El documento proporciona información sobre el trasplante renal. Define el trasplante renal como el trasplante de un riñón de un donante a un paciente con enfermedad renal avanzada. Describe los criterios de evaluación para los receptores, como la historia clínica y los exámenes médicos requeridos. También explica las contraindicaciones para el trasplante renal como ciertas enfermedades o condiciones médicas.

1. TRASPLANT
E RENAL
Presentado por:
CLAUDIA M. CASTELLANOS BARRERA
LINA MARCELA LEON
ESTEFANIA JIMENEZ ARENALES
ALFONSO OLARTE BARRERA
MAURA YISEL FLORES

2. TRASPLANTE
DE RIÑÓN
 DEFINICIÓN:
El trasplante de riñón o trasplante
renal es el trasplante de un riñón
en un paciente con enfermedad
renal avanzada. Dependiendo de
la fuente del órgano receptor, el
trasplante de riñón es
típicamente clasificado como de
donante fallecido (anteriormente
conocido como cadavérico), o
como trasplante de donante vivo
http://nwchc.com/body_mod.cfm?
xyzpdqabc=0&id=38&action=detail&AEArticleID=100087
&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=A
PT_7

3. INDICACIONES Y CRITERIOS DE
EVALUACION PARA EL RECEPTOR
DEL TRASPLANTE DE RIÑON
 Historia clínica del paciente.
 Enfermedad renal base debe ser conocida
 Exploración urológica
 Valorar para factores de riesgo cardiovascular y
controlar los modificables.
 Comprobar la presencia de cardiopatías
isquémicas, insuficiencia cardiaca y enfermedad
periférica.
 Se realiza un estudio completo de angiografía
coronaria.
 Realizar una ecografía doppler o resonancia
magnetica.

4. INDICACIONES Y CRITERIOS DE
EVALUACION PARA EL RECEPTOR
DEL TRASPLANTE DE RIÑON
 Datos sobre exposición a agentes
infecciosos anteriores.
 Conocer la historia de vacunas del
paciente.
 Exploración pélvica con citología y
mamografía.
 Pacientes mayores de 50 años se
realiza colonoscopia con test positivo
en sangre oculta.
 Ecografía abdominal renal.
 Tipificación de su grupo sanguíneo y
de su fenotipo antígeno leucocitario
humano HLA
http://www.estarbien.com/portada.aspx

5. CONTRAINDICACIONES PARA
REALIZAR EL TRASPLANTE RENAL
 Enfermedad sin posibilidad de rehabilitación con
expectativa de vida de 1 año.
 Neoplasia
 Infección activa no tratada
 Enfermedad de base con alta recibida
 Perdida de injerto.
 Enfermedad psiquiátrica con perdida de autonomía
 Incumplimientos en los tratamiento prescritos
 Habito de consumo de drogas
 Una prueba cruzada positiva frente a células T del donante
mediada por anticuerpos del isotipo IgG del receptor

6. CONTRAINDICACIONES PARA
REALIZAR EL TRASPLANTE RENAL
 Edad del receptor
 Retrasplante e hipersensibilización
HLA (antígeno leucocitario humano).
 Obesidad
 Enfermedad cardiovascular
 Infecciones
 Anomalías del tracto urinario
 Enfermedad pulmonar
 Enfermedades gastrointestinales
 Trastornos de coagulación
 Saber la enfermedad de base es
importante
http://guiamexico.com.mx/empresas/nefrol
ogo-colima-trasplante-de-ri-on.html

7. ESTUDIO INMUNOLOGICO DEL
DONANTE Y DEL RECEPTOR

8. EVALUACIÓN DEL
DONANTE VIVO

9. DONACIÓN DE RIÑÓN DE DONANTE
VIVO VERSUS DONANTE CADÁVER
VENTAJAS DESVENTAJAS
Mejores resultados tanto a corto como al Estrés psicológico para el donante y la
largo plazo. familia
Mejor función inicial del injerto y manejo Inconvivencia y riesgo de proceso de
más fácil. evaluación.
Evita un tiempo de espera largo para un Mortalidad operatoria aproximadamente
trasplante de donante cadáver 1/2000
Capacidad para elegir el momento del Complicaciones mayores pos
trasplante operatorias el 2%
El régimen de inmunosupresión puede ser Morbilidad a largo plazo como
menos agresivo hipertensión arterial leve y proteinuria.
Ayuda a reducir la lista de espera de Riesgo de daño traumático en el riñón
donantes cadáver sobrante
Satisfacción emocional para el donante

10. http://t0.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcT_8Qx1EW29LIccCeJ1Q0vno7dVYK4CvgUq90tT6cdO8KyPfN6NYQ

11.  Es el trasplante de un
riñón sano obtenido de
una persona que ha
muerto, pero cuya
circulación y respiración
son mantenidas
artificialmente (muerte
cerebral)
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQCLJ17BD6EcgAsIk62_SWSgOGLeJya8dpeetwyFEq905qSI3hk

12. SON DONANTES TODOS AQUELLOS
CADÁVERES EN SITUACIÓN DE:

13. SE REALIZA MEDIANTE LA VALORACION
NEUROLÒGICA

15.  Examèn Fìsico
 Pruebas biològicas: VIH,
HBsAG, anti HCV,
serologia para chagas
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQTSfxXZlwdkt1Q_jOOT4Z5pnGwnGTUgeuDuD8phozS4BVUdBsI

19. http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQcyZCrEDzu0Bf6guEn-fgHiWDqcQ-ybObS6K1KMBAOQpdqCbKz-g

20.  Tras el trasplante renal,
es fundamental
conseguir un equilibrio
entre el efecto
inmunosupresor de los
fármacos y la respuesta
inmunológica del
huésped con el fin de
evitar las infecciones
oportunistas
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21. CORTICOSTEROIDES EFECTOS ADVERSOS
 Los corticosteroides  Aumento de la
están indicados en susceptibilidad a las
la prevención (inmunosup infecciones, obesidad,
resión primaria) y hiperglicemia, HTA,
el tratamiento del dislipemia, úlcera
rechazo agudo del péptica. A largo plazo
órgano trasplantado. puede desarrollarse
 Para el tratamiento del miopatía, osteoporosis,
rechazo agudo se utilizan aterosclerosis, cataratas
dosis de 250-1000 y atrofia cutánea.
mg/día, durante 3-6 días

22. AZATRIOPINA EFECTOS ADVERSOS
 Su uso ha sido  Puede ocasionar
desplazado por otros mielodepresión
fármacos, como los (neutropenia y
derivados de ácido trombocitopenia) y, a
micofenólico. No es veces, anemia.
eficaz para el tratamiento  Algunos pacientes
del rechazo agudo del presentan toxicidad
injerto. hepática

23. CICLOSPORINA A
 se utiliza exclusivamente
en inmunosupresión
primaria en asociación
con otros
inmunosupresores.

24. TACROLIMUS EFECTOS ADVERSOS
 El tacrolimus se utiliza  Nefrotoxicidad
para prevenir el rechazo  Intolerancia
agudo del injerto y para hidrocarbonada
el tratamiento del  Alteraciones
rechazo agudo resistente neurològicas: temblor,
a los corticosteroides. cefalea, mareo, y cuadros
neurológicos más graves
(convulsiones,
encefalopatía, etc.).

25. MOFETIL
SIROLIMUS
MICOFENOLATO
 Su principal ventaja es la  Suelen emplearse con
ausencia de ciclosporina A o
nefrotoxicidad, aunque tacrolimus para prevenir
se ha descrito proteinuria el rechazo agudo del
relevante, especialmente injerto. También se han
propuesto para el
tras su uso tardío en tratamiento del rechazo
injertos con función agudo resistente a
deteriorada corticosteroides o
refractario al
tratamiento.

26. CASO CLÍNICO
 CASO CLINICO DE TRANASPLANTE RENAL
 Nombre: LE edad 50 años Sexo: M
 Procedencia: Piedecuesta (Santander)
 Ocupación: Pensionado (Ecopetrol)
 Estado civil: casado
 Tiene dos hijos
 Motivo de la consulta: Paciente es llamado a su casa, para
que se presente al servicio de nefrología la cual va hacer
hospitalizado en el servicio para preparación de la cirugía que se
realizara en dos días con motivo de realizar trasplante de riñón
derecho con antecedente de una IRC, con manejo de hemodialis
hace cuatro años, con medicamentos para su Tensión Arterial,
Diabetes tipo II.
 Al interrogatorio: paciente comenta que está muy nervioso y
ansioso de que todo salga bien, dice que si el trasplante no
funciona podrá ser intervenido nuevamente. Que está preocupado
por su familia de que el no vaya a fallecer en la cirugía y piensa
mucho en sus hijos

27. CASO CLÍNICO
 Examen físico: TA: 190-110 mmHg FC: 90 min. FR: 20X
min. T 37.0 °c TALLA: 1.60, PESO 60 kg. ,
 DX: Paraclínicos: PARCIAL DE ORINA: A. fisicoquímico:
Orina turbia. Albúmina + Sangre +, B. Sedimento:
Eritrocitos: 22 campo Cilindros hemáticos: ++ Vol.
Urinario: 300ml/día 30. CH: Ht: 50%. Hb: 12.5gr/dL. R
eritrocitario: 4250000/ml. Leucocitos 9800 N: 63% L: 33%
E: 2% M 2%, VSG: 15mm/h. Química sanguínea y PFR:
Proteína total: 7g/dL. Albúmina; 6.5g/dl. Globulina: 6.2d/dL
A/G: 2/3. Creatinina: 2mg/dL. BUN: 18mg/dL... Dep.
Creatinina: 20ml/min, Proteinuria: 2.8g/día.
 Se toma ecografía renal: se observa estado normal de
los riñones para transplante, sin ninguan otra alteración
que conoce.

28. PROCESO DE
ENFERMERÍA
 DIAGNOSTICO DE NFERMERIA: Ansiedad (00146)
 DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrés
 CLASE: 2 respuestas de afrontamiento
 DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o
amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de
la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el
individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación
de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.
 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
 Movimientos extraños
 Agitación
 Preocupación
 Incertidumbre
 Nerviosismo
 control

29. PROCESO DE
ENFERMERÍA
 INTERVERCIONES NIC
 Aumentar el afrontamiento.
 Ayuda a la exploración.
 Disminución de la ansiedad.
 ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
 DISNINUCION DE LA ANSIEDAD.
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situación estresante.
 permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir
el miedo.
 Crear un ambiente.
 OBJETIVO NOC
 Afrontamientos de problemas.
 Autocontrol de la ansiedad. Nivel de ansiedad.

30. PROCESO DE
ENFERMERÍA
 TEMOR
 DOMINIO: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL
ESTRÉS
 CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO
 DEFINICION: Respuesta a la percepción de una amenaza que
se reconoce conscientemente como peligro.
 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
 Características Definitorias:
 Informes de alarma
 Informes de sentirse asustado
 Informes de pavor
 Informes de intranquilidad
 Informes de pánico
 Informes de temor

31. PROCESO DE
ENFERMERÍA
 FISIOLOGICAS:
Anorexia
 Resequedad bucal
 Diarrea
 Disnea
 Fatiga
 Aumento del pulso
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Nauseas
 Palidez
 Dilatación de las pupila

32. PROCESO DE
ENFERMERÍA
CONDUCTUALES
 Conductas de ataque
 Conductuales de evitación
NIC
INTREVERSIONES
 Establecer claramente las expectativas del comportamiento del familiar
 Utilizar un enfoque de seguridad
 Tratar de comprender la respectiva del familiar sobre una situación
estresante.
 Permanecer con el familiar para promover la seguridad y reducir el
miedo.
 Crear un ambiente que facilite la confianza.
 Aminar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos.
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

33. PROCESO DE
ENFERMERÍA
ACTIVIDADES:
 Comentar la experiencia emocional con el familiar
 Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo
 Recomendarle al familiar tocar, abrazar al paciente para
proporcionarle apoyo
 Animar al familiar que exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza
 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
 NOC
OBJETIVOS
 Auto control del miedo
 Nivel de miedo

34. BIBLIOGRAFÍA
 TRATADO DE TRASPLANTES DE
ÓRGANOS; Rafael Montero Benzo, Rosario
Vicente Guillén; Editorial ARAN Publicaciones
Médicas; Tomo I
 TRASPLANTE RENAL; F. Ortega, M. Arias,
J.M. Campistol, R. Matsanz, J.M. Morales,
Editorial Medica Panamericana con la ayuda de
la Fundación Renal Iñigo Alvares de Toledo.
 NEFROLOGÍA CLÍNICA; P. Aljama Garcia, M.
Arias Rodriguez, C. Caramelo Diaz, J. Egido de
los Rios, S. Lamas Pelaez; Editorial
Panamericana; Tercera Edicion.