El cloranfenicol es un antibiótico aislado de un hongo en 1947 y usado para tratar infecciones. Tiene la fórmula química C11H12Cl2N2O5. Su mecanismo de acción es inhibir la síntesis de proteínas bacterianas. Puede causar efectos adversos graves como la anemia aplásica y el síndrome gris neonatal. Requiere monitoreo hematológico debido a su potencial para causar discrasias sanguíneas.
1. CLORANFENICOL
Historia
Antibiótico producido por Streptomyces Venezuelae
(hongo) aislado por Burkholder en 1947 de una muestra
de suelo recogido en Venezuela
1948:Se usó en el tratamiento de diversas infecciones.
1950: se descubrió que producía algunos casos de
discrasias sanguíneas graves y mortales
Dr. Gonzalo
2. Formula Química
Fórmula global:
C11H12Cl2N2O5
Nombre químico:
p-nitrofenil-di-cloroacetamido propanodiol.
10. DOSIS 25 - 50 mg/kg/día c/ 6 h
Infecc. graves:100 mg/kg/día
1g c/ 6 h x 4 semanas
ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL DOSIS
Fiebre tifoidea Salmonera Typhi 1g cada 6 h durante 4
semanas
Meningitis
bacteriana
Streptococcus pneumoniae y
N. meningitidis
50 a 75 mg/kg de peso entre
4 dosis cada 6 h por 2
semanas
Rickettsiosis Rickettsia adultos 50 mg/kg/ dia
Niños 75mg/kg,cada 6 a 8h
Brucelosis Brucella 750 a 1000 mg vía oral cada
6 h.
12. Sindrome gris neonatal
Fármaco se administra dentro de las primeras 48 horas de vida.
SINTOMAS
3-4 dias de tratamiento continuo a altas dosis
(más de 90 mcg/mL después de recibir dosis repetidas).
Distensión abdominal con evacuaciones liquidas verdosas, emesis,
cianosis progresiva (gris cenisciento)
Colapso vasomotor, respiración irregular, hipotensión y muerte al cabo
de pocas horas.
13. Reacc de hipersensibilidadCUTANEAS
Prurito, fiebre
Urticaria
Angioedema
Rash
Broncoespasmo
Fotosensibilidad
Anafilaxia
Renales y genitourinarias: proteinuria, hematuria;
disuria elevación de urea y creatinina
Retención urinaria.
14. CONTRAINDICACIONES
Atravieza la placenta y produce niveles séricos
en el cordón umbilical del 30% al 106% de los
niveles maternos
La administración en el III trimestre puede dar
origen a intoxicación neonatal
(síndrome gris neonatal”) y a la posible muerte
del recién nacido a causa de colapso
cardiovascular
15. INTERACCIONES
Aumenta:
Concentración de difenilhidantoina
La vida media de la clorpropamida (40 a 146 horas)
Disminuye la respuesta a la Vit B12.
Hierro: se inhibe o demora la respuesta, por retraso en la maduración
del GR.
Aumenta la vida media de los anticog. orales X InhibIción del
Metabolismo hepático y reduce la producción de vit K
Con Dicumarol y warfarina se aumenta el riesgo de hemorragia
Reduce la eficacia de: ACO; Amoxicilina, penicilina y ampicilina
16. INTERACCIONES
Inactivación hepática x medicamentos
que se metabolizan a través de las enzimas hepáticas
microsomales
Fenobarbital: reduce la concentración del cloranfenicol
en un 30-40%.
Secobarbital: Se reduce su metabolismo
Se aumenta el metabolismo del cloranfenicol
Rifampicina
17. Vacuna antitetanica
Se inhibe la respuesta inmunologica(2-4 g/d)
Inhibe la síntesis de proteinas y suprime la
formación de ATC bloqueando los sitios de unión
ribosómicos del m ARN
PRECAUCIONES ESPECIALES
No administrar en:
Infecciones triviales
Ulcera peptica
Porfiria
Asma
18. I. hepatica, renal
HTA y CV
No ciclos repetidos
Sobreinfecciones
No administrar con fármacos capaces
de producir mielosupresión
Discrasias sanguineas
EMBARAZO Y LACTANCIA.
Realizar controles hematologicos
19. No administrar con fármacos capaces de
producir mielosupresión
Discrasias sanguineas
EMBARAZO Y LACTANCIA.
Realizar controles hematologicos