La atresia esofágica es una ausencia de continuidad en la luz del esófago, generalmente asociada con una fístula traqueoesofágica. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000-35000 recién nacidos y se asocia con prematuridad, bajo peso al nacer, y polihidramnios en el 60% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y cuello con sonda orogástrica radiopacificada, mostrando la punta de la sonda
3. Ocurre en 1 de cada 3000-35000 RN vivos.
La relación H:M es 1:1
Se asocia a prematuridad y bajo peso.
Se asocia a polihidramnios 60% de los casos.
El riesgo de una persona afectada de AE tenga un hijo con AE es
3 a 4 %
Esta asociada a malformaciones congénitas: atresia intestinal, ano
imperforado, sindrome de down y complejo de VACTERL.
Generalmente mueren por problemas respiratorios o
malformaciones asociadas.
EPIDEMIOLOGIA
4. ETIOLOGIA
CONGENITA
• La tráquea y el pulmón nacen de una evaginación endodérmica de la pared ventral del intestino
anterior a las 3 sem.
• El primordio respiratoriocaudal y el esófagocefálico. En este proceso se forman los tabiques
traqueoesofágicos que separaran ambas estructuras.
• El origen de la Atresia de Esófago, se atribuye a una alteración en la migración de los tabiques
traqueoesofágicos, o a una detención del crecimiento en el momento de la evaginación.
• La alteración se produciría entre la 3º y 6º sem. G.
5. CLASIFICACION
I. AE PURA SIN FÍSTULA (6%)
II. AE CON FÍSTULA TRAQUEO-
ESOFAGICA PROXIMAL (2%)
III. AE CON FÍSTULA TRAQUEO-
ESOFAGICA DISTAL (85%).
IV. AE CON FÍSTULA TRAQUEO-
ESOFAGICA PROXIMAL Y
DISTAL (3-5%)
V. FÍSTULA EN “H” SIN ATRESIA (3-
6%)
VI. ESTENOSIS ESOFAGICA
AISLADA. ( 0.5-1%)
6. CUADRO CLINICO
Sialorrea, cianosis,
broncoaspiración,
tos.
Abdomen excavado,
blando, RHA
disminuidos.
Matidez en el
abdomen.
Similar a la del tipo I.
La saliva puede pasar a
los pulmones a travez de
la fístula.
Sialorrea
broncoaspiración y producir
neumonias.
FTE distal se puede aspirar
el contenido gastrico
neumonitis química.
Abdomen distendido, no
doloroso, hipertimpánico.
7. Cuadro clínico
igual III, mas
grave.
Cuadro clínico
tardío (adulto)
Flatulencias.
Puede pasar el
contenido del
esófago a los
pulmones
bronconeumonia
vómitos
broncoaspirar.
8. Incapacidad del paso de sonda oro gástrica.
Sialorrea
Tos.
Dificultad respiratoria.
Cianosis.
Regurgitación a la primera toma de leche
CUADRO CLINICO
9. DIAGNOSTICO
PRENATAL
2 signos inespecíficos: Polihidramnios y Ausencia de burbuja gástrica
POSNATAL
Salivación
Se comprueba pasaje de sonda naso o buco-gástrica 10 Fr.
Radiografía de Tórax y cuello con sonda orogastrica radiopaca
Muestra la punta de la sonda detenida (D2 a D4)
Insuflar aire (Contraste aéreo)
AE pura: ausencia de aire en abdomen
Doble burbuja: AE + Atresia duodenal
Anomalías vertebrales
Ecografía – Ecocardiografía
Anomalías asociadas “Renales)
Cardiopatía y posición del Cayado aórtico
10.
11. TRATAMIENTO MEDICO
Posición semi fowler
Colocar una Sonda Oro-Esofágica
Soluciones parenterales (Hidratación).
Oxigenoterapia.
Antibióticos: penicilina G sódica cristalina 50 000 U/
kg
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Sección + cierre de fístula con anastomosis de
ambos extremos.
12. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Atresia + FTE distal
Abordaje por Toracotomía postero-
lateral derecha + Cierre de la
fístula tráqueo-esofágica distal +
Drenaje pleural
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