10. Volumen Sistólico
1. Fracción de Eyección del VI
• Volumen telediastólico-Volumen telesistólico x 100
2. Volumen sistólico
• Integral Velocidad-Tiempo x radio al cuadrado del tracto de salida del
Ventrículo izquierdo por 3,1416
15. Pre-Carga
• Relación E/A
• Tiempo de desaceleración de E
• Relación E/E’
• Tiempo de relajación isovolumétrica
E: llenado protodiastólico rápido; A: contracción auricular izquierda
20. Contractilidad
Índice de trabajo cardiaco Izquierdo
(Gasto cardiaco/superficie corporal total )x PAM x 0,0144
Índice de trabajo cardiaco Derecho
(Gasto cardiaco/superficie corporal total ) x PAPM x 0,0144
28. • Si no existiera la onda de reflexión
solo existiría la resistencia del vaso al
flujo de salida, entonces:
• La onda de presión en el arco aórtico
sería la misma a la resistencia del
arco AO a la onda de salida.
Figure 1
Figure 1
Onda de Pulso
29. • Si se conecta al árbol arterial con
sus bifurcaciones y lechos
vasculares, entonces :
• Como la onda de salida viaja a
través de los vasos en las
bifurcaciones se generan ondas
reflejadas que vienen de los
lechos periféricos.
• Todas estas ondas reflejadas
viajan al corazón produciendo una
onda de reflexión que se inicia al
final de la sístoles
Figure 2
Onda de Pulso
31. • Entonces la presión en el
arco Ao será la suma de la
onda de salida y la reflejada
• La onda de reflexión alcanza
en el arco Ao el pico de
presión de llenado de las
coronarias en un 95%
Figure 3
Figure 3
Onda de Pulso
45. Primera: es el sonido de
rotura, oído primero en la
presión sistólica
Segunda: son los murmullos
oídos en la mayor parte del
espacio entre las presiones
sistólicas y diastólicas.
Ventana Auscultatoria
Tercera y Cuarta: se oyen
en presiones dentro de 10
mmHg sobre la presión
sanguínea diastólica,
descritos ambos como
"golpeando pesadamente" y
"acallando".
Quinta: es el silencio que se
oye a medida que la presión
del brazalete cae debajo de
la presión sanguínea
Presión arterial
48. •Existen variaciones de Presión Arterial respecto a la posición del
brazo de hasta 5-6mmHg debido a variaciones en la presión
hidrostática.
•Existen otros factores que influyen en los valores de Presión Arterial
tales como: TEMPERATURA DEL CUARTO, CONSUMO DE
NICOTINA, ALCOHOL O CAFEINA, HABLAR, POSICIÓN DEL
CUERPO, EJERCICIO, VEJIGA LLENA Y LA ALIMENTACIÓN,
PIERNAS CRUZADAS, CAMPANA DEBAJO DEL BRAZALETE (NO
HACERLO!!!), VELOCIDAD DE DESINFLADO (3mmHg/seg),
CANTIDAD INSUFLADA (NO MAS DE 30mmHg sobre PAS)
NOTA!! ATENCIÓN!!
Presión arterial
60. Durante sístole ventricular
con balón desinflado el
catéter registra la presión
sistólica en arteria pulmonar
(PSAP), reflejo de la presión
sistólica en el ventrículo
derecho (PSVD)
65. Fc: Como componente del gasto cardíaco, la frecuencia cardíaca constituye una parte
integral del tiempo de llenado diastólico y, por tanto, del volumen telediastólico
Presiones A. Pulmonar: La PSAP refleja la presión generada por el VD durante la
sístole. La PDAP refleja la presión diastólica más alta existente en el árbol vascular
pulmonar.
Presión AD: se pueden obtener las presiones de llenado del ventrículo derecho, en
mmHg en lugar de cm H2O, igual que con una línea venosa central. Esta cifra
proporciona información acerca de la función del ventrículo derecho.
GC: Mediante la utilización del catéter de termodilución se pueden realizar mediciones
del gasto cardíaco a la cabecera del paciente con relativa facilidad y exactitud. La
cantidad de sangre bombeada por el corazón, en l/min., proporciona una evaluación
global del rendimiento cardíaco.
Términos
66. IC: Los límites normales del gasto cardíaco son amplios, desde 4 l/min. hasta 8l/min.
Dado que este valor sirve para evaluar la función del ventrículo, su normalización
según el tamaño corporal ofrecerá una información más precisa.
RVS: La resistencia vascular sistémica (RVS) mide la poscarga o resistencia para el
ventrículo izquierdo
RVPulmonar: La poscarga del ventrículo derecho se mide clínicamente calculando la
resistencia vascular pulmonar (RVP).
Trabajo Sistólico: Otra forma de evaluar la función ventricular es la medición del
trabajo externo del ventrículo en una contracción. Este valor se puede calcular
obteniendo la presión promedio generada por un ventrículo durante un latido cardíaco
y multiplicándola por la cantidad de sangre impulsada durante un latido cardíaco.
Términos
67. Distribución de Oxígeno: Este volumen, crítico para la preservación del metabolismo
y de la vida, se denomina en la literatura médica anglosajona oxygen delivery (DO2)
Consumo de Oxígeno: El volumen de oxígeno extraído de la circulación por los
tejidos en la unidad de tiempo se denomina consumo de oxígeno (VO2)
Tasa de extracción de Oxígeno: La razón VO2/DO2 (por cien) se conoce también
como tasa de extracción de oxígeno (TExO2) y puede calcularse sin necesidad de
conocer el GC
Términos
68.
69.
70.
71.
72. • Lemus y col. Cuidado Crítico cardiovascular. Sociedad Colombiana de Cardiología. 1era ed. 2010.
• Gullo y col. Intensive and Critical Care Medicine. Springer-Verlag Italia 2009.
• Persons y col. Secretos de los Cuidados Intensivos. 1era ed. McGraw Hill. 2000.
• Apostolakos y col. The Intensive care Manual. McGraw Hill. 2001.
• Headley. Monitorización Hemodinámica Invasiva, principios fisiológicos y aplicaciones clínicas. Edwards
Critical Care Division. 1996.
• Iazzio y col. Handbook of cardiac Anatomy, physiology and devices. Humana press edit. 2005.
• Montecoucco y col. The Renin-Angiotensin SystemModulates Inflammatory Processes in Atherosclerosis:
Evidence from Basic Research and Clinical Studies. Mediators of Inflammation Volume 2009, Article ID
752406, 13 pages
• Riva Rocci S. Gazz Med Torino 1896;47:981-996, 1001-1017
• Korotkoff NS. Proceedings of the Emperor’s Military Medical Academy St Petersburg 1905;11:365-367.
• Tomas et al. Recommendations for Blood pressure measurement in Humans and Experimental Animals.
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• Figueroa y col. Frecuencia cardiaca y riesgo cardiovascular. Hipertens riesgo vasc. 2011;28(1):9—15
• Caballero. Terapia Intensiva. Edit Ciencias Médicas. 2006
• Morgan. The Oxyhemoglobin disociation curve in critical illness. Critical Care and Resuscitation 1999; 1: 93-100
• García. Oximentría de pulso Vs gasometría arterial. REVISTA ESPAÑOLA DE INVESTIGACIONES QUIRURGICAS vol
XII, númer 2. 2009.
73. “Dedica cada segundo de tu vida a saber más para ser cada segundo mejor que
el anterior y ayudar mejor a mas personas. Ser mejor estudiante, profesional,
ciudadano, amigo, hijo y padre…
Ayudar es nuestra vocación…dedícate a ella.
Y el corazón es nuestra prioridad…sigamos trabajando en ello”
Francisco J. Chacón-Lozsán