3. “Es una alteración crónica y con fluctuaciones, que comprende
numerosos periodos de hipomaníacos y depresivos.”
Los síntomas hipomaníacos y depresivos son insuficientes en
número, gravedad, importancia o duración para cumplir los criterios
para un episodio maníaco o depresivo mayor.
Durante un período de 2 años (1 año para niños o adolescentes),
todos los intervalos libres de síntomas tienen una duración inferior
a 2 meses.
4. El deterioro puede presentarse como resultado de
los períodos prolongados de cambios cíclicos, y
frecuentemente impredecibles, del estado de ánimo
La persona puede ser considerada
• Temperamental
• Malhumorado
• Impredecible
• Inconsistente o poco fiable
8. 3-10% de pacientes psiquiátricos tratados ambulatoriamente
pueden presentar el trastorno.
Prevalencia del trastorno ciclotímico del 0,4-1 %. La prevalencia en
las clínicas de trastornos afectivos varía entre el 3 y el 5 %.
El trastorno distimico y ciclotímico coexiste con frecuencia con el
trastorno de limite de personalidad.
9. 10% de pacientes ambulatorios y 20% de pacientes
ingresados con dx de limite de personalidad
presentan ciclotimia.
Relación hombre-mujer 3/2
Un 50- 75% inician el trastorno entre los 15 a 25
años de edad.
10. 30% de los pacientes presentan historia familiar.
1/3 de los ciclotímicos evolucionan a una trastorno afectivo mayor.
13. FACTORES PSICOSICIALES:
A partir de traumas y fijaciones durante la
fase oral de desarrollo psicosexual. Freud
define que, “Es el intento del Yo de
vencer a un súper yo y punitivo”.
FACTORES BIOLOGICOS:
30% HISTORIA FAMILIAR DE
TRASTORNO BIPOLAR
15. Puede haber trastornos del sueño (p. ej.,
dificultades para iniciar y mantener el sueño).
16. Es un estado que aparece cuando una persona deprimida se
libera de la carga de un súper yo exageradamente severo,
provocando una perdida de autocritica y desinhibición.
El principal mecanismo de defensa de la hipomanía es la negación,
mediante la cual el paciente evita los problemas externos y los
sentimientos internos de depresión.
17. Autoestima exagerada o grandiosidad
Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se
siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)
Más hablador de lo habitual
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el
pensamiento está acelerado
18. Distraibilidad (p. ej., la atención se desvía
demasiado fácilmente hacia estímulos externos
banales o irrelevantes)
Aumento de la actividad intencionada (ya sea
socialmente, en el trabajo o los estudios o
sexualmente) o agitación psicomotora
Implicación excesiva en actividades placenteras
que tienen un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en
compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas)
19. Estado de ánimo depresivo (p. ej., se siente triste o
vacío
Nota: En los niños y adolescentes el estado de
ánimo puede ser irritable
Disminución acusada del interés o de la capacidad
para el placer en todas o casi todas las actividades.
Pérdida importante de peso sin hacer régimen o
aumento de peso.
Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr
los aumentos de peso esperables
Insomnio o hipersomnia casi cada día
Agitación o enlentecimiento psicomotores
20. Fatiga o pérdida de energía casi cada día
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados
Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse
Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor
a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan
específico o una tentativa de suicidio
22. Trastorno del estado de ánimo debido a
enfermedad médica.
Trastorno del estado de ánimo inducido por
sustancias
Trastorno bipolar I, con ciclos rápidos
Trastorno bipolar II, con ciclos rápidos
24. A. Presencia, durante al menos 2 años, de
numerosos períodos de síntomas hipomaníacos
y numerosos períodos de síntomas depresivo
que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.
Nota: En los niños y adolescentes la duración
debe ser de al menos 1 año.
25. B. Durante el período de más de 2 años (1 año en
niños y adolescentes) la persona no ha dejado de
presentar los síntomas del Criterio A durante un
tiempo superior a los 2 meses.
26. C. Durante los primeros 2 años de la alteración no se
ha presentado ningún episodio depresivo
mayor, episodio maníaco o episodio mixto.
Nota: Después de los 2 años iniciales del
trastorno ciclotímico (1 año en los niños y
adolescentes), puede haber episodios maníacos o
mixtos superpuestos al trastorno ciclotímico (en
cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el
ciclotímico y el trastorno bipolar I) o episodios
depresivos mayores (en cuyo caso se diagnostican
ambos trastornos, el ciclotímico y el trastorno
bipolar II).
27. D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor
por la presencia de un trastorno esquizoafectivo
y no están superpuestos a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante o un trastorno psicótico no
especificado.
E. Los síntomas no son debidos a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a una enfermedad
médica (p. ej., hipertiroidismo).
28. F. Los síntomas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
29. TRATAMIENTO BIOLOGICO:
Fármacos anti maniacos– 1ra elección
Carbamacepina y valproato
Antidepresivos
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL:
Psicoterapia
Terapeutas
Terapia familiar y de grupo
