2. GENERALIDADES
A = Sin
SPHYZO = No dejar que lata el corazón falta
de pulso.
• Sin embargo, la ahorcadura y la estrangulación
son fenómenos más complejos que la simple
compresión de la tráquea.
• Se trata de la comprensión de estructuras básicas
que se encuentran en el cuello, y que son
estructuras básicas de todo el organismo.
• Impedimento de mecánico de aire a los
pulmones, y el intercambio gaseoso.
3. ZONA 1
Empieza detrás
de la parte
esternón y llega
hasta el
cartílago
cricoides
ZONA 2
2 dedos por
encima de la
margen del
esternón hasta
los ángulos de la
mandíbula
ZONA 3
De los ángulos
de la mandíbula
hacia la base del
cráneo
El cuello es un blanco instintivo de la auto y heteroagresión: por la vía
respiratoria, el paquete vascular cervicolateral, que es la fuente
principal de irrigación del encéfalo, los trayectos nerviosos cervicolaterales y el
raquis cervical (la columna vertebral del cuello)
En las ahorcaduras las
lesiones por compresión
se sitúan en la zona 3, y
ejercen tracción sobre la
zona 1 y 2
En las estrangulaciones
sobre la zona 2, pudiendo
haber lesiones en su
limite pero no ejercen
tracción sobre la zona
1 y 3
4. Desde un punto de vista anatomopatológico y fisiopatológico se
diferencian dos grandes síndromes de compresión cervical
• Cuando la compresión del cuello se realiza
mediante una fuerza que es tangencial al eje del
cuello, AHORCADURA. Se trataría de una
compresión pero que provoca un estiramiento
longitudinal de los tejidos.
• Cuando la compresión del cuello es concéntrica,
la fuerza que estrecha
• los tejidos del cuello actúa de fuera hacia adentro
pero siguiendo una línea de fuerza horizontal,
perpendicular al eje del cuello. ESTRANGULACION
6. AHORCADURA
• Es un mecanismo que produce una
Compresión del cuello en una dirección
vertical, elongando sus estructuras.
• Posiciones:
1. En función de como se encuentre el cuerpo.
2. La posición del nudo.
7. • En una suspensión completa, la fuerza en una
ahorcadura no tiene que ser excesiva, con la
fuerza de un tercio del peso corporal e incluso
menos ya es suficiente para provocar la
muerte.
• En la suspensión incompleta como es el caso
de ahorcados parcialmente sentados,
arrodillados,
• en cuclillas etc. Pero en ocasiones la dirección
de la fuerza puede horizontal izarse, cuando la
víctima está en posiciones mas recostadas
8. • Por su propia forma, en un lazo, el sector que
no va a hacer ninguna compresión del cuello
es el nudo. El punto donde se sitúa el nudo
puede incluso no marcarse en la piel. Por el
contrario en el punto diametralmente opuesto
tenemos la máxima fuerza.
9. FISIOPATOLOGIA
• LA ASFIXIA OCURRE POR ETAPAS:
1. CEREBRAL.
2. ESTIMULACION CORTICOMEDULAR.
3. CESE RESPIRATORIO.
4. CESE DE LA FUNCION CARDIACA.
5. MUERTE.
10. FASE CEREBRAL ( 1 A 1 minuto ½)
• Acufenos.
• Fosfenos.
• Aura( motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,
secretorio, psíquico).
• Perdida del estado de alerta.
• Disminución de la respiración.
• Pulso acelerado
11. FASE CORTICOMEDULAR ( 1-2 minutos)
• Defecación.
• Micción.
• Midriasis.
• HTA.
• Erección del pene con salida de semen.
• Crisis convulsiva generalizada( aumento de CO2).
• Arreflexia.
• Hipoestesia.
• Cianosis.
12. • FASE DEL CESE RESPIRATORIO ( 2 minutos).
• Cese de los impulsos de la corteza y bulbo a
movimientos respiratorios.
• Muerte de la respiración.
• FASE DE CESE DE LA FUNCION CARDIACA.
• Aceleración brusca de la frecuencia cardiaca,
luego bradicardia, o pulso lento hasta bradicardia
hasta llegar a paro en diástole.
• Asfixia mecánica aguda 30 ¨ parálisis del
centro respiratorio.
• 3-5 ¨ anoxia total. muerte real.
• Tiempo total de supervivencia 5-6 minutos.
13. AUTOPSIA:
• EL SURCO. Compuesto por piel deshidratada, a
distancia existen rozamientos que dan lugar a
una línea mas o menos amplia.
• Pero las zonas en contacto directo con el lazo
van a estar comprimidas, y vacías de sangre,
encontrándose acúmulos de la misma.
• En otros casos pequeñas hemorragias de la
piel.
14. INTERIOR DEL CUELLO.
• Las lesiones hemorrágicas van a estar en la musculatura del
cuello, en las arterias del cuello y tórax, en el esqueleto
laríngeo y en los discos intervertebrales de la columna.
• En la musculatura del cuello suelen aparecer pequeños
desgarros por la tracción que con mayor frecuencia se
sitúan donde están las inserciones o anclajes de la
musculatura. hay que buscarlas en las inserciones de la
clavícula o esternón. O irse a buscar los anclajes en la
mandíbula o en la parte inferior del cráneo, en las
inserciones de los músculos del cuello en el peñasco óseo
por debajo del las orejas.
• Tener en cuenta que muchas lesiones son post-morten por
el tiempo que estuvo pendiendo el cuerpo.
17. RECORDAR QUE:
• SIGNO DE AMUSSAT.: Lesiones en la túnica
interna carótida.
• SIGNOS DE OTTO: lesiones transversales del
vaso sanguíneo en la túnica interna yugular.
MANCHAS DE TARDIEU
21. CONCLUYENDO
• El ahorcado muere por bloqueo de la función
cerebral.
• El encéfalo se encuentra con que ninguna de sus
cuatro arterias nutricias le aporta sangre.(las dos
carótidas, las cervicales)
• Hipoxia por falta de sangre, mas que por falta de
aire.
• Pero cuando no se bloquean totalmente estas,
ahí se habla de hipoxia ahí aparecen cuadros
clínicos de encefalopatías –hipoxico-isquemicas.
23. • A diferencia de la ahorcadura, la presión del lazo
va a ser perpendicular al eje del cuello y la fuerza
de compresión no se va a extender a lo largo de
las estructuras de
• Va a presionar el cuello de forma centrípeta,
desde la periferia hacia el centro.
• La musculatura del cuello hacen resistencia, pero
entre ellas discurren estructuras básicas. Como
las vías respiratorias, arterias, venas y nervios.
24. TIPOS DE ESTRANGULACION
• LAZO:- difiere de la ahorcadura, al ser
concéntrica, provocando, hipoxia general
combinada con una isquemia relativa. Por que
no comprime todas las arterias.
• A diferencia del ahorcamiento el surco es
continuo.
• El esqueleto laríngeo no necesariamente se va
a lesionar de forma clara.
25.
26. • MANOS:
• En la estrangulación manual la compresión es
horizontal y es centrípeta pero es
extremadamente irregular.
• Aunque si son manos grandes y gruesas mas
que el cuello, puede verse la marca irregular.
• En caso de manos pequeñas, o sobre la nuez,
pues la presión es localizada, y no concéntrica,
presiona la vía respiratoria contra la pared
muscular que la rodea.
27. AUTOPSIA
• Equimosis por la prensa de los dedos.
• Erosiones por las uñas del agresor.
• Fractura del hueso hioides y fracturas
cartilaginosas de la glotis.
• Equimosis o hematomas a la altura de las cuerdas
vocales.
• Las hemorragias en el espacio laríngeo junto con
la reacción inflamatoria que provocan es un
factor importante de cierra de la vía respiratoria
28. ESTRANGULACION CON ANTEBRAZO
• Es hacer una poderosa pinza con el brazo y el
antebrazo dejando la vía respiratoria en
contacto con el hueco del codo.
• Normalmente provoca isquemia cerebral
relativa, solo cuando el pinzamiento es fuerte
afecta la vía respiratoria.
29. ESTRANGULACION POR OBJETO RIGIDO
• se aplica un barrote u otro objeto rígido, contra la parte
anterior de la garganta y se comprime frontalmente.
• En esta clase de compresión la barra rígida empuja el
esqueleto laríngeo y lo comprime contra la columna
vertebral.
• Cuando la nuez de Adán es comprimida de esta forma
se abre como un libro, generalmente hay fracturas en
los cartílagos y hemorragias o al menos edema.
• A veces se evidencia reacción local, pero cuando es
rápida, no es evidente.
30. • La mayoría de estrangulación es homicida,
aunque también accidentalmente de tipo
sexual sádico.
• AUTOPSIA:
• Signos de lucha.
• Pueden ser lesiones por presa, seria
estrangulación fallida.
• Puede ser efectivamente una estrangulación.
• La diferencia la da el pulmón el cual si
presenta bloqueo ventilatorio, es
estrangulación.
31. • Otras veces, podría no presentar signos de
estrangulamiento, pero la disección, de las
estructuras del cuello van a dar la diferencia.
• Artefactos:
• Lividez o hipostasis que aparecen en la parte
posterior de la faringe, rodeando al esófago.
• Intubación, para maniobras reanimación.
• Malformación de los cartílagos Hioides.
32. CONLUYENDO
• En el caso de la ahorcadura hay isquemia
cerebral.
• En el ahorcamiento es mixta, con insuficiencia
respiratoria.
• Bloqueo de los vasos sanguíneos que van al
cerebro.
• Compresión del nervio vago.
• La victima tiene cantidad de descarga de
adrenalina que induce una intensa la taquicardia.
• La estimulación del N. Vago, reduce el ritmo
cardiaco, colabora con restricción de la
ventilación, y la hipoxia cerebral, muerte.
33. MIS PASOS EN ESTA CALLE,
RESUENAN EN OTRA CALLE,
DONDE OIGO MIS PASOS
PASAR POR ESTA CALLE…..
DONDE SOLO ES REAL…LA NIEBLA.
O.Paz.
GRACIAS….
