1. 07/03/2010
La consultation en
ophtalmologie.
La consultation en ophtalmologie
 Polyvalence des compétences
 Médecine
 Examens complémentaires
 Matériel spécifique
 Chirurgie
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2. 07/03/2010
La consultation en ophtalmologie.
 Anthropomorphisme tr€s marqu•
 Empathie
 Motivation des propriétaires +++
 Relation privilégiée avec équipe soignants
La consultation en ophtalmologie.
 Gestion pluridisciplinaire de l’œil malade
 Médecine
 Epidémiologie maladies contagieuses
 Génétique
 Chirurgie
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3. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 Recueil des comm€moratifs:
 Depuis quand?
 Douleur?
 Troubles visuels de l’animal?
 L€sions d€tect€es par propri€taire?
Les étapes de la consultation.
 Recueil des comm€moratifs:
 Affectionfonction de l’intensit€ lumineuse?
 Traitements pr€alables?
 Animal coop€ratif?
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4. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 Recueil des comm€moratifs:
 Maladie syst€mique associ€e?
 H€r€dit€?
 Cadre des ‚ tares oculaires ƒ
(maladies h€r€ditaires de l’œil du chien)
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen g€n€ral
 Examen ophtalmologique:
 Examen € distance de l’œil
 Examen rapprochƒ des annexes
 Examen rapprochƒ du globe
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5. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen g€n€ral:
 Affection systémique associée.
 Traumatologie.
 Atteinte ophtalmo. secondaire (oncologie).
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen … distance de l’œil
 Rq 1: Contention
 Rq 2: Ambiance lumineuse
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6. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen … distance de l’œil
 Déformation orbitaire
 Blépharospasme
 Symétrie oculaire
 Diamètre pupillaire
 Réflexes
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen … distance de l’œil
 Réflexes:
Test boule de coton
Placer visuel
Clignement à la menace
Réflexes photomoteurs
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7. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ des annexes:
 Paupières
 Conjonctives
 Appareil lacrymal
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ des annexes:
 Ouverture des paupières
 Peau , éversion palpébrale
 Cils
 Mesure de la sécrétion lacrymale: SCHIRMER
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8. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ des annexes:
 Conjonctives bulbaire et palpébrale
 Membrane nictitante: corps clignotant, « 3ème
paupière »
 Points lacrymaux, culs de sacs conjonctivaux
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ des annexes:
 Source lumineuse + grossissement
 Anesthésie locale
 « Glande de Harder » † !!!
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Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 De l’ „ extƒrieur vers l’intƒrieur …
 Matƒriel d’examen spƒcialisƒ
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de la cornée
Test € la fluorescƒine
Ophtalmoscopie directe
Biomicroscopie
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10. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de la chambre ant•rieure
Observation tangentielle (ophtalmoscopie
directe: cf chat)
Biomicroscopie
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de l’iris
Coloration, forme, position, mouvements
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11. 07/03/2010
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen du cristallin
Images de Purkinje-Samson
Biomicroscopie
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Mesure de la Pression Intra Oculaire
Anesthƒsie locale de la cornƒe (tƒtraca†ne)
Tonomƒtrie : TONOPEN™
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Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de la r•tine : „ fond d’œil …
Ophtalmoscopie directe
Ophtalmoscopie indirecte surtout
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de la r•tine : „ fond d’œil …
Mydriase pharmacologique: dilatation pupillaire
MYDRIATICUM ™prƒalable
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Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de la r•tine : „ fond d’œil …
Vaisseaux, tapis vs zone sans tapis, nerf optique
„ papille …
Les étapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen de l’angle irido-corn•en
Suivi des glaucomes
Gonioscopie: lentille type GONIOLENS™
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Les €tapes de la consultation.
 L’examen du patient
ophtalmologique.
 Examen rapproch€ du globe oculaire:
 Examen échographique
globe
périphérie immédiate du globe
milieux non transparents
oncologie
Merci…
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