De acuerdo los avances Biotecnologicos de la medicina en las ultimas decadas, cada vez es mas evidente que se anteponen dos modelos de Atencion, en la forma de como se planifican y atienden las necesidades de salud de la poblacion. Estudiaremos cada una de estos modelos y los principios en que se basan para brindarle a la poblacion la atencion en los servicios primarios de salud y otras necesidades en esta area mas especializados.

2.  De acuerdo los avances Biotecnologicos de la
medicina en las ultimas decadas, cada vez es mas
evidente que se anteponen dos modelos de
Atencion, en la forma de como se planifican y
atienden las necesidades de salud de la poblacion.
Estudiaremos cada una de estos modelos y los
principios en que se basan para brindarle a la
poblacion la atencion en los servicios primarios de
salud y otras necesidades en esta area mas
especializados.
 El primer modelo en estudiar sera:

3.  1- Modelo de Atencion Clinico Asistencial:
 Este modelo se basa en la eficiencia
diagnostica, es decir maxima informacion
clinicamente util con el minimo de pruebas
necesarias para lograr el diagnostico y
tratamiento del paciente. Este modelo es el
tradicional de la medicina antigua donde no se
contaban con las pruebas e instrumentos
actuales para establecer diagnosticos firmes,
por lo cual los medicos

4.  Tenian que echar mano de todos sus recursos
semiologicos para lograr establecer sus
diagnosticos. Cumplen una funcion clinica
mediante la relacion medico-paciente-entorno
clinico, tiene muy en cuenta las cirncunstancias
sociales, profesionales y economicas de la
medicina asistencial actual.
 Su objetivo prioritario es lograr la mejor asistencia
al menor costo posible. Trabajan en base a metas,
es decir un minimo de pacientes visto por el medico
en un tiempo maximo determinado . Tienen aunque
no en todos los casos recursos de apoyo medico.

6.  Este tipo de modelo es el que se da en la mayoria de
establecimientos de la red publica del MSPAS y del ISSS,
la cual se ve muchas veces abarrotado de usuarios y cuya
demanda crece dia a dia pero no asi los presupuestos
necesarios para poder hacer frente a la demanda de la
poblacion. Por esta razon es cada vez mas evidente la
falta de infraestrucura hospitalaria, equipamiento y
recursos humanos (profesionales de la salud) para hacer
frente a las necesidades de la poblacion, en atencion
primaria y especializada. Vale aclarar que estos actores
MSPAS y el ISSS son los que abarcan la atencion de la
mayoria de la poblacion del pais (90%).

8.  2- Modelo de Atencion: Medicina Basada en Evidencias
(Evidence Based Medecine) Este modelo de atencion es
relativamente nuevo comparado con el anterior, (1991),
pero que lleva mucho tiempo estableciendo la pauta en la
atencion de la medicina contemporanea del siglo XXI.
 Se basa en la aplicacion a conciencia, juiciosa y explicita
del uso de la evidencia de la medicina interlaboratorial,
ademas de todos los servicios de soporte y apoyo medico
para establecer diagnosticos certeros basados en
evidencias particulares de cada paciente como lo son:

9.  1- Pruebas individuales o perfiles de Laboratorio
clinico y cultivos. Medicina Interlaboratorial.
 2- Rayos X y TAC
 3- Ultrasonografias
 4- Biopsias y Escaner completos
 Etc.
 Es en fin el conjunto de pruebas de laboratorio
clinico, rayos X, Ultrasonografias, patologia, etc.
que son no solamente usadas para establecer
diagnostico, si no tambien para excluir diagnosticos
equivocados

10.  Y establecer prognosis monitoreando el exito o
fracaso de los tratamientos. Es un cambio de
paradigma en el abordaje del proceso salud /
enfermedad, en el cual ya no se espera a que el
paciente presente los sintomas de la enfermedad
que lo aqueja, si no mas bien es la busqueda activa
de la alteracion fisiologica patologica aun cuando el
paciente no presente los sintomas, buscando las
etapas iniciales de graves transtornos como son
graves enfermedades cronicas : Ej. la Diabetes e
hipertension, insuficiecia renal, cancer en sus
estadios iniciales , etc.

12.  Este tipo de modelos es muy usado en los
paises del primer mundo donde se valoriza
mucho la calidad en el abordaje y tratamiento
de la enfermedad y se busca reducir
drasticamente al minimo las demandas
medicas por negligencias medicas o
iatrogenias. Generalmente esta asociado a
instituciones privadas de salud que prestan sus
servicios profesionales a personas a travez de
cobros privados o por via de seguros de
prestaciones medicas a terceros (HMO)
Aseguradoras, etc.

14.  En el modelo de Asistencia social tambien existen
los servicios medicos de apoyo, para brindarle
soporte al Staff medico, sin embargo generalmente
estos no son suficientes o de buena calidad, ya
que no son prioridad en este sistema, ya sea por
politicas establecidas o por falta de recursos en sus
presupuestos. Esto conlleva a escases en las
pruebas o deterioros en las maquinas Biomedicas
por falta generalmente de mantenimientos
adecuados o ya sea por Obsolencia en los equipos.
Ademas existe escases en muchas de las pruebs
que no se consideran indispensables o

15.  Que son necesarias para patologias u
enfermedades menos comunes, como son los
marcadores tumorales, pruebas hormonales, u
otras consideradas muy especiales. El ejemplo
muy particular de esto es que las pruebas para
histocompatibilidad en trasplante del rinon son
enviadas a realizarse a Guatemala.
 Cada ano que pasa aumenta la demanda de las
necesidades medicas de la poblacion y los planes
estrategicos y presupuestos basados en este
modelo busca mas el ahorro que la excelencia en

16.  La calidad de los servicios medicos. De hecho cada
vez es mas frecuente encontrar un deficit o
escases en servicios de apoyo medico.
 El modelo de Medicina Basada en Evidencias
(EBM) es un modelo acorde a la actualidad del
siglo XXI, donde se busca la excelencia en el
diagnostico , seguimiento y abordaje de la
enfermedad, sin embargo es caro, debido a que
necesita organizar una serie de recursos logisticos
desde infraestructura, maquinaria biomedica,
personal altamente capacitado, equipos de

17.  Mantenimiento, etc. en torno a la actividad diaria de
la atencion al paciente, donde no se limitara a una
breve obscultacion de este y darle ibuprofeno y
acetaminofen, si no que sera un cambio de
paradigma en la busqueda activa de la enfermedad
aun en la ausencia de sintomas. Este genera
costos altos y requiere profesionales muy
capacitados, es por lo tanto muy caro para una red
publica, sin embargo existen modelos mixtos donde
las necesidades no satisfechas de los usuarios son
brindadas por medio de actores privados quienes
suplen dichas necesidades y las instituciones les
pagan a ellos por sus servicios.

18.  Ademas de esta manera, las instituciones logran ahorro
en planillas por contratacion de personal especializado,
inversion en equipos y mantenimientos, costos de
capacitaciones y pasivo laboral y prestaciones. Existen
varios ejemplos en el mundo de sistemas mixtos exitosos,
ya que de esta manera se anula la centralizacion y
monopolio de las inversiones y se promueve la inversion
privada especializada.
 Este tipo de modelo es el que se prioriza la investigacion
cientifica y los nuevos descubrimientos para mejorar los
abordajes y tratamientos, asi como las nuevas patentes
biomedicas y la busqueda de la verdad en el extricto rigor
cientifico.

22.  Bibliografia:
 Tietz: Fudamental of Clinical Chemistry
 Carl a. Burtis. 6th Edition.
 Modulo 6: Automatizacion en el Laboratorio
Clinico. ITM Mexico.
 Marco Antonio Arreola.