Dermatologia Micetoma

1. Micetoma
Guerson Moises Lopez Haro
6°E
“Dermatologia”

2. Definición
• Es un síndrome de tipo inflamatorio crónico, que
afecta piel, tejido celular subcutáneo, hueso, y en
veces vísceras.
• Localización: pie.
• Se caracteriza por tumefacción, deformación del
área y fistulas que drenan un exudado seroso o
purulento en el que se encuentra el parasito
formando “granos”.
• Inoculacion traumatica exógena de hongos o
actinomicetos: “Eumicetoma o actinomicetoma”

3. Epidemiologia
• Países intertropicales con clima subtropical con
predominio en países como India, Súdan,
Brasil, Venezuela y México.
• Eumicetomas: Asia, África, especial India.
• Actinomicetomas: América latina.
• México: 73 casos por año: Jalisco, Morelos,
Nuevo León, Guerrero, Veracruz.
• Predomina Varones 3:1
• Campesinos 60% Amas de casa 21%
Ocupacional
Mexico: Actinomiceticos 98% Nocardia Sp. 86% (N. Brasiliensis 71%)

4. Epidemiologia
Rubén López-Martínez, L. J.-T.-C.-D. (2013). Actualización de la epidemiología del Micetoma en México. Revisión de 3,933 casos.
Gaceta Médica de México, 586-592.

7. Agentes etiológicos
Granos negros
Granos blancos

8. Etiopatogenia
PMN
Neoformació
Vascular
Fibrosis

9. Cuadro clínico
• Pequeño tumor de aspecto nodular, en
general indoloro, duro, fijo y adherente
en el sitio de un traumatismo previo.
• El nódulo luego se reblandece y drena
material purulento.
• Varios nódulos se agregan a la lesión
inicial y forman un tumor de
consistencia duro lenosa, con trayectos
fistulosos que drenan material
purulento o serosanguinolento que
contienen los característicos granos.
• Formación de Geodos.
Incremento de volumen
Deformación de la región
Abundantes orificios fistulosos
Sitio de salida de exudado seropurulento
Miembros inferiores (64%)
Miembros superiores (14%)
Tronco (17-25%)

10. Síntomas asociados
• Actinomicetoma:
– Coexistencia de infección bacteriana agregada.
• Perdida de peso
• Anemia
• Febricula
• Amiloidosis Visceral

11. Examen directo
• La observación del material purulento
que drena a través de las fístulas
abiertas espontánea o artificialmente
con un bisturí, permite observar los
granos macroscópicos en los
eumicetomas y al microscopio los
granos de actinomicetomas
Características de los granos:
• Tamaño
• Forma
• Diámetro de los filamentos
• Color
• Presencia de clavas o flecos
Afinidad Por Los Colorantes.

12. Histopatología
• Es inespecífica.
• Hematoxilina y eosina (H-E)
• Presencia de granos blandos, Absceso
con PMN, fibrosis y vasodilatación.
Nocardia Actinomadura Pelletieri
Actinomadura Madurae
Streptomyces somaliensis

13. blando
blando
blando
blando
Firme
Duro
Firme
Firme

14. Cultivo
• Muestra se lava con solución salina
isotónica se centrifuga a 3000 rpm y
se siembra en Gelosa glucosada de
Sabouraud (Agar dextrosa
Sabouraud) a temperatura ambiente
(25°C) Días a semanas (2-3 sem).
Colonia Color Aspecto
Nocardia Blanco-amarillento plegadas de aspecto yesoso
A. Madurae Beige o rosado bordes bien definidos e
irregulares, aspecto céreo o
membranoso, generalmente de
superficie plegada
A. Pelletieri Rojas
N. Brasiliensis

15. Estudios de imagen
• Permiten apreciar afección de
tejidos blandos y lesiones Oseas.
• A. Pelletieri : Microgeodos y geodos.
• M. Mycetomatis: Macrogeodos.
• A. Madurae: Macrogeodos.
• Nocardia: Muy osteofila

16. tratamiento
• Eumicetoma
– Tx qx + uso local de Dimetilsulfoxido con anfotericina B
– griseofulvina 500 -1000 mg /dia
– Ketoconazol 200-400 mg /dia
– Itraconazol 200-300 mg /dia
– Hay mejoría pero no curación

17. Tratamiento Actinomicetoma

18. Bibliografía
• Rubén López-Martínez, L. J.-T.-C.-D. (2013). Actualización de la epidemiología
del micetoma en México. Revisión de 3,933 casos. Gaceta Médica de
México, 586-592.
• Arenas. (2009). Dermatologia clínica. España.
• Tovar, D. L. (2015). MICETOMA. Departamento de microbiología y
parasitología- Recursos en Medicina UNAM.