Tomado del libro Lecciones de Dermatología del Maestro Dr. Amado Saul Cano.

1. ESCABIASIS
PEDICULOSIS
PRURIGO POR INSECTOS
Dr. Gerardo Solís Arreola
Dermatólogo
FACULTAD DE MEDICINA
UAEMEX

2. ESCABIASIS.
También conocida como sarna
Producida por el Sarcoptes
Scabiei variedad hominis.
Fácilmente transmisible, familiar,
afecta cualquier edad, sexo y
todas las clases sociales.
Aparece cíclicamente cada 7 a
12 años (comezón del séptimo
año)
A llegado a afectar hasta el 90%
de las personas en pueblos
pequeños.

3. ETIOPATOGENIA.
La hembra mide 0.35 mm y labra
túneles en la capa córnea, y ahí
fecundada pone sus huevecillos (15-
50) para morir después. La hembra no
podrá dar marcha atrás por sus
espículas.
Los huevecillos dan origen a las larvas,
los cuales por sus movimientos
rompen el túnel y se alojan en el
folículo piloso
Dando origen a las ninfas y adultos
que se diferencian en mancho y
hembra y comienza el ciclo
nuevamente
Este ciclo dura 14 días.

4. TRANSMISIÓN.
De persona a persona, de
piel a piel, contacto sexual
y por fomites.
La ropa de cama, toallas,
vestido del paciente
pueden tener larvas que
viven hasta 30 hrs.

5. CUADRO CLÍNICO.
Es una enfermedad
plenamente cutánea y
muy pruriginosa.
En los lactantes afecta
todo el cuerpo con
predominio en piel
cabelluda, palmas, plantas
y pliegues del cuerpo

6. CUADRO CLÍNICO.
En niños mayores y adultos
queda limitada entre las líneas
de Hebra, que son líneas
imaginarias que se trazan a nivel
de los hombros y por detrás de
las rodillas.
Son útiles para el diagnostico
áreas como la cara anterior de
las muñecas, borde interno de
las manos, pliegues
interdigitales, cara interna de
antebrazos, axilas, región
periumblical, pliegue interglúteo,
pene, escroto y en la mujer
areola y pezón.

7. CUADRO CLÍNICO.
Es muy polimorfo. Aspecto en cielo
estrellado.
Pápulas, vesículas, costras hemáticas
fundamentalmente.
Hay un signo bastante característico
que es el signo del túnel. Se ve con
mayor frecuencia en las axilas o región
periumbilical y consiste en una
diminuta costra en forma de "S" que
mide de uno a tres milímetros. Esto
representa el túnel en el cual se
encuentra el ácaro.
El prurito es muy intenso
especialmente nocturno.

8. COMPLICACIONES.
Debido al rascado crónico
produce impetiginización
constituida por pústulas y
costras mielicéricas.
Signo del cirujano
Dermatitis por contacto.

9. MODIFICACIONES.
Sarna de los limpios: muy
pocas lesiones y en áreas
limitadas dificultan el
diagnostico.
La forma nodular es el 7% de
los casos, son lesiones
persistentes en escroto, y
ocasiones axilas e ingles.
Sarna Noruega: es poco
frecuente y se presenta en
pacientes inmunodeprimidos.

10. TRATAMIENTO.
Primero deben tratarse las complicaciones
Tratamiento de todos los familiares tengan o no síntomas
Estricta aplicación de los medicamentos por los días
señalados, ni un día más.
Evitar cualquier otro medicamento o remedio casero
tópico
Lavado de la ropa interior, toallas y ropa de cama durante
el tratamiento

11. TRATAMIENTO.
Bálsamo del Perú (benzoato de bencilo) 20 %. Aplicar frotando tres noches. (No
menores de 2 años)
Crotamitón al 10 % (poco efectivo)
Lindano (hexacloruro desde gamabenceno) (no menores de 2 años)
Permetrinas o decametrina, pertenece a la familia de compuestos denominados
piretroides
Ivermectina oral. De 15 a 20 kg. media tableta de 6 mg. 21 a 40 kg. una tableta. 41 a
60 kg. tableta y medía y mayores de 60 kg. dos tabletas
El prurito y la erupción pueden continuar aún cuando se hayan muerto ya todos los
ácaros. Esto se debe a la alergia a los ácaros muertos que todavía están dentro de la
piel y se llama dermatitis post-lesional. La piel puede tardar en expulsar al ácaro
muerto hasta dos semanas y a veces no se ve mejoría inmediata.

12. PEDICULOSIS
Infestación por variedades del piojo
humano

13. ANOPLURA FAM. PEDICULIDAE.
P. Humanus var. capitis
3-4 mm
Hembra de mayor tamaño
Vive 1mes
Se adhiere; liendres
7-10 huevos/día
Móvil (23cm/min)
Sobrevive 6-20 hrs lejos del humano
P. Pubis
0.8-1.2 mm
Pinzas
Tenazas
Lento (10cm/min)
Sobrevive 12-48 hrs
P. corporis o vestimenti
Vive en la ropa
Los huevecillos se adhieren a la
tela
Menos de 10 parásitos
30 huevecillos/vida

14. PEDICULOSIS CAPITIS.
Cosmopolita
Niños escolares
Prurito
Exudación
Formación costras

15. PEDICULOSIS CORPORAL.
Épocas de guerra o
desastres naturales
Comunidades pobres
Medio de transmisión:
ROPA
Tifo epidémico→Rickettsia
prowazekii

16. CUADRO CLÍNICO.
Prurito
Excoriaciones hemáticas
Marcas azuladas en la piel
Más avanzada
liquenificación y eccema

17. PEDICULOSIS PUBIS.
Piojo del pubis (Phthirus
pubis)
Es más ancho y sus patas
posteriores parecen a la de
los cangrejos
Se disemina por contacto
sexual
Diagnóstico → Hallazgo
Liendres

18. TRATAMIENTO.
Agente Porcentaje Comentario
Malatión 0.5 Loción (acuosa y
alcohólica) y
champú
Fenotrina 0.2 Loción
alcohólica 0.2%.
Loción acuosa
0.5%
Dimeticona 4.0
Permetrina 5.0 Crema dérmica
para ladillas, no
se recomienda
para la cabeza

19. PRURIGO
POR
INSECTOS.
Picaduras se encuentran
en áreas expuestas
Mosquito culícido

23. PULGAS.
Se deben sobre todo a las
pulgas de perros y gatos
Viven en alfombras y
tapetes
Saltan cuando perciben la
vibración de los pasos
Picaduras pequeñas y
pruriginosas, se encuentran
mayormente en las piernas.

24. CUADRO CLÍNICO.
Suele afectar lugares
cubiertos
Son pápulas y petequias
Se complica con impetigo.

25. GARRAPATAS.
Se fijan a la piel por cierto
tiempo después de morder
Se encuentran en
comunidades rurales
Principal hospedador la
oveja

26. CHINCHES.
Vive en madera de
casa antiguas.
Colchones.
Sale por la noche para
morder a las víctimas
dormidas
Las mordeduras son
bastante grandes,
muestran inflamación
Hoteles

27. AVISPAS Y ABEJAS.
Picaduras muy
dolorosas
Hipersensibilidad→
Reacción diseminada
→Choque
anafiláctico→ Incluso la
muerte

28. URTICARIA PAPULAR.
Pápulas o, con menor frecuencia
vesículas.
Frecuentemente se niega la
picadura de un insecto.
Interrogatorio detallado: animales
domésticos, proximidad de
granjas, lesiones similares en
familiares, periodicidad de las
lesiones.
Tratamiento: Identificar la insecto
causante, Antihistamínicos
sistémicos, incluso Adrenalina.

29. LARVA MIGRANS.
Exantema migratorio
causado por larvas de
especies animales que
crecen durante cierto
tiempo en la piel humana.
Ancylostoma caninum
Que se excreta en las
heces de los perros y
contamina las playas
arenosas

30. CUADRO CLÍNICO.
Pápula a las pocas horas
de penetración, 4-6 días se
establecen trayecto
eritematosos y pruriginosos
con vesícula en parte final.
Predomina en espalda y
pies
Sx Loeffler
Tratamiento: Tiabendazol
tópico o Ivermectina oral.

31. DELIRIO DE PARASITOSIS.