Este documento describe diferentes tipos de trastornos de la conducción eléctrica del corazón, incluyendo bradiarritmias y taquiarritmias. También explica los diferentes tipos de desfibriladores, incluyendo manuales, semiautomáticos y automáticos, y cómo cada uno debe ser manejado por personal médico entrenado. Resalta la importancia de que los desfibriladores externos automáticos estén disponibles para su uso en la comunidad para tratar paros cardíacos.
4. EL MÚSCULO CARDÍACO TIENE CÉLULAS ESPECIALIZADAS CAPACES DE GENERAR
IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE ESTIMULAN LA ACTIVIDAD MECÁNICA, CUYO ORIGEN ES EL
NODO SINUSAL (SA) LLAMADO MARCAPASO FISIOLÓGICO.
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5. SON TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA NORMAL DEL
CORAZÓN, LAS CUALES PUEDEN SER ORIGINADAS POR DIVERSAS
CAUSAS, QUE PUEDEN PROVOCAR SEGÚN EL SITIO ANATÓMICO
DONDE SE PRESENTEN, ALTERACIONES HEMODINÁMICAS Y HASTA
LA MUERTE.
Bradiarritmias
Taquiarritmias
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6. Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la
conducción que cursan con una frecuencia
lenta por la prolongación y retardo del
Impulso eléctrico.
Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la
conducción que cursan con una frecuencia
rápida por un acortamiento y aumento de la
velocidad del Impulso Eléctrico.
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7. Disfunción del Nodo Sinusal:
Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso
Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con
Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia
Taquicardia.
Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de
II Grado (Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV
Completo.
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8. Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz
Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach
Bloqueo AV de III Grado - Completo
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10. Definición
Ausencia completa de actividad eléctrica en el
miocardio, representa una isquemia miocárdica
por periodos prolongados de perfusión coronaria
inadecuada.
- Ausencia de actividad eléctrica o presencia de
ondas P aisladas sin respuesta ventricular
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12. PRESENCIA DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA
CARDIACA ORGANIZADA, SIN TRADUCIRSE EN
ACTIVIDAD MECÁNICA (AUSENCIA DE PULSO
ARTERIAL CENTRAL) O TAS < 60 MMHG.
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13. 13
LO PUEDES VER
COMO UN RITMO
NORMAL PERO EL
PACIENTE NO
TIENE PULSO.
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
14. AESP
Asistolia
“Ritmo” de la asistolia ventricular. Este paciente no tiene pulso y no
responde. Obsérvense los 2 complejos similares al QRS al inicio de
la pantalla que muestra el ritmo. probablemente latidos de escape
ventricular.
Obsérvese la sección prolongada en la que hay ausencia total
de actividad eléctrica. En este momento el paciente presenta
asistolia.
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15. La AESP incluye un grupo heterogéneo de
ritmos organizados o semiorganizados en
los que no hay pulsos palpables; en donde se
incluyen:
RITMOS
IDIOVENTRICULARES
RITMO
VENTRICULAR DE
ESCAPE
RITMOS
IDIOVENTRICULARES
POSTERIORES A LA
DESFRIBILACION
RITMOS
BRADIASISTOLICOS
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30. LA ABLACIÓN CARDÍACA ES UN PROCEDIMIENTO
QUE SE UTILIZA PARA NEUTRALIZAR AQUELLAS
CÉLULAS QUE OCASIONAN UNA ARRITMIA EN EL
CORAZÓN. ESTO PERMITE RECONSTITUIR LAS VÍAS
ELÉCTRICAS NORMALES DEL CORAZÓN Y HACER
QUE EL RITMO SE NORMALICE.
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32. D Desfibrilación Temprana
• TIPO DE TERAPIA, QUE MEDIANTE LA
APLICACIÓN DE UN CHOQUE
ELÉCTRICO DE CORRIENTE CONTINUA,
CONSIGUE REVERTIR DISTINTOS
TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO.
• SE UTILIZA EN LOS CASOS DE PARADA
CARDIORRESPIRATORIA, CON EL
PACIENTE ICON ALTERACION DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA, QUE
PRESENTA FIBRILACIÓN VENTRICULAR
O TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO.
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33. 33
Porque estadísticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 %
EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR
UNA PARADA CARDIACA DE:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR /
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO
POR LO TANTO SE HACE NECESARIO
DESFIBRILAR
EL 10% = 1 PERSONA TIENEN
PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR UNA PARADA
CARDIACA DE:
ASISTOLIA / AESP.
POR LO TANTO NO SE
DESFIBRILA , SE REALIZA SOLO
RCCP
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En Soporte Vital Básico
SVB / BLS
Desfibriladores Automáticos
Externos / DEA / AED / EAD
SON FÁCILES DE MANEJAR , SOLO
TENEMOS QUE SEGUIR LAS ORDENES
VERBALES Y VISUALES;
ADEMÁS CUALQUIER PERSONA LOS
PUEDE UTILIZAR.
EL SVB / BLS
SE REALIZA A NIVEL
PREHOSPITALARIO
35. CON LAS GUÍAS 2010 DE RCCP, SE EVIDENCIO LA
NECESIDAD DE UTILIZAR EL DEA, EN SOPORTE VITAL
BÁSICO, EN LOS PRIMEROS 2 MINUTOS DE HABERSE
PRESENTADO EL PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR), A
NIVEL PRE HOSPITALARIO, CONTRIBUYENDO ASÍ, A
MEJORAR LA SOBREVIDA DEL PACIENTE.
EN COLOMBIA SE EVIDENCIA LA NECESIDAD, QUE TODOS LAS
INSTITUCIONES PUBLICA Y PRIVADAS, COMO: CENTROS COMERCIALES ,
CENTROS DE SALUD, COLEGIOS, UNIVERSIDADES, CENTROS MÉDICOS,
HOSPITALES, AMBULANCIAS TAB, TERMINALES DE TRANSPORTE,
AEROPUERTOS, IGLESIAS, ESTADIOS, CENTROS RECREATIVOS, ETC;
CUENTEN CON UN DESFIBRILADOR Y PERSONAL IDÓNEO PARA SU MANEJO
Y ATENCIÓN INICIAL DEL PACIENTE
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36. 36
LOS DEA DEBEN ESTAR AL ALCANCE
DE TODOS PEGADOS EN LA PARED O
EN DISPENSADORES EN CASO DE
EMERGENCIA
37. 37
En Soporte Vital Avanzado
SVA / ACLS
Desfibriladores Manuales y
Desfibriladores Semiautomáticos
DEBEN SER MANEJADOS POR PERSONAL
ENTRENADO DEL AREA DE LA SALUD,
ADEMAS DEBE ESTAR ENTRENADO PARA
LA IDENTIFICACION DE LOS RITMOS DE
PARO.
EL SVA / ACLS
SE REALIZA A NIVEL
HOSPITALARIO
HOSPITALES DE II NIVEL
HOSPITALES DE III NIVEL
HOSPITALES DE IV NIVEL
38. TIPOS DE
DESFIBRILADORES
INTERNO: AUTOMÁTICO E IMPLANTABLE
(DAI), PESO DE 100G Y VOLUMEN DE 60CC.
SE PROGRAMAN PARA CARDIOVERSIÓN Y/O
DESFIBRILACIÓN CON CHOQUES DE BAJA
ENERGÍA (ENTRE 18–20 J) DIRECTAMENTE
APLICADOS SOBRE EL MIOCARDIO.
EXTERNO:
MANUAL
EL OPERADOR INTERPRETA EL RITMO
DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y ENVIA
LA DESCARGA.
1. TIENE O NO TIENE PERILLA.
2. NO TIENE ESCRITA LA PALABRA
SEMIAUTOMATICO
3. NO TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA -
AED - EAD
DESFIBRILADORES
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40. TIPOS DE DESFIBRILADORES
SEMIAUTOMÁTICO:
EL EQUIPO AVISA AL OPERADOR QUE DEBE
OPRIMIR EL BOTÓN DE DESCARGA DEL
DESFIBRILADOR, SI SE HA IDENTIFICADO LA
PRESENCIA DE FV / TQ
TIENE LA OPCION DE MANUAL Y
AUTOMATICO
TIENE O NO TIENE PERILLA.
TIENE ESCRITA LA PALABRA
SEMIAUTOMATICO
TIENE ESCRITA LAS SIGLAS DEA - AED -
EAD
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41. TIPOS DE DESFIBRILADORES
AUTOMATICO
AL DETECTAR LA FV O LA TQV (FRECUENCIA CARDIACA SUPERIOR A UN
LÍMITE PROGRAMADO) PROCEDEN AUTOMÁTICAMENTE, A CARGAR EL
NIVEL DE ENERGÍA DE ACUERDO CON UN PROTOCOLO PROGRAMADO
POR EL FABRICANTE Y, A APLICAR EL CHOQUE ELÉCTRICO.
LO RECONOCES POR QUE:
TIENE 2 – 3 BOTONES
NO TIENE PERILLA
TIENE ORDENES VERBALES
TIENE ORDENES VISUALES
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43. CLASES DE
DESFIBRILADORES
ONDA MONOFASICA
LA CORRIENTE ELÉCTRICA VIAJA EN UNA SOLA
DIRECCIÓN. DESFIBRILADORES
CONVENCIONALES (MANUALES).
LO RECONOCES POR:
1. LA DESCARGA ES UNIDIRECCIONAL
2. LA DESCARGA SE REALIZA EN UN TIEMPO
3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 360 J
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44. CLASES DE
DESFIBRILADORES
ONDA BIFASICA
LA CORRIENTE APLICADA VIAJA EN 2
DIRECCIONES ENTRE LOS DOS
ELECTRODOS. ESTO LE PERMITE SER MÁS
EFECTIVA Y UTILIZAR MENOS ENERGÍA DE
DESCARGA (ENTRE 150-175 J).
LO RECONOCES POR:
1. LA DESCARGA ES BIDIRECCIONAL
2. LA DESCARGA SE REALIZA EN DOS
TIEMPOS
3. LA CANTIDAD DE J QUE POSEE 0 – 270 J
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45. o DISPOSITIVO BASADO EN
MICROPROCESADORES
ALTAMENTE COMPLEJOS,
QUE REGISTRAN Y
DESPUÉS ANALIZAN LA
SEÑAL ECG PARA
DETERMINAR SI ES
COMPATIBLE CON FV/TV
SIN PULSO.
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53. 53
CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN
CUENTA QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO LE
INDICA QUE CONTINÚE CON RCCP.
PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE.
YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
SOLO IDENTIFICA FV / TVSP.
NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO
CUANDO EL PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD
CARDIACA
54. 1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE
LES PUEDE MANIPULAR LA DESCARGA.
2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS
VIENEN CON CARGAS ELECTRICAS YA PROGRAMADAS
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA MAS
ALTA
ADULTOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
360 J 270 J
PEDIÁTRICOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
4 J / KG PESO
PUEDE IR DE 4 - 9 J / KG PESO
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55. EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS
DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES
UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:
ADULTO
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J
PEDIÁTRICOS
DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO
1 DESCARGA 2 J / KG
2 DESCARGA 3 J / KG
3 DESCARGA 4 J / KG
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56. EL USO DEL DEA EN NIÑOS INCLUYE AHORA A
LOS LACTANTES
• AÚN NO SE CONOCE CUÁL ES LA DOSIS MÍNIMA DE ENERGÍA NI
EL LÍMITE SUPERIOR NECESARIA PARA CONSEGUIR UNA
DESFIBRILACIÓN EFICAZ Y SEGURA EN LACTANTES Y NIÑOS.
• SE HAN CONSEGUIDO DESFIBRILACIONES EFICACES CON DOSIS
DE MÁS DE 4 J/KG (HASTA 9 J/KG) SIN EFECTOS ADVERSOS
SIGNIFICATIVOS.
• EN LACTANTES EN P.C. SE HAN UTILIZADO CON ÉXITO DEAS
CON DOSIS DE ENERGÍA RELATIVAMENTE ALTAS SIN EFECTOS
ADVERSOS APARENTES.
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