Estudio del crecimiento auricular por electrocardiograma

1. Presentado por:
Dra. Danielys Marcano
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
INSTITUTO MÉDICO DR. JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ
RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADA
MEDICINA INTERNA
Caracas, marzo de 2014
Coordinador:
Dr. Giuseppe Lanza Tarricone

2. ONDA P DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
Vélez, D. 2007. Pautas de Electrocardiografía. Segunda edición. Editorial Marban. 223pp.
Positiva en II, III, aVF
Negativa en aVR
Bifásica en V1
Anchura < 0,12 seg.
Altura < 0,25 mV

3. Se caracteriza por el aumento del voltaje de la onda P sin
alterar su duración.
Se han descrito dos variantes ECG de crecimiento auricular derecho:
• Onda P alta y picuda en II y III, aplanada en I. Es la
llamada P pulmonal. Habitualmente, el voltaje en II es superior a
2.5 mm, pero la morfología picuda en dicha derivación ya es muy
sugestiva.
• Onda P alta y picuda en I y II, aplanada o escasamente
positiva en III. Es llamada P congenitale por verse a menudo
en patologías congénitas como la CIA.
Vélez, D. 2007. Pautas de Electrocardiografía. Segunda edición. Editorial Marban. 223pp.

4. • Amplitud aumentada: ≥0.25 mV en DII, DIII y aVF.
• Bifásica con componente inicial alto (≥0,15 mV) en V1 o
V2.
• Onda P pequeña o isoeléctrica en DI.
• Eje de la onda P suele desviarse hacia la derecha (≥ +75 ).
Criterios Diagnósticos:
Vélez, D. 2007. Pautas de Electrocardiografía. Segunda edición. Editorial Marban. 223pp.

5. • Cor pulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar.
• Cardiopatías congénitas:
- Estenosis pulmonar
- Tetratología de Fallot
• Insuficiencia tricuspídea.
• Embolismo pulmonar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

8. Crecimiento auricular derecho. Patrón de P congenitale.

9. Crecimiento auricular derecho. Patrón de P pulmonale.

10. Se caracteriza por aumento de la duración de la P que
suele tener muescas. Es la P “mitrale”.
• Onda P ancha ≥ 0.12 seg y mellada (bífida) con
separación entre las melladuras >0.03 seg en DI y DII.
• Invertida o bifásica con componente final ancho en
V1, de amplitud mayor a 1mV o duración mayo a 0,03
seg.
• Eje de onda P en el plano frontal se suele desviar a la
izquierda (≥30 ).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

11. • Hipertensión arterial.
• Estenosis e insuficiencia mitral.
• Estenosis e insuficiencia aórtica.
• Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda
(miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

15. En este caso, se combinan morfologías de crecimiento de
ambas aurículas. Habitualmente se observa en
patologías cardíacas izquierdas que cursan con
hipertensión pulmonar y crecimiento de cavidades
derechas secundario.

16. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
• Onda P de mayor voltaje (> 0.25 mm altura) y ancha (>
3 mm) en DII.
• Onda P bifásica en V1 con componente inicial positivo
alto (puntiagudo) y una porción final negativa ancha.
Esta alteración aparece en cardiopatías evolucionadas que
cursan con sobrecarga crónica de ambas aurículas
(estenosis mitral, I. cardiaca congestiva).

17. Crecimiento biauricular.

18. GRACIAS…