Cómo buscar información médica ya filtrada y criticada. Pirámide de las 6S de Brian Haynes.

1. Búsqueda de información médica depurada
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Saturday, May 28, 2011

2. Saturday, May 28, 2011

3. Saturday, May 28, 2011

4. Saturday, May 28, 2011

5. Saturday, May 28, 2011

6. Saturday, May 28, 2011

7. Saturday, May 28, 2011

8. Saturday, May 28, 2011

9. BOOM
Saturday, May 28, 2011

10. Saturday, May 28, 2011

11. Saturday, May 28, 2011

12. Saturday, May 28, 2011

13. Saturday, May 28, 2011

14. Saturday, May 28, 2011

15. País Ene 2010 Ene 2011 % cambio
Brazil 33,789 40,528 20
Mexico 15,005 18,109 21
Argentina 12,626 12,850 2
Colombia 10,007 12,416 24
Chile 6,792 7,304 8
Venezuela 2,295 2,910 27
Puerto Rico 1,132 1,228 8
* millones. Fuente: comScore Media Metrix
Saturday, May 28, 2011

16. Saturday, May 28, 2011

17. Saturday, May 28, 2011

18. NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

19. 875,255 conceptos médicos
NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

20. 875,255 conceptos médicos
11,000 enfermedades
NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

21. 875,255 conceptos médicos
11,000 enfermedades
20,000 signos y síntomas
NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

22. 875,255 conceptos médicos
11,000 enfermedades
20,000 signos y síntomas
3,200 medicamentos
NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

23. 875,255 conceptos médicos
11,000 enfermedades
20,000 signos y síntomas
3,200 medicamentos
NLM metathesaurus, diagnosis pro
Saturday, May 28, 2011

24. Artículos al año
Biomédicos Medline ECA’s
Saturday, May 28, 2011

25. Artículos al año
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0
Biomédicos Medline ECA’s
Saturday, May 28, 2011

26. Artículos al año
5000/día
2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0
Biomédicos Medline ECA’s
Saturday, May 28, 2011

27. Artículos al año
5000/día
2,000,000
1,500,000
1,000,000
1700/día 500,000
0
Biomédicos Medline ECA’s
Saturday, May 28, 2011

28. Artículos al año
5000/día
2,000,000
1,500,000
1,000,000
1700/día 500,000
45/día 0
Biomédicos Medline ECA’s
Saturday, May 28, 2011

29. Saturday, May 28, 2011

30. ¿Y la calidad?
Saturday, May 28, 2011

31. Saturday, May 28, 2011

32. Saturday, May 28, 2011

33. PULL
PUSH
Saturday, May 28, 2011

34. PULL
• “justo a tiempo”
• cuando la necesito, la
busco y la encuentro
Saturday, May 28, 2011

35. PUSH
• “por si acaso”
• Información válida y
relevante
• Llega “sin pedirla”
• La evidencia
encuentra al usuario
Saturday, May 28, 2011

36. Saturday, May 28, 2011

37. Saturday, May 28, 2011

38. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Saturday, May 28, 2011

39. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Preguntar
Saturday, May 28, 2011

40. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Preguntar
Indagar/buscar
Saturday, May 28, 2011

41. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Saturday, May 28, 2011

42. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Aplicar
Saturday, May 28, 2011

43. Los pasos de la Medicina Basada en Evidencia
Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Aplicar
Repasar
Saturday, May 28, 2011

44. ¿Qué quiero buscar?
Saturday, May 28, 2011

45. Saturday, May 28, 2011

46. ¿Pregunta?
Saturday, May 28, 2011

47. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
Saturday, May 28, 2011

48. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
Saturday, May 28, 2011

49. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
¿Base de datos más eficiente?
Saturday, May 28, 2011

50. búsqueda sin rumbo
Saturday, May 28, 2011

51. ¿Qué quiero buscar?
• ¿Cuál es la causa de ..?
• ¿Cuál es la dosis de ..?
• ¿Cuál es el tratamiento de elección en ..?
• ¿Cuál es la probabilidad de tener ..?
• ¿Está indicada la Prueba ..?
Green, Am J Med 2000
Ely, BMJ 1999
Gorman, Med decis Making 1995
Saturday, May 28, 2011

52. ¿Qué quiero buscar?
• Clínicos se hacen 1 a 2 preguntas por cada 3
pacientes
• Sólo buscan alrededor del 30%
• ¿Dónde?
• colegas, libros, revistas, PLM, google...
Green, Am J Med 2000
Ely, BMJ 1999
Gorman, Med decis Making 1995
Saturday, May 28, 2011

53. ¿Por qué no lo busco?
• No hubo tiempo
• Se me olvidó la pregunta
• Se busca cuando se sabe que hay respuesta y
cuando se siente que la condición es urgente
Green, Am J Med 2000
Ely, BMJ 1999
Gorman, Med decis Making 1995
Saturday, May 28, 2011

54. Información médica
Utilidad de
información = validez x relevancia
médica esfuerzo
Saturday, May 28, 2011

55. Priorizando
+
URGENTE URGENTE
U NO GRAVE GRAVE
R
G
E NO URGENTE NO URGENTE
N NO GRAVE GRAVE
T
E
- G R AV E -
-
Saturday, May 28, 2011

56. ¿Cómo preguntar?
Saturday, May 28, 2011

57. Pregunta clínica estructurada
• P - paciente o problema de interés
• I - intervención o exposición de interés
• C - comparación
• O - outcome (resultado de interés)
Saturday, May 28, 2011

58. Ejemplo
Don Pepe, con un caso serio de hemorroides,
quiere saber si puede comer tacos con salsa
picante
Saturday, May 28, 2011

59. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

60. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

61. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

62. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

63. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

64. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
Saturday, May 28, 2011

65. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
Saturday, May 28, 2011

66. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se
golpean la cabeza?
Saturday, May 28, 2011

67. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se
golpean la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
Saturday, May 28, 2011

68. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se
golpean la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
Saturday, May 28, 2011

69. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se
golpean la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
Saturday, May 28, 2011

70. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se
golpean la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Saturday, May 28, 2011

71. Preguntas sobre...
• Tratamiento
• Diagnóstico
• Pronóstico
• Daño o seguridad
• Etiología
• Básicas
Saturday, May 28, 2011

72. Tipos de preguntas
100
Preguntas
Específicas
(4 componentes)
%
de preguntas
Preguntas
Básicas
(¿Qué?)
0
0
Años de experiencia
Saturday, May 28, 2011

73. Ya tengo mi pregunta.
ahora...
¿con qué tipo de
estudio la respondo?
Saturday, May 28, 2011

74. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Saturday, May 28, 2011

75. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Saturday, May 28, 2011

76. emedicine.com
Saturday, May 28, 2011

77. ¿Pregunta avanzada?
¿Qué tipo de estudio necesitas?
Saturday, May 28, 2011

78. mayor evidencia
Revisiones sistemáticas
Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes
Casos y Controles
Opinión
Saturday, May 28, 2011

79. Evaluemos
• ¿Efecto de beber 8 copas de vino antes de
cruzar la calle?
Saturday, May 28, 2011

80. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

81. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

82. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

83. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

84. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

85. ¿Ensayo clínico?
Saturday, May 28, 2011

86. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

87. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

88. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

89. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

90. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

91. ¿Cohorte?
Saturday, May 28, 2011

92. ¿Casos y controles?
Saturday, May 28, 2011

93. ¿Casos y controles?
Saturday, May 28, 2011

94. ¿Casos y controles?
NO
Saturday, May 28, 2011

95. ¿Casos y controles?
NO
Saturday, May 28, 2011

96. ¿Casos y controles?
NO
Saturday, May 28, 2011

97. Todos los estudios
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

98. Todos los estudios
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

99. Todos los estudios
¿El estudio quería
- simplemente describir una población?
- cuantificar la relación entre factores?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

100. Todos los estudios
Descriptivos (PO)
¿El estudio quería
- simplemente describir una población?
- cuantificar la relación entre factores?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

101. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
¿El estudio quería
- simplemente describir una población?
- cuantificar la relación entre factores?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

102. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Encuesta Cualitativo
transversal
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

103. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Encuesta Cualitativo
transversal
¿La intervención fue asignada de
manera aleatoria?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

104. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental
Encuesta Cualitativo
transversal
¿La intervención fue asignada de
manera aleatoria?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

105. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
¿La intervención fue asignada de
manera aleatoria?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

106. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Aleatorio Aleatorio
paralelo cruzado
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

107. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Aleatorio Aleatorio
¿Cuándo se paralelo cruzado
determinaron los
resultados?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

108. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Cohorte
Aleatorio Aleatorio
¿Cuándo se paralelo cruzado
determinaron los
resultados?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

109. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Cohorte
Aleatorio Aleatorio
¿Cuándo se paralelo cruzado
Transversal
determinaron los analítico
resultados?
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

110. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Cohorte
Aleatorio Aleatorio
¿Cuándo se paralelo cruzado
Transversal
determinaron los analítico
resultados?
Casos y
controles
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

111. Todos los estudios
Analíticos (PICO)
Descriptivos (PO)
Experimental Observacional
Encuesta Cualitativo analítico
transversal
Cohorte
Aleatorio Aleatorio
paralelo cruzado
Transversal
analítico
Casos y
controles
Evid Based Med. 2009;14;37-38
Saturday, May 28, 2011

112. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
Saturday, May 28, 2011

113. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
Saturday, May 28, 2011

114. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
Saturday, May 28, 2011

115. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
Saturday, May 28, 2011

116. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
Saturday, May 28, 2011

117. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
Saturday, May 28, 2011

118. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Saturday, May 28, 2011

119. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de estudio
apropiado,
ahora, ¿dónde busco?
Saturday, May 28, 2011

120. Saturday, May 28, 2011

121. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
Buscar revista
eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

122. Localizar referencia
Link a revista
eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

123. eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

124. eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

125. Saturday, May 28, 2011

126. eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

127. Crítica o Sinopsis del
estudio
eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

128. Crítica o Sinopsis del
estudio
eStudio individual
Saturday, May 28, 2011

129. mayor evidencia
Revisiones sistemáticas
Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes
Casos y Controles
Opinión
Saturday, May 28, 2011

130. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

131. Síntesis de varios estudios
que hablen de lo mismo
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

132. Síntesis de varios estudios
que hablen de lo mismo
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

133. Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

134. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

135. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

136. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

137. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

138. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

139. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

140. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

141. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

142. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

143. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

144. www.salutis.mx
Saturday, May 28, 2011

145. www.salutis.mx
Saturday, May 28, 2011

146. www.salutis.mx
Saturday, May 28, 2011

147. Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Saturday, May 28, 2011

148. Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”
Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis
Sinopsis de estudios
eStudios
ACP Journal Club 2009;151(3)
Saturday, May 28, 2011

149. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de estudio
apropiado,
ya sé dónde buscar,
ahora, ¿cómo busco?
Saturday, May 28, 2011

150. SEARCH
Saturday, May 28, 2011

151. ¿Objetivo de la búsqueda?
Saturday, May 28, 2011

152. El clínico ocupado
PIENSA
P
SIMPLE I PALABRAS
C CLAVES
O
Saturday, May 28, 2011

153. El clínico ocupado
PIENSA
P
SIMPLE I PALABRAS
C CLAVES
O
Saturday, May 28, 2011

154. Ejemplo
Don Pepe, con un caso serio de hemorroides,
quiere saber si puede comer tacos con salsa
picante
Saturday, May 28, 2011

155. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

156. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

157. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

158. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

159. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
Saturday, May 28, 2011

160. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
¿Pregunta?
Saturday, May 28, 2011

161. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
Intervención Comparación Outcome
problema
¿aumenta el
En pacientes el consumir comparado con
dolor?
con alimentos dieta sin
hemorroides picantes picante ¿aumenta el
sangrado?
¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde?
Saturday, May 28, 2011

162. BVS
bireme.br
Saturday, May 28, 2011

163. Hemorrhoids spicy
Saturday, May 28, 2011

164. Saturday, May 28, 2011

165. Saturday, May 28, 2011

166. $ $
$ $
$ $
Saturday, May 28, 2011

167. ¿Y ahora?
Saturday, May 28, 2011

168. ¿Y ahora?
1. ¿Tienes acceso a alguna biblioteca virtual?
(OVID, MDConsult, EBSCO, Springer...)
Saturday, May 28, 2011

169. ¿Y ahora?
1. ¿Tienes acceso a alguna biblioteca virtual?
(OVID, MDConsult, EBSCO, Springer...)
2. Contacta al autor
Saturday, May 28, 2011

170. Saturday, May 28, 2011

171. Saturday, May 28, 2011

172. Saturday, May 28, 2011

173. Formula la pregunta
Saturday, May 28, 2011

174. Formula la pregunta
Elige los términos de la
búsqueda
Saturday, May 28, 2011

175. Formula la pregunta
Elige los términos de la
búsqueda
Elige la fuente de información
Saturday, May 28, 2011

176. Formula la pregunta
Elige los términos de la
búsqueda
Elige la fuente de información
Refina la búsqueda
Saturday, May 28, 2011

177. Atrial fibrillation AND magnesium
Saturday, May 28, 2011

178. 1. "Atrial Fibrillation"[Mesh]
2. "Atrial Flutter"[Mesh] OR
3. "Tachycardia, Supraventricular"[Mesh]
4. (atrial OR atrium OR auricul*) adj
(fibrillat* OR flutter*)
5. (atrial OR atrium OR auricul*) adj
(arrhythmi* OR tachyarrhythmi*OR
tachycardi*)
6. "Magnesium"[Mesh]
7. "Magnesium Compounds"[Mesh]
8. magnesi*
(1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5) AND (6 OR 7 OR 8)
Saturday, May 28, 2011

179. SANDERS. BMJ 2005;330:1162-3
“La búsqueda es sólo una de las habilidades necesarias...
Cuando realizamos talleres de práctica basada en la evidencia
nos sorprendemos por el exagerado énfasis que ponen los
clínicos en la búsqueda y el acceso a la evidencia
y por el asombro que demuestran al enterarse que además
requieren desarrollar otras habilidades:
Iniciar con una pregunta útil,
criticar
y aplicar la evidencia”
Saturday, May 28, 2011

180. Manos a la obra
Pregunta PICO > Palabras claves > Elige fuente > Busca > Refina
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
giordano@sinestetoscopio.com www.sinestetoscopio.com
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