1. Ecografía intervencionista en patología dolorosa del raquis Dr. Francisco Manuel Martín del Rosario Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil del Gran Canaria

4. « No tengo nada más que ofrecer que sangre, esfuerzo, lágrimas y sudor». Discurso de Sir Winston Churchill a la Cámara de los Comunes. 13 de mayo de 1940 La crisis económica ha llegado al sistema sanitario El paciente El sistema sanitario La sociedad Más eficiencia Menos gasto Menos demora en la asistencia Menos tiempo en incapacidad temporal Mejor asistencia a enfermedades crónicas Soluciones alternativas La dirección Médico rehabilitador Mejor asistencia a población envejecida Más calidad

7. Sonoanatomía columna cervical

8. Sonoanatomía columna cervical

9. Sonoanatomía columna cervical. Cortes transversales

12. Bloqueo facetario cervical

13. Bloqueo facetario cervical

14. Bloqueo del ramo medial facetario

16. Semispinalis capitis

17. Splenius capitis

19. Escaleno anterior ASM = Escaleno anterior CA = Arteria carótida IJV = Vena ygular interna MSM = Escaleno medio SCM = Esternocleidomastoideo

22. Escaleno anterior

23. Proximal  Distal Interno  Externo

25. Escaleno anterior y elevador escápula Músculo elevador de la escápula (MEE). Arterias cervical ascendente (ACA) y cervical transversa (ACT), músculos escaleno anterior (MEA) y medio (MEM), plexo braquial (PB). Anterior  Posterior

26. Escaleno anterior

27. Músculo subclavio

30. Pectorales mayor y menor Coracoides

31. Pectorales mayor y menor PEC M = Pectoral mayor PEC m = Pectoral menor A = Arteria axila V = Vena axilar L = Cordón lateral M = Cordón medial P = Cordón posterior

32. Sonoanatomía columna dorsal

33. Sonoanatomía columna dorsal R, neck of the rib TP, transverse process.

34. Sonoanatomía columna dorsal

35. Sonoanatomía columna dorsal

36. Bloqueo facetario y del ramo medial dorsal

37. Sonoanatomía columna lumbar. Cortes transversales A A B B C C

38. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales

39. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales

40. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales

41. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales (L2-L3)

42. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales Posterior sagittal paravertebral plane of the PAP at level L4-L5. Transverse processes: green, intertransverse ligament:red, intended needle placement: orange.

43. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes transversales (L5-S1, sacro)

44. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes longitudinales El ligamento flavum/dura y el ligamento vertebral común posterior se visualizan en el espacio interlaminar. Este espacio está lateral a las espinosas y medial a las facetas . LF/dura = ligamento flavum PBVB = borde posterior del cuerpo vertebral PLL = ligamento longitudinal posterior Las articulaciones facetarias forman una línea hipoecoica curva contínua Cada transversa proyecta una sombra hipoecoica debajo de del hueso hiperecoico superior. El psoas se ve entre las transversas.

45. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes longitudinales

46. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes longitudinales Posterior sagittal paravertebral plane of the transverse processes at level L4-L5 (green). Posterior sagittal paravertebral plane of the zygapophyseal joints at level L4-L5 (yellow). Note the typical wavy configuration of the respective zygapophyseal joints .

47. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes longitudinales Posterior sagittal paravertebral plane of the PAP at level L4-L5. Transverse processes: green, intertransverse ligament: red, intended needle placement: orange.

48. Sonoanatomía vertebral lumbar. Cortes longitudinales

49. Sonoanatomía vertebral sacra. Cortes longitudinales paramediales LF/dura = ligamento flavum PBVB = borde posterior del cuerpo vertebral PLL = ligamento longitudinal posterior

50. Sonoanatomía vertebral sacra.

52. Bloqueo facetario lumbar

53. Bloqueo facetario lumbar

54. Bloqueo del ramo medial facetario lumbar

55. Sturniolo

58. Bloqueo epidural acceso medial Corte longitudinal medial a: Espinosa b: Dura/ligamento flavum c: Espacio subaracnoideo

60. Bloqueo epidural. Acceso paramedial a: Espinosa b: Ligamento flavum c: Espacio epidural d: Duramadre e: Espacio subaracnoideo

61. Bloqueo epidural. Acceso paramedial

62. Bloqueo epidural. Acceso paramedial

63. Bloqueo caudal

64. Bloqueo caudal

65. Bloqueo caudal

66. Bloqueo caudal

71. Psoas 1 = Cabeza de fémur 2= cápsula articular 3= Músculo ileopsoas

72. Psoas Hacia distal

75. Psoas Corte longitudinal: Las facetas se ven como una línea hiperecoica con una sombra hipoecoica (ósea) detrás. PSM: Músculos paraespinales. Corte longitudinal (más lateral), mostrando las apófisis transveras: Se observa la sombra ósea de las transversas (TP) y el psoas mayor (PSMM) en medio de las transversas. ESM: Músculo erector Medial  Lateral

79. Psoas

80. Cuadrado lumbar

82. Piramidal

87. Piramidal

88. Piramidal

90. “ Medicina manual reinterpretada por la rehabilitación intervencionista gracias a la ecografía” Ecografía intervencionista en patología dolorosa del raquis