1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA Fisiologia do Sistema Respiratório AULA 5 – Transporte dos Gases Odilton C. S. de Amaral
2. Fisiologia Respiratória Ventilação Difusão Fluxo de sangue, dissociação e metabolismo Relação de Ventilação-perfusão Transporte do Gás Mecanismo da Respiração
4. Considerações iniciais “Etapa final na troca dos gases entre o meio externo e os tecidos é o transporte de O2 e CO2 para e a partir do pulmão pelo sangue ” “ O O2 é carreado tanto fisicamente no sangue qto combinado quimicamente à Hb. ” “O CO2é carreado fisicamente no sangue e em combinação química com as proteínas do sangue em forma de compostos aminos e bicarbonato. ”
5. Transporte de O2 FISICAMENTE DISSOLVIDO: Lei de Henry “a quantidade dissolvida é proporcional a pressão parcial” Temp. 37°C 1ml plasma 0,00003ml de O2 / mmHg PO2 Sangue normal – PO2 100mmHg contém apenas 0,3ml de O2/100ml de sangue Consumo de ADULTO – 250 a 300ml O2/min exercício – 4l O2/min “a qtde de O2 dissolvido no sangue não consegue atender a demanda metabólica de O2 ATÉ MESMO EM REPOUSO”
6. Transporte de O2 Curva de dissociação do O2 em PH de 7,4, PCO2 de 40 mmHg e 37°C
7. Hemoglobina grupo HEME – composto de (Fe2+ ) e porfirina; Liga-se proteína globina- 4 cadeias Alfa e beta com ≠aa. Hb A, F, S P mol. = 64.500 Cada uma das 4 cadeias polipeptídicas (globina) 4 moléculas de O2, CO2, Fe Ligação reversível p/ cada sítio;
8. Transporte de O2 Quimicamente dissolvido: O2 + Hb↔ HbO2 DESOXIEMOGLOBINA OXIEMOGLOBINA FACILMENTE REVERSÍVEL; Oxiemoglobina Capacidade de O2 – qtde máxima de O2 que pode ser combinada com a Hb; todos os locais disponíveis de estão ocupado por O2; Grama de Hb -> 1,34 ml O2 em condições ideais 15 gr/100ml sangue X 1,34 mlO2/grHb = 20,1 ml O2
9. Curva de dissociação de Hb Hb 4 + 4 O2 ↔ Hb4O8 SEQUENCIALMENTE PO2 40mmHg -> Hb 75¨% Existe apenas um pequeno aumento no conteúdo de O2 no sangue equilibrado com uma PO2 > 70 (94,1%) A 100 (97,4%). HIPOVENTILAÇÃO? Fator sensível do estado do SR.
10. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb Temperatura PH PCO2 Concentração de 2,3-BPG nos eritrócitos.
11. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb “Temperatura alta, PH baixo, PCO2 alta e níveis elevados de 2,3-BPG nos eritrócitos atuam desviando a curva p/ direita”. “Para qualquer PO2 em particular haverá menos O2 combinado quimicamente com a Hb nessas condições” “desvio p/ direita a afinidade de O2 pela Hb é diminuida, ou seja, maior liberação de O2”
12. Efeito de PH E PCO2 Ph baixo e PCO2 alta desviam a curva p/ direita. Ph alto e PCO2 baixa desviam a curva p/ esquerda No exercício o musculo é acido, hipercárbico e quente. ↑liberação de O2 capilares. Efeito Bohr
14. Efeitos do 2,3-BPG Produzido pelos eritrócitos, concentrações altas nas hemácias. O 2,3-BPG fixa a Hb nos eritrócitos e eleva a afinidade do O2. ↑ concentrações de 2,3-BPG desviam a curva p/ direita. Hipóxia crônica -> ↑ 2,3BPG -> desvio direita-> mais O2 se separa de Hb. ↓ 2,3BPG -> desvio esquerda -> menos O2 se separa de Hb. Afinidade pelo O2.
15. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb Temperatura PH PCO2 Concentração de 2,3-BPG nos eritrócitos. “ No geral ocorre desvio p/ direita nos tecidos (liberação de O2). A medida que o sangue venoso retorna aos pulmões e o CO2 deixa o sangue a afinidade pela Hb aumenta a curva desvia-se novamente p/ esquerda (carrear O2)”
17. Transporte de CO2 Metabolismo tecidual - pessoa de 70 Kg - 200 a 250 ml de CO2 /min -> carreados pelo sangue venoso até o pulmão; Dissolvido fisicamente: CO2 20x mais solúvel em plasma do O2; 5 A 10% de CO2; PCO2 de 40 mmHg - 100ml plasma -> 2,4 ml de CO2 Conteúdo total de CO2 no sangue venoso é de 52,5 ml CO2/100ml.
18. Transporte de CO2 Compostos carbaminos: Carbaminoemoglobina 5 - 10% CO2 Desoxiemoglobina tem maior afinidade.
19. Transporte de CO2 80 A 90% de CO2 são carreados com íon bicarbonato; Combina-se com água , resulta em ácido carbônico e logo em seguida dissocia íons; Anidrase carbônica acelera em 13000x a reação;
20. Curva de dissociação de CO2 Comparado com diferentes sat. Hb Observa-se uma maior mudança no conteúdo de CO2 p/ qualquer mudança de PCO2. DESVIO P/ ESQUERDA – níveis maiores de desoxiemoglobina; DESVIO P/ DIREITA - níveis maiores de oxiemoglobina. Sangue libera CO2 nos tecidos onde existe mais desoxiemoglobina No pulmão descarrega CO2 por apresentar mais oxiemoglobina.
21. FIM Acessem as aulas no Blog da Pneumologia/HUJBB: http://residenciapneumologiahujbb.wordprees.com/
