persebaranpulau-pulaubesardankecil.
2. Luas pulau-pulaubesardankecil.
Dokumen
8 SukuDinas
Kelautandan
PerikananKab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Pulau:
1. Persebaranpulau-pulaubesardankecil.
2. Luas pulau-pulaubesardankecil.
Dokumen
Pantai dan laut:
8. Kelandaian(curam, landai,dansebagainya).
9. Keadaanfisik(berlumpur,berhutanbakau,berpasir,
berpasirputih,dansebagainya).
10.Keadaankekeruhanairlautdi pantai,padasaat-saat
tertentu.
11.Keberadaanterumbu karang.
12.Keberadaanpulaudi lepaspantai.
13.Kawasanpantai bergelombang.
14.Garis pasangnaikdan pasang surut.
Dokumen
Pesisirdankelautan :
1. Gelombang
2. ArusLaut
3. PasangSurut
4. BentukPantai
5. BentukButirPasir
6. BiotaPantai
Petadan
dokumen
Penggunaan Perairan Informasi dan
peta
penggunaan
perairan

39
9 SukuDinas
Pertambangan
Kab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Potensi bahangalian :
1. Jenis.
2. Persebaran.
3. Kualitas.
4. Keadaanpemanfaatan(masihdalamtahap
eksplorasi,sudahdieksploitasi,atausudah
ditinggalkan).
Informasi dan
petageologi
10 BPN Kab. Adm.
Kep.Seribu
Pemilikanlahan Informasi dan
peta
11 BappedaKab.
Administrasi
Kep.Seribu.
Perekonomiansektoral:
1. Persebaransektorperekonomiandominantertentu
di kecamatan-kecamatantertentu.
2. Bentuk-bentuk pemilikanmodal dari kegiatan-
kegiatanusahapada tiap-tiapsektorperekonomian.
3. Industri rumahtangga/kerajinanrakyatyang
berkaitandenganpariwisata.
Dokumen
Tingkatpendapatan :
1. Jumlahpendudukpenerimatiapjenjangtingkat
pendapatan
2. Perkembangan jumlahpendudukpenerimatiap
jenjangtingkatpendapatan.
Dokumen
Modal bagi pembiayaanpembangunanpariwisatayang
berasal dari pemerintah/publik :
1. PendapatanAsli Daerah(PAD),
2. Dana Alokasi Umum(DAU),
3. Dana Alokasi Khusus(DAK),
4. Bantuandan pinjaman luarnegeri,
5. Perkiraansumber-sumberpembiayaanmasyarakat,
dan
6. Sumber-sumberpembiayaanlainnya.
Dokumen

40
Kuesioner Wisatawan
No : .................................................
Hari / Tanggal : .................................................
Lokasi : .................................................
BERI TANDA  PADAJAWABAN YANG ANDA PILIH!
Karakteristik Wisatawan
1. Jenis Kelamin
o Laki-Laki o Perempuan
2. Usia
o 13 – 17 tahun
o 18 – 30 tahun
o 31 – 55 tahun
o > 55 tahun
3. Status Perkawinan
o Belum menikah
o Menikah
o Cerai
4. Domisili : Kota ..................................
5. Pendidikan terakhir
o Tidak sekolah
o TK
o SD
o SLTP
o SLTA
o D1 – D3
o S1
o S2
o S3
6. Pekerjaan saat ini
o Pegawai Pemerintah
o Pegawai Swasta
o TNI/Polri
o Profesional
o Pelajar/Mahasiswa
o Ibu Rumah Tangga
o Wirausaha
o Pensiun

41
o Tidak Bekerja o Lainnya : …………..
7. Pendapatan per bulan
o Tidak Berpenghasilan
o < Rp 500.000
o Rp 500.000 – Rp 1.000.000
o Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000
o Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000
o Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000
o > Rp 5.000.000
8. Minat Wisata
o Alam (pegunungan, laut,pantai,
olahraga di alam dll)
o Budaya (pertunjukan seni dan
budaya, kunjungan museum,
kunjungan ke tempat bersejarah)
o Hiburan (atraksi buatan, taman
bermain, ancol)
o Kesehatan (kunjungan pengobatan)
o Belanja
o Minat Khusus (pengamatan prilaku
hewan, tumbuhan, dll)
o Religius (kunjungan tempat ibadah)
Perencanaan Wisata
1. Siapakah yang merencanakan perjalanan wisata ini?
o Diri sendiri
o Kantor/tempat bekerja
o Bersama kerabat/rekan
o Biro perjalanan wisata
2. Sebelum melakukan perjalanan apakah terlebih dahulu mencari informasi?
o Ya
o Tidak
3. Darimana informasi yang dibutuhkan diperoleh?
o Kerabat / rekan
o Internet
o Biro perjalanan wisata
o Brosur / buku / leaflet / majalah
o Radio / telivisi
o Pusat informasi pariwisata
4. Bagaimana kelengkapan informasi yang diperoleh?
o Lengkap
o Cukup lengkap
o Kurang lengkap
5. Bagaimana kemudahan dalam memperoleh informasi tentang kota dan tempat wisata?
o Mudah
o Sulit
6. Apakah tujuan utama mengunjungi kota ini?

42
o Liburan
o Perjalanan dinas/rapat/supervise
o Pendidikan/penelitian
o Konfrensi/seminar/pameran
o Perdagangan/bisnis
o Kunjungan kerabat/rekan
o Lainnya : ……………………
Pergerakan
1. Seberapa sering anda melakukan perjalanan wisata dalam negri?
o 1 kali setiap tahun
o 4 kali setahun
o 5 kali setahun
o > 5 kali setahun
2. Dengan siapa perjalanan wisata dilakukan?
o Sendiri
o Bersama keluarga
o Bersama rekan
o Bersama komunitas tertentu
3. Untuk menuju kota ini, moda transportasi apa yang digunakan?
o Kendaraan pribadi
o Kendaraan sewaan
o Kendaraan umum (bus)
o Kereta api
o Kendaraan perairan (kapal)
o Pesawat
o Lainnya .......................
4. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut?
o Murah
o Cepat
o Tidak ada pilihan lain
o Aman
o Nyaman
5. Berapa lama anda akan berada di kota ini?
o < 24 jam
o 2 – 3 hari
o 4 – 7 hari
o 8 – 10 hari
o 11 – 14 hari
o > 14 hari
6. Selama berada di kota ini, di mana anda bertempat tinggal?
o Rumah sendiri
o Rumah kerabat/rekan
o Hotel/sejenisnya
o Tidak menginap
o Lainnya ...................
7. Kenapa bertempat tinggal disana?

43
o Murah
o Lokasi strategis
o Aman
o Nyaman
8. Selama berada di kota ini, moda transportasi apa yang digunakan?
o Kendaraan pribadi
o Kendaraan sewaan
o Kendaraan umum
o Jalan kaki
9. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut?
o Murah
o Tidak ada pilihan lain
o Aman
o Nyaman
Daya Tarik Wisata
1. Apa alasan anda mengunjungi tempat wisata ini?
o Keunikan daya tarik wisata
o Atraksi yang ditawarkan beragam
dan menarik
o Kelengkapan fasilitas penunjang
2. Kegiatan apa yang dilakukan di tempat wisata ini? Contoh : Menikmati pemandangan,
Olahraga (selancar, menyelam, pendakian gunung, dll), Belajar seni/budaya/sejarah.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
3. Selain ini, daya tarik wisata apa saja yang anda kunjungi di kota ini?
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
4. Daya tarik wisata apa lagi yang ingin anda kunjungi di kota ini?
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
5. Apakah yang perlu dikembangkan/diperbaiki dari pariwisata kota ini?
o ..........................................................
o ..........................................................
o ..........................................................
o ..........................................................
6. Daya tarik apa yang diharapkan tersedia di kota ini?
o Alam
o Budaya
o Buatan/Hiburan
o Belanja
o Kuliner

44
7. Kegiatan apa yang anda harapkan tersedia di tempat wisata?
o Olahraga air (selancar, menyelam, dll)
o Olahraga adventure (pendakian gunung, sepeda, dll)
o Hiburan (pertunjukan, permainan)
o Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah)
o Perlombaan
o Kuliner khas
8. Apakah anda membeli cendramata?
o Ya
o Tidak
9. Jenis cendramata apa yang anda beli?
o Makanan
o Patung
o Lukisan
o Busana (baju/kaos/kain)
o Logam mulia
o Keramik
o Kerajinan tangan
o Barang dari kulit
Lainnya
1. Berapa besar pengeluaran anda selama berwisata di kota ini?
o < Rp 500.000
o Rp 500.000 – Rp 1.000.000
o Rp 1.000.001 – Rp 1.500.000
o Rp 1.500.001 – Rp 2.000.000
o Rp 2.000.001 – Rp 2.500.000
o Rp 2.500.001 – Rp 3.000.000
o > Rp 3.000.000
2. Pengeluaran selama melakukan perjalanan wisata digunakan untuk…..
I. Makanan = .................................. %
II. Transportasi menuju kota = ........ %
III. Penginapan = ............................. %
IV. Cenderamata = ........................... %
V. Tiket masuk wisata = ................... %
VI. Transportasi dalam kota = ........... %
VII. ..........................................................
VIII...........................................................
3. Apa kesan dan pesan anda selama berada di kota ini?

o ................................................................................
o ................................................................................
o ................................................................................

2
Kondisi Fasilitas Penunjang Daya Tarik Wisata
Restoran / Tempat Makan  Sangat
Lengkap
 Lengkap  Cukup
Lengkap
 Kurang
Lengkap
 Tidak
Lengkap
 Sangat
Beragam
 Cukup
Beragam
 Tidak
Beragam
Tempat Ibadah (Mushola)  Sangat
Memadai
 Memadai  Cukup
Memadai
 Kurang
Memadai
 Tidak
Memadai
Toilet  Sangat
Memadai
Memadai
 Kurang
Memadai
 Tidak
Memadai
Parkir  Sangat
Memadai
Memadai
 Kurang
Memadai
 Tidak
Memadai
Jalan penghubung dari / ke
DTW
 Sangat
Lengkap
Lengkap
 Kurang
Lengkap
 Tidak
Lengkap
Jalan penghubung dalam
kawasan DTW
 Sangat
Baik
 Baik  Cukup  Buruk  Sangat
Buruk
Rambu /Papan petunjuk  Sangat
Lengkap
Lengkap
 Kurang
Lengkap
 Tidak
Lengkap
Keamanan berwisata  Sangat
Aman
 Aman  Cukup
Aman
 Kurang
Aman
 Tidak
Aman
Keselamatan berwisata  Sangat
Terjamin
 Terjamin  Cukup
Terjamin
 Kurang
Terjamin
 Tidak
Terjamin

3
Kebersihan Kenyamanan Keamanan Harga
Restoran / Tempat Makan  Sangat
Bersih
 Bersih
 Cukup
Bersih
 Kurang
Bersih
 Tidak Bersih
 Sangat
Nyaman
 Nyaman
 Cukup
Nyaman
 Kurang
Nyaman
 Tidak
Nyaman
 Sangat
Aman
 Aman
 Cukup
Aman
 Kurang
Aman
 Tidak Aman
 Terjangkau
 Tidak
Terjangkau
Akomodasi (Hotel,
penginapan, losmen, dll)
 Sangat
Bersih
 Bersih
 Cukup
Bersih
 Kurang
Bersih
 Tidak Bersih
 Sangat
Nyaman
 Nyaman
 Cukup
Nyaman
 Kurang
Nyaman
 Tidak
Nyaman
 Sangat
Aman
 Aman
 Cukup
Aman
 Kurang
Aman
 Tidak Aman
 Terjangkau
 Tidak
Terjangkau
Toko Cendramata  Sangat
Bersih
 Bersih
 Cukup
Bersih
 Kurang
Bersih
 Tidak Bersih
 Sangat
Nyaman
 Nyaman
 Cukup
Nyaman
 Kurang
Nyaman
 Tidak
Nyaman
 Sangat
Aman
 Aman
 Cukup
Aman
 Kurang
Aman
 Tidak Aman
 Terjangkau
 Tidak
Terjangkau

4
No. :.......................................................................................................................
Hari/Tanggal: ........................................................................................................................
Hotel/kelas :.......................................................................................................................
Lokasi Hotel : Kabupaten/kota...............................................................................................
Beri tanda X pada jawaban yang Anda pilih!
1. Apakah tujuan utama wianus ke...........................
 Berlibur dan rekreasi
 Dinas kantor, rapat, supervisi
 Pendidikan dan penelitian
 Konferensi, pameran, seminar
 Perdagangan/bisnis
 Kunjungan ke keluarga/saudara/ teman
 Lain-lain, sebutkan .....................................
2. Apakah wisnus yang berkunjung ke.................... ini adalah:
 Kunjungan pertama kali
 Kunjungan ulang 2-5 kali
 Kunjungan ulang, sering dilakukan (> 5 kali)
 Kunjungan reguler setiap..... minggu/bulan/tahun
3. Dengan moda transportasi apa wisnus pergi ke …………….. ini?
 Mobil pribadi
 Mobil sewa (termasuk bus sewa)
 Bus umum
 Pesawat udara
 Kapal laut
 Lainnya, sebutkan ........................................
Moda transportasi apa yang mereka gunakan selama di …………………………. ini?
 Mobil pribadi
 Mobil sewa (termasuk bus sewa)
 Angkutan umum
 Sepeda motor
 Lainnya, sebutkan .......................................
4. Berapa lama mereka tinggal di kota/kabupaten ini? ______ hari
5. Dengan siapa mereka melakukan perjalanan ke kota/kabupaten ini?
 Sendiri
 Keluarga/saudara: ..........orang
 Teman sekolah: ..........orang
 Rekan kerja: ..........orang
 Tetangga: ..........orang
 Lainnya....................................(.........) orang
6. Siapa yang mengatur perjalanan mereka ?
 Keluarga/saudara  Sekolah

 Tempat kerja
 Biro perjalanan
 Lainnya.........................................
7. Berapa besar pengeluaran mereka dalam kunjungan ke ......................... kali ini (per hari per orang di luar
biaya transportasi)?
 kurang dari Rp. 500.000,00
 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
 Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.000.000,00
 lebih dari Rp. 2.000.000,00
8. Jumlah pengeluaran di atas digunakan untuk:
a) makanan : …... %
b) cenderamata : ….... %
c) penginapan : .......... %
d) tiket masuk: ........ %
e) lain-lain :..... % (sebutkan.............................)
9. Tempat-tempat manakah (objek wisata, tempat kerja, dll) yang mereka kunjungi selama berada di
..................... ini?
a) ....................................................................
b) ....................................................................
c) ....................................................................
d) ....................................................................
e) ....................................................................
f) ....................................................................
10. Apakah mereka membeli cenderamata?
a) ya
b) tidak, langsung ke no.11
DATA RESPONDEN
14. Jenis kelamin
 Pria
 Wanita
15. Umur responden
 < 15 tahun
 16 – 24 tahun
 25 – 55 tahun
 > 55 tahun
16. Tempat tinggal responden:
Kabupaten/kota.................................
17. Pekerjaan/Status
 Pegawai Negeri
 ABRI
 Pegawai Swasta
 Profesional (dokter, notaris, pengacara)
 Wirausaha
 Pensiunan
 Ibu Rumah Tangga
 Pelajar/Mahasiswa

 Tidak bekerja
18. Pendapatan per bulan
 Tidak berpenghasilan
 < Rp. 500.000,00
 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
 Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00
 Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00
 > Rp. 5.000.000,00
19. Pengeluaran per bulan
 < Rp. 500.000,00
 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
 Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00
 Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00
 > Rp. 5.000.000,00
------Terima kasih atas kerjasama dan kesediaannya memberikan informasi ------

Instrumen gabungan survey kepariwisataan

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Instrumen gabungan survey kepariwisataan

Similar to Instrumen gabungan survey kepariwisataan (20)

More from Fitri Indra Wardhono

More from Fitri Indra Wardhono (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Instrumen gabungan survey kepariwisataan