Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias altas, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Cubre varias afecciones como la nasofaringitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis y laringitis. Explica que son las causas más comunes de enfermedad aguda en la infancia y que su incidencia aumenta en invierno. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento es generalmente sintomático y con antibióticos en algunos casos

1. Infección de vías
respiratorias altas

2. Definición
• Infección aguda de las vías respiratorias
superiores (IAVAS) se refiere a la
enfermedad infecciosa, que afecta al
aparato respiratorio hasta antes de la
epiglotis, durante un periodo menor de 15
días.
Guía de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en
pacientes de 3 meses a 18 anos de edad. 2008

3. Infecciones de las Vías
Respiratorias Altas.
• Causas más frecuentes de
patología infecciosa aguda.
• Motivos más habituales de
consulta.
• Las características fisiológicas del
niño e inmadurez inmunitaria.
• Rápida respuesta inflamatoria del
tejido linfático.
• Anillo de Waldeyer el lugar de
asiento de un gran número de

4. Infecciones de las Vías
Respiratorias Altas.
• Su incidencia aumenta en las épocas de
más frío.
• Afecta diversos territorios anatómicos
al mismo tiempo.
• El diagnóstico se va a realizar
clínicamente.
• Edad de máxima incidencia entre los 2 y
6 años.
• Contribuye la habitual hipertrofia
de las amígdalas y de las
adenoides en la infancia.

5. Nasofaringitis
• Catarro común
• Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en
la infancia
• Afecta cualquier grupo de edad
• Contagio: vía aérea, contacto directo
• Mayor incidencia en invierno
• Factores de riesgo: guarderías, malnutrición
• Complicaciones: otitis. sinusitis

6. Etiología
Viral Bacterias
• Rhinovirus  30-35%
• Coronavirus 10%
• Parainfluenza
• VSR
• Influenzae
• Adenovirus
• Enterovirus 5%
• Estreptococo del grupo A
• E. pneumoniae
• Mycoplasma pneumaniae
• Neisseia meningitidis
15%

7. Clínica
Cuadro sintomático puede durar hasta 7 días.
Rinorrea  2 semas
Tos  4 semanas
Lactantes Niños mayores
• Fiebre elevada
• Irritabilidad
• Obstrucción nasal
• Trastornos de
alimentación
• Síntomas digestivos
• Diarrea
• Vomito
• Incubación 24-48hrs
• Rinorrea serosa
• Obstrucción nasal
• Molestias faríngeas
• Estornudos
• Hiperemia conjuntival
• Fiebre 50%
• Mialgias 25%

8. Tratamiento
Sintomático
• Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs
• Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

9. Adenoiditis
• Las infecciones repetidas de la
rinofaringe, da lugar a una
hipertrofia del tejido adenoideo
(entre 4 y 6 años de edad).
• Está ubicado en la pared
posterior de la rinofáringe
• Es más frecuente en la edad
preescolar y escolar
• Casi siempre se acompaña de
amigdalitis aguda

10. Etiología
• Estreptococo del grupo A
• Estreptococo pneumoniae
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

11. Clínica
• Rinorrea purulenta
• Fiebre ocasional
• Otalgia
• Otitis supurativa
• Halitosis
• Tos irritativa (aumenta en decúbito)
• Tos productiva

12. Diagnostico
• Hipertrofia adenoidea
Estudios
• Rx lateral de cráneo
Exploración
• Liquido seroso transtimpanico
• Moco purulento en la pared posterior de la
faringe

13. Tratamiento
• Limpieza local de la rinofaringe
• Lavados frecuentes con suero fisiológico con
presión suficiente  arrastrar el moco
acumulado
• Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO
• Cefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VO
• Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO
• Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO
• Adenoidectomia
• Indicada cuando existe una obstrucción severa
• Dificulte la respiración nasal.
• Produce un síndrome de apnea obstructiva del sueño.
• Produce deformaciones odontológicas.

14. Faringoamigdalitis
• Incidencia preescolares
• Inflamación de las membranas
orofaringeas y amígdalas palatinas
• Transmisión: persona-persona (gotitas de
flugge)
• Infecciones agudas autolimitadas 4-10
días

15. Etiología
Virus Bacterias
• Adenovirus
• VEB
• Coxsackie
• Streptococcus b-hemolitico
del grupo
A30%  Escolares
• Mycoplasma pneumoniae
• Corinebacterium
haemoliticum
Adolescenci
a

16. Clínica infección
estreptocócica
Niño mayor Nino pequeño
• Fiebre muy elevada
• Odinofagia
• Cefalea
• Malestar en general
• Dolor abdominal
• Petequias en velo del
paladar
• Exudado en placas
• Febrícula
• Anorexia
• Irritabilidad
• Coriza
• Rinorrea purulenta
• Adenopatia dolorosa
• No hay tos

17. Clínica Coxsackie A
• Cuadro de hepargina
• Aparición de vesículas
• Ulceraciones pequeñas en la faringe,
amígdala y paladar blando
Clínica VEB
• Cuadro clásico de mononucleosis
infecciosa

18. Clínica Herpes simple
• Estomatitis herpética
• Faringe con tumefacción de las encías
• Lesiones vesiculo ulcerativas
• Rechazo del alimento
• Resuelve  6-8 días

19. Diagnostico

20. Diagnostico
• Inmunoensayos enzimáticos
• Detección de antígeno polisacárido capsular
del estreptococo
Especificidad 90%
Sensibilidad 60-90%
Cultivo de exudado faríngeo
Complicaciones fiebre reumática,
glomerulonefritis

21. Tratamiento

22. Tratamiento

23. Sinusitis
• Es la inflamación del revestimiento mucoso
de uno o mas senos paranasales
• Consecuencia de una infección de las vías
respiratorias superiores
• Origen vírico
• Curso autolimitado

24. Epidemiologia
• 5% de catarros se complican con sinusitis
• Mayor frecuencia en invierno
• Con predominio en nadadores

25. Etiología
• Streptococcus pneumoniae  25-30%
• Haemophilus influenzae 20%
• Moraxella catharrhalis 20%
• Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
• Rhinovirus
• Influenzae
• Parainfluenzae

26. Sinusitis/ Fisiopatología
• Drenaje adecuado a
través del ostium
correspondiente.
• Producción de moco
adecuado.
• Buena motilidad ciliar.
• Durante las
infecciones
respiratorias virales:
• Se origina una
inflamación de la
mucosa  un ascenso
en la producción de
moco = dificultándose
su salida
• Facilita la invasión
bacteriana de los senos
a partir de las fosas
nasales.

27. Clínica
• Rinorrea purulenta
• Tos persistente
• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Respiración maloliente

28. Sinusitis/ formas clínicas
a) Sinusitis catarral
aguda.
• Es la forma más simple
y se asocia a un cuadro
catarral de vías
superiores,
• Si la obstrucción se
prolonga más de dos o
tres días puede
producirse una
sobreinfección
bacteriana.
b) Sinusitis aguda.
• Se trata de la infección
de las cavidades
paranasales.
• Rinorrea purulenta.
• Fiebre persistente.
• Dolor localizado a la
presión en el seno.
• Sensación de plenitud
en el mismo.
• Tos pertinaz, de
predominio nocturno.
c) Sinusitis crónica
• Infección de los senos
paranasales que dura
tres meses o más.
• su aparición se ve
favorecida por
factores que alteran
la motilidad de los
cilios y/o el drenaje
del moco.

29. • Leucocitosis y velocidad
de sedimentación
elevada en casos agudos
y graves.
Pruebas de
laboratorio:
• Aporta importante
información para el
diagnóstico.
La Rinoscopia
• como indicador de
infección sinusal
Radiología
• Idónea para anomalías
de los senos maxilares;
Proyección de
Waters
(occipitomentoniana)
• Aportarían mayor
información sobre senos
etmoidales
Proyección
Caldwell
(frontal)
• Aporta imágenes de la
región del meato medio,
de las celdillas
etmoidales anteriores y
de la mucosa de la pared
nasal lateral y senos
paranasales.
Tomografía
computarizada

30. Diagnostico
• Clínica
• Rinoscopia
• Trasiluminacion
• Radiología  waters
• Ultrasonido
• TAC

31. Sinusitis/ complicaciones.
• La celulitis orbitaria
• Complicación grave más
frecuente en el niño.
• Origina por diseminación
bacteriana desde los senos
etmoidales  venas que
perforan el tejido fibroso
de la sutura fronto-etmoidal.
• Niño mayor la
diseminación  sinusitis
frontal,
• Todos los casos un
tratamiento antibiótico .
• Drenaje quirúrgico.
• La osteomielitis
• Complicación rara que
puede aparecer después de
una infección
estafilocócica en el seno
maxilar o frontal.
• Complicaciones
intracraneales
• tipos de abcesos,
meningitis, encefalitis y
trombosis del seno
cavernoso,
• Tratamiento una
antibioterapia intravenosa
capaz de atravesar la BHE.

33. Tratamiento
• Espontaneo 40%

34. Laringitis
Supraglotica Subglotica
• Poco frecuente en la
infancia
• Epiglotis es la estructura
faríngea afectada con
mayor frecuencia 
epiglotitis
• Muy grave
• Llamada Crup
• Muy frecuente
• Autolimitado
• Evoluciona a forma
severa

35. Laringitis/ epidemiología
• Niños entre 9 meses y 4 años, con un pico
de máxima incidencia entre los 2 y 3
años.
• Cualquier estación del año aunque es más
frecuente en invierno.

36. Laringitis/ etiología.
Epiglotitis Crup o Laringotraqueitis
• 95% de los casos
• H. influenzae
• Estreptococos y los virus
• Virus parainfluenzae.
• Virus ARN grandes y con
envoltura constituyen la
principal causa.
• Traqueítis bacteriana
complicación de una
laringotraqueítis viral,
siendo el agente causal
más frecuente:
– Staphilococcus aureus.

37. Laringitis/ Manifestaciones
Clínicas
Supraglotitis
Laringotraqueítis viral y el Crup
espasmódico
• Dolor de garganta y
• Fiebre,
• Dificultad para tragar
(con anterioridad)
• Babeo continuo
• Rechazo a hablar.
• Adoptar una postura
semisentado.
• Mal aspecto general
• Excesiva tranquilidad.
• Síntomas similares,
además de:
• Tos perruna.
• Afonía.
• Estridor inspiratorio
• Dificultad respiratoria
• Etiología viral: el cuadro
se precede de síntomas
catarrales de vías altas
durante unos días.
• En ambos casos los

38. Laringitis/ Diagnóstico
Supraglotitis
Laringotraqueítis
aguda
• No debe examinarse
la garganta del
paciente ni siquiera
realizar de forma una
Rx puesto que la
manipulación del niño
y su cuello puede ser
potencialmente
peligrosa.
• Laringoscopia directa e
intubación y
administrar
antibioterapia tras la
obtención de
• Establecer en base a
la clínica, pero
realizando el
diagnóstico
diferencial con otros
cuadros patológicos.
• absceso retrofaríngeo,
• hipertrofia adenoidea
y amigdalar,
• cuerpo extraño,
• difteria,
• epiglotitis.

39. Laringitis/ Tratamiento.
• Supraglotitis:
• Administrar oxígeno
• Sin interferir con la posición del enfermo
• Disponer todo para poder realizar una intubación
segura y rápida.
• Tratamiento médico:
• Cefalosporina de 3ª generación por vía i.v.
durante al menos 4 días.
• Tratamiento por vía oral hasta cumplir 7-10 días
(amoxicilina-clavulánico.)

40. Signos de obstrucción
muy
severa de la vía aérea son:
•Empleo de la
musculatura
accesoria.
•Pulso filiforme.
•Cianosis.
•Marcada
Hipoventilación
•Sopor.

41. Parámetros:
- Puntaje menor a 4:tratamiento ambulatorio
- Puntaje 4 o más: hospitalización
- Puntaje 7 o más: Unidad de Cuidados Intensivos
Criterios de internación: epiglotitis probable, estridor progresivo y/o en reposo, dificultad
respiratoria, signos clínicos y/o bioquímicos de hipoxemia y fiebre alta en estado tóxico.

42. Tratamiento
• Medidas Terapéuticas:
• Humectación
• Hidratación
• Oxígeno
• Adrenalina nebulizada
• Duración de 2 horas, pero es
transitorio.
• Las dosis son de 3-6 mg o de
0.5 ml/Kg disuelto en
solución fisiológica.
• Antibióticos.
• Corticoesteroides:
• Dexametasona en dosis de
0.15-0.3 mg/Kg vía oral en
dosis única.
• Budesonide 1-2
mg./nebulización; ya que
reducirá el tiempo de
internación.4
• Vía aérea artificial
• Manejo:
• Croup leve:
• Queda a criterio médico el uso
de Dexametasona 0.15 mg/Kg
dosis única, vía oral o
Prednisolona 1 mg/Kg vía oral
durante 3 días.
• Croup moderado:
• Budesonide (2 mg.)
nebulizado.
• L-adrenalina 1/1000
nebulizada, + dexametasona
oral (0.5 mg cada 8 horas)
• Croup severo:
• se puede aplicar
dexametasona por vía

43. Otitis Media Aguda.
• La OMA se define como la presencia de exudado
en oído medio (purulento)
• Siguientes síntomas:
• Otalgia (irritabilidad)
• Otorrea aguda
• Fiebre
• Vómito
• Hipoacusia brusca
• Enfermedad más frecuente en la infancia

44. Otitis Media Aguda.
• Mayor incidencia
se produce entre
los
• 6 y 13 meses de
edad
• Niños mayores de 6
años frecuentes.
• Razones:
• Maduración del
sistema
inmunológico

45. Etiología.
Factores de Riesgo Etiología
• Aumenta en relación a
la edad del paciente.
• Más frecuente en
• niños que en niñas.
• Estatus
socioeconómicos bajos.
• Hijos de padres
fumadores
• Niños que van a
guarderías.
• Virus respiratorios sincitiales:
• influenzae A o rinovirus.
• Virus de la gripe y adenovirus.
• Bacterias
• 50-70% de los episodios.
• Siendo los gérmenes más
frecuentes:
• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis,
• Menos frecuentes los
• estreptococos del grupo A.
• Staphylococcus aureus.
• Gram negativos.

46. Otitis Media Aguda/ Clínica
• Otalgia
• Forma brusca y frecuente
por la noche.
• Exudado en la cavidad
del oído medio
• Hipoacusia de larga
duración.
• Fiebre es un síntoma
inespecífico.
• Diarrea
• Vómitos

47. Otitis Media Aguda/ Diagnóstico
• Clínica
• Exploración otoscópica
• (Existencia de exudado en
la cavidad media.)
– Líquido del oído medio
levanta todo el tímpano,
borrando los relieves.
– Elevación de la membrana
es parcelar, formándose
grandes burbujas.
– El color del tímpano es
rojo, cremoso, cuando no
claramente amarillento.
– Movilidad de la membrana
timpánica esta disminuida.

49. Tratamiento.
• Curaciones espontáneas, entre el 20 al
80% según la edad y la gravedad.
• Niños mayores de 2 años
• Tratamiento sintomático
• Vigilancia en las siguientes 48-72 horas.
• Menores de 2 años, aquellos pacientes
con sintomatología florida y/o estado
general deteriorado.

50. Tratamiento