2. DEFINICION
Vómitos: alimentarios,
fecaloides, biliosos Fiebre
DOLOR ABDOMINAL
Compromiso del estado Tos, disnea, disuria,
general disfagia, lesiones cutáneas
3. EPIDEMIOLOGÍA
Es más frecuente en el
sexo femenino
a partir de los 9 años de 10% consulta de
edad. Urgencias
5% terminan exploración
Se calcula que entre un 8- abdominal u
hospitalización
18% de los niños pueden
presentar dolor abdominal La apendicitis aguda es la
recurrente en diferentes causa quirúrgica más
frecuente, y la
momentos de su vida. gastroenteritis es la
causa médica más
común
4. Existen tres tipos de dolor
abdominal:
Dolor Visceral.-
Poco definido, mal localizado, estímulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vísceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.
Dolor Somático (Parietal).-
Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneo parietal
y la raíz del mesenterio.
Agudo y bien localizado, se ubica en relación a la víscera afectada, es
agravado por el movimiento, tos y se acompaña de contractura
muscular.
Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de
C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
5. LORA R. Dolor abdominal agudo en la infancia. Pediatr Integral 2006;X(5):337-344
6. Anamnesis
-
es importante recoger los
Edad y sexo: en niñas adolescentes
antecedentes ginecológicos u obstétricos.
- Forma de presentación:
- Brusco en casos de perforación, invaginación o embarazo
ectópico.
- Gradual en procesos inflamatorios como apendicitis o
pancreatitis.
- Crónico en estreñimiento, EII, fibrosis quística o anemia de
células falciformes.
- Tiempo transcurrido: dolor abdominal severo de más de seis
horas de duración sugiere patología quirúrgica.
- Características:
- Dolor constante que se exacerba con los movimientos sugiere
peritonitis.
- Dolor cólico cuando hay afectación de vísceras huecas o
situaciones que aumentan el peristaltismo.
7. Síntomas acompañantes:
Vómitos: se asocian a patología quirúrgica, sobre todo si son
persistentes, de contenido bilioso o fecaloideo o si son
posteriores al dolor. En niños pequeños, la anorexia y
náuseas tienen el mismo significado que los vómitos.
Diarrea: junto con dolor abdominal cólico sugiere
gastroenteritis. Puede darse en apendicitis por irritación
peritoneo visceral.
Fiebre desde el inicio del cuadro sugiere origen infeccioso.
Síntomas respiratorios: descartar neumonía de lóbulos
inferiores.
Síntomas genitourinarios
Síntomas ginecológicos
12. PALPACIÓN – PERCUSIÓN:
Presencia y extensión de la
rigidez muscular
Puntos dolorosos
Sensibilidad cutánea
Masas abdominales
Orificios herniarios
Signos de irritación
peritoneal.
Matidez hepática
Liquido libre
Descartar aire libre
intraperitoneal, distensión
de asas
13. PRUEBAS DE
LABORATORIO
Hemograma, velocidad de sedimentación, grupo y Rh
Estudio de coagulación
Bioquímica: glicemia
Urea y creatinina.
Electrolitos Séricos
Transaminasas- lipasa- amilasa, Bilirrubina
Proteína C Reactiva, TAC
General de orina (prueba rápida con tira) para descartar
patología urinaria: hematuria
Gasometría.
14. ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS
Radiografía de tórax.
Radiografía Simple de
Abdomen.
TAC
RMN
