Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Nº 335

Número 335 Córdoba, 14 de septiembre de 2009

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia)

Noticias de Córdoba
Cruz Alta: Alertan por triquinelosis en pueblos de Santa Fe

Noticias de Argentina
Argentina: Hay una tendencia decreciente de la influenza A/H1N1 en el país
Buenos Aires: Triquinelosis y leptospirosis en Coronel Pringles
La Pampa: Detectan un brote de triquinelosis en General Acha
Misiones: Leishmaniasis: discusiones vigentes y el método inductivo

Noticias de Sudamérica
Brasil: Realizan campaña de vacuna antipoliomielitis
Paraguay: Inician campaña masiva de vacunación en todo el país
Venezuela: Casi ocho millones de personas están expuestas a la malaria

Noticias del mundo
Estados Unidos: Nuevo estudio explica la resistencia de las bacterias a los antibióticos
Estados Unidos: Primer caso de influenza A/H1N1 resistente al oseltamivir contagiado de una persona a otra
G7: Analizan el uso de vacunas contra la influenza A/H1N1
Gran Bretaña: Hospitalizan a 12 niños por un brote de Escherichia coli
Irán: Nuevas formas de tuberculosis totalmente resistente a las drogas
OMS: El 97% de las muertes de jóvenes se produce en países pobres o en vías de desarrollo
OMS: La estela fatal de la neumonía
OMS: Confirman que el 40% de los fallecidos por la nueva gripe eran personas sanas
Sudáfrica: Descubren un virus similar al Ébola

Noticias de Córdoba

Cruz Alta: Alertan por triquinelosis en pueblos de Santa Fe
14 de septiembre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina)
Como consecuencia de la detección de un brote de triquinelosis en las localidades santafesinas vecinas de Arms-
trong, Las Parejas, Las Rosas y El Trébol la Municipalidad de Cruz Alta recomendó no consumir ciertos productos
chacinados para prevenir contagios.
Todo parece indicar que el foco infeccioso de esta enfermedad tuvo su origen en productos elaborados por el es-
tablecimiento “Mi Tía”, de la localidad santafesina de Villa Eloísa.
Entre las recomendaciones brindadas por las autoridades de Cruz Alta figuran las de no consumir productos y
subproductos de cerdo con el rótulo, carne porcina o derivados como salames o chorizos. Además, a los comercian-
tes se les pidió retirar de góndola estos artículos.
En este contexto se pidió a los vecinos que si se consume chacinados (salames, jamón crudo, bondiola, panceta)
de elaboración propia o caseros de carne de cerdo hechos sin control sanitario existe siempre el riego de contagio de
triquinelosis. Por eso se recomendó adquirir estos productos sólo en establecimientos autorizados por autoridades
competentes.

Noticias de Argentina

Argentina: Hay una tendencia decreciente de la influenza A/H1N1 en el país
14 de septiembre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina)
El Ministerio de Salud de la Nación aseguró ayer que existe “una tendencia decreciente de la actividad de enfer-
medad respiratoria” de acuerdo al seguimiento de la pandemia en su semana número 35.
El Ministerio de Salud elaboró su informe “de acuerdo a nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) para el monitoreo de la pandemia” y brindó los datos recabados hasta la semana epidemiológica 34.
La OMS establece el seguimiento de cuatro indicadores: tendencia, intensidad, dispersión geográfica e impacto en
los servicios de atención de salud.

Número 335 Reporte Epidemiológico de Córdoba 14/09/2009

En relación al primer indicador, en Argentina se observa “una dispersión geográfica generalizada, es decir, se es-
tán presentado casos en todas las provincias del país”.
Sobre la intensidad, se muestra “una tendencia decreciente de la actividad de enfermedad respiratoria como
muestra la vigilancia epidemiológica de ETI”.
En cuanto al tercer indicador, dispersión geográfica, se observa “una intensidad moderada de actividad de ETI, es
decir los casos salieron de la zona de brote pero aún se mantiene en la zona de alerta”.
En el cuarto punto establecido para el seguimiento, se nota “un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la
demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales”. El informe de la cartera de Salud señala tam-
bién que “se han recibido 20.409 muestras y confirmado 8.851 casos de influenza pandémica A/H1N1. La confirma-
ción de los casos se realiza en 18 laboratorios nacionales y provinciales, públicos y privados”.
Hasta la semana 35, los virus de influenza pandémica A/H1N1 2009 e influenza A sin tipificar llegaron a represen-
tar el 92,9% del total de virus respiratorios notificados en los mayores de 5 años.
En cambio, en los menores de 5 años esta proporción se reduce a 23,5 %, mientras que se eleva la proporción de
virus sincicial respiratorio, representado un 70%.
Entre casos confirmados y en estudio, se acumularon un total de 9.480 casos de infección respiratoria aguda gra-
ve (IRAG) que requirieron hospitalización, agrega el informe.
Los grupos de edad más afectados con esta enfermedad grave “son los menores de cinco años. Por otra parte, se
confirmaron 514 personas fallecidas asociadas a la influenza pandémica”.
Mientras tanto, más de 1.000 escuelas de la ciudad mexicana de Culiacán, en el estado de Sinaloa, en la frontera
con Estados Unidos, cerraron sus puertas hasta el jueves próximo, ante un rebrote de influenza A/H1N1. La secreta-
ría de Salud informó ayer que en México se produjeron 23.774 casos positivos de esta enfermedad confirmados y
211 muertos desde marzo pasado.
En Culiacán se aprovechará el receso de 266.000 alumnos de preescolar hasta nivel superior y más de 14.000
maestros para desinfectar las escuelas, dijo el secretario de Educación Pública y Cultura, Florentino Castro López.

Buenos Aires: Triquinelosis y leptospirosis en Coronel Pringles
12 de septiembre de 2009 - Fuente: La Voz del Pueblo (Argentina)
El director de Bromatología, Sergio García y la Secretaría de Salud, por intermedio del doctor Eduardo Pujol, die-
ron a conocer casos de triquinelosis y leptospirosis.
Los casos de triquinelosis se detectaron el 8 de este mes luego de análisis realizados por el laboratorio del Servi-
cio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) de la localidad de Bahía Blanca, donde se encontraron
altos contenidos de larva de Trichinella.
“No hay que consumir carnes sin el certificado de sanidad correspondiente. La prevención es muy importante. De
consumir carne en la cual no se haya realizado el control, hacerlo con la cocción necesaria”, puntualizó Pujol.
Hace más de ocho años que no existían en nuestra región casos de triquinelosis, cuando hubo un brote de 400
enfermos.
Hasta el momento, existen dos casos de pacientes con este cuadro que se encuentran alojados en un centro de
salud bahiense y su estado es reservado.
La mercadería consumida por los afectados es de tipo casero, es decir, que no es fabricado por ningún frigorífico
y su destino es el consumo propio. Según se pudo investigar, algunos de estos chacinados fueron vendidos dentro
de la ciudad, pero por procedimientos legales aún no se puede dar a conocer el fabricante de estos productos.
El área de Bromatología realizó los procedimientos pertinentes ante este caso de triquina en el criadero de donde
provino la mercadería, para intervenir y llevar a cabo los pasos necesarios, como el decomiso de todos los chacina-
dos allí existentes. Para esta tarea se contó con la asistencia de personal del SENASA y del Ministerio de Asuntos
Agrarios.
García enfatizó que el jabalí también debe ser analizado. Este animal es muy común y llega al consumo hogareño
a través de la caza deportiva. “Podemos tener la triquinelosis en casa, por eso tenemos que estar todos alertas”.
Coincidentemente con la triquinelosis se detectaron en Coronel Pringles cuatro casos de leptospirosis. Estos
pacientes se encuentran en tratamiento ambulatorio.
Esta enfermedad, fundamentalmente transmitida por los roedores, es también contagiada por otros mamíferos.
Los síntomas también son de fiebre elevada, malestar general y dolores musculares. Ante cualquier presencia de
este tipo de síntomas es importante realizarse los análisis necesarios para detectar, cuanto antes, estos cuadros.

La Pampa: Detectan un brote de triquinelosis en General Acha
12 de septiembre de 2009 - Fuente: El Diario de la República (Argentina)
El gobierno de La Pampa confirmó que se registró un brote de triquinelosis en la localidad de General Acha, ubi-
cada a 100 kilómetros al sur de esta capital, donde hasta el momento se detectaron 37 casos.

2


El director de Agricultura y Ganadería de la provincia, Pedro Goyeneche, informó que las 37 personas afectadas
hasta el momento se contagiaron por consumir chorizos de jabalí, por lo que el funcionario alertó acerca de “la res-
ponsabilidad que deben tener quienes procesan y venden chacinados, como también la irresponsabilidad que pueden
tener algunos consumidores”.
Por su parte, el subsecretario de Salud, Luis Ordóñez, destacó que desde la Coordinación de Epidemiología se dio
inmediata intervención en la localidad de General Acha, luego que desde el Hospital “Gobernador Felipe Centeno” de
la localidad se comenzaran a reportar casos a principios de semana.
Desde el área de Epidemiología indicaron que en la consulta a pacientes se detectó que “todos referían haber
consumido chacinados provenientes de un predio de la zona, los cuales tenían triquinelosis y habían recibido a través
de regalos”.
A partir de este dato, los representantes del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA)
acudieron al establecimiento rural sindicado por los afectados, pero en el lugar no había animales.
Respecto a la evolución de los casos, el gobierno adelantó que está organizando para el próximo martes, en el
teatro de la localidad, una charla pública con el fin de informar y dar recomendaciones a la población.

Misiones: Leishmaniasis: discusiones vigentes y el método inductivo
14 de septiembre de 2009 - Fuente: El Territorio (Argentina) – Autor: Rubén Emilio García. Doctor en ciencias veterinarias y ex director
del Departamento de Lucha Antirrábica de Posadas, Misiones
Por medio del método inductivo de preguntas y respuestas se trata
llegar a la verdad. Lo emplea la Organización Mundial de la Salud (OMS)
y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Es la vieja mayéutica
de la escuela socrática de utilizar el diálogo razonable con uno mismo y
con los demás. Contrario al quodlibetum de Escoto, por el cual se puede
responder tanto afirmativamente como negativamente y es causa de
interminables discusiones. Está pasando con la leishmaniasis en Posadas.
Lugar donde no se tomó seriamente lo que debía hacerse desde un prin-
cipio, precisamente, porque se obvió ejecutar el principio de autoridad
sanitaria. Contratiempo que ha permitido que se discuta hasta hoy si al
perro se lo debe sacrificar o curar y en base a qué tratamiento; aca-
rreando, además, a la aparición de quienes proponen panaceas poco
serias; que de por sí es poco serio emplear sustitutos de la planta mila-
grosa que lo cura todo.
Mayéutica significa parto u obstetricia en griego antiguo. Partera era la profesión de la madre de Sócrates. Enton-
ces al genio gordo y feo por analogía comparativa se le ocurrió que así debía proceder para sacar la sapiencia de los
demás. De ahí que se hacía el sota y manifestaba “solo sé que no sé nada” sabiendo más que todos. Y meta pregun-
ta y discusión de la pregunta, mediante el diálogo y el empleo de la razón, llegaba a la conclusión del concepto. Con-
trario al monólogo de los retóricos, grandes decidores de nada a la hora de explicar.
Todos podemos y debemos utilizar la mayéutica en alguna encrucijada. Pequeñas o grandes. Más o menos impor-
tantes. La valoración no interesa. Interesa el hacerlo. Es lo que utilicé para obtener relevamientos de la leishmania-
sis mediante lecturas del tema, varias consultas y las respuestas recibidas, que me permitió armar mi propio es-
quema de interrogatorio para develar incógnitas de esta enfermedad exótica que nos tiene a mal traer.
El método cobra vigencia dadas las declaraciones en los medios de Misiones por el Dr. Daniel Salomón, contrario
al tratamiento con medicamentos de uso humanos en perros con leishmaniasis, luego de la conferencia que ofreciera
en la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad Nacional de Misiones (UNAM). El Dr. Salomón es Director Na-
cional de Diagnóstico e Investigación en Endemoepidemias y Secretario de la Oficina Panamericana de Lucha contra
la Leishmaniasis, y está al frente del programa nacional.
En opuesto enfoque y a favor de la medicación de una droga de uso humano, el allopurinol, indicado para tratar
artritis y la gota por exceso de ácido úrico, es el veterinario Juan Adolfo Zach, especialista en pequeños animales y
propietario de una farmacia veterinaria. Lo hizo saber, medios de por medio, como Presidente del Consejo Veterina-
rio de Misiones a modo de aclaración contestataria a la posición de Salomón.
La visión sanitaria de uno y otro profesional desemboca en el actual entredicho. Se entiende. El primero es sani-
tarista y su cosmovisión parte de comprender la epidemiología de la enfermedad para prevenirla primero y realizar
el control correspondiente si después aparece en algún lugar, privilegiando la salud pública general en forma especí-
fica, cimentado en normativas recomendadas por organismos de salud nacional e internacional. El segundo es médi-
co clínico y también cumple rol social sanitario cuando indica que el animal vagabundo enfermo debe sacrificarse
entre otras recomendaciones, sino que en este caso prioriza el tratamiento individual de la enfermedad en el perro,
reservorio de la enfermedad que ataca al hombre, utilizando el allopurinol y otros productos veterinarios.
En Brasil, debe consignarse, está prohibido usar drogas de uso humano en el tratamiento de la leishmaniasis ca-
nina. Y dictaminaron que aquellas de aplicación veterinaria deberán confirmarse, mediante previos protocolos inves-
tigativos, si tiene algún efecto positivo contra esta enfermedad que no tiene cura. Es con la finalidad de evitar la
batería de medicamentos utilizados durante tantos años sin respuesta efectiva y el tráfico clandestino de fármacos.

3


En realidad la ley es mucho más severa, según consigna el informe de la revista “El Cronista Veterinario” del mes de
febrero. En Argentina, la Administración Nacional de Medicamentos prohíbe la comercialización de productos de uso
humano en veterinarias, y viceversa, en farmacias drogas para animales. En Misiones fue histórica la lucha para que
este ítem se cumpliera.
Por lo general el clínico veterinario de mascota hace el diagnóstico, receta y vende los fármacos de su propia far-
macia, cosa que en medicina humana no sucede. Transita por una sutil línea ética en la que no debe dejar duda que
su tratamiento cumple el fin de sanación y no utilitario, como denunciaron en casos puntuales dos profesionales de
nuestro medio en carta pública. Es por ello, cuando se sale a defender o prescribir medicamentos en un área tan
expuesta y delicada como en leishmaniasis, se debe estar seguro que la receta médica tiene el correcto aval científi-
co del medicamento prescripto.
En Brasil, es la Asociación de Clínicos Veterinarios de Pequeños Animales (ANCLIVEPA) quien defiende los inter-
eses de esta rama de la profesión. De la misma manera tendría que manejarse en nuestro país y específicamente en
Misiones ante la leishmaniasis. De esta forma, profesionales de otras disciplinas de la veterinaria, como zootecnistas,
bromatólogos, sanitaristas, parasitólogos, académicos, entre otras especialidades, quedarían fuera de la exposición
puntual, pero conservando el libre derecho de opinar si tienen esa voluntad.
En la Cámara Legislativa del año 1975, cuando veterinarios y diputados analizamos el capítulo de las farmacias
veterinarias en el anteproyecto de ley de la creación del Consejo Profesional de Misiones, el legislador Horrisberger,
proveniente de San Pedro, planteó ésta dicotomía. Se le contestó que era lícito y que la indicación y venta del fár-
maco prescripto estaba protegido por la conducta ética del profesional. Pasaron más de treinta años y el planteo
quedó expuesto nuevamente y en forma abierta a partir de las exposiciones opuestas de los dos profesionales. En-
tones, la mayéutica pasa por indagar si al perro enfermo con leishmaniasis visceral, cuya muerte es irreversible,
debe ser tratado con allopurinol, presunto nefrotóxico administrado en grandes cantidades y, por tal motivo, estaría
contraindicado en sujetos enfermos con padecimientos renales. Todo, en aras de la verdad.

Noticias de Sudamérica

Brasil: Realizan campaña de vacuna antipoliomielitis
13 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA
El Ministerio brasileño de Salud inició hoy en emisoras de televisión y radio una campaña sobre la segunda etapa
de la vacunación contra la poliomielitis, que se realizará el próximo sábado en todo el país.
El objetivo de esa cartera es inmunizar a unos 14.700.000 menores de cinco años contra la poliomielitis. Esa can-
tidad representa el 95% de los infantes brasileños en ese rango etario.
Durante la primera etapa, realizada el 20 de junio pasado, fue vacunado el 95,7% de los menores de cinco años,
residentes en cualquier parte de este gran país, incluida las reservas indígenas.
La campaña publicitaria se centra en alertar a los padres y tutores de la importancia de inmunizar a los infantes.
El organismo oficial apunta que 115.000 puestos de salud están listos para la segunda etapa, en la cual trabajarán
más de 350.000 profesionales del sector.
El Ministerio indica que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud no hay circulación del virus de la po-
liomielitis en Brasil y toda América Latina, gracias a las campañas de vacunación sistemáticas efectuadas desde la
década del 80 del siglo pasado.
Agrega que la vacuna contra esa enfermedad es ofrecida de manera gratuita por el Sistema Único de Salud, y es-
tá disponible todo el año en los puestos de salud, así como en las dos campañas anuales.

Paraguay: Inician campaña masiva de vacunación en todo el país
14 de septiembre de 2009 - Fuente: La Nación (Paraguay)
Con el objetivo de alcanzar la inmunización de 1.160.000 niños de entre 1 a 12 años, el Ministerio de Salud Públi-
ca y Bienestar Social (MSPyBS) desde la fecha realiza el lanzamiento de una nueva campaña nacional de vacunación
en contra de la rubéola y sarampión en todo el país.
Carlos Torres, director del Programa de Inmunizaciones del MSPyBS, indicó que la citada campaña se extenderá
desde la fecha hasta el 21 de setiembre con el objetivo de cubrir el 95% de los 1.160.000 niños establecidos como
meta. “Actualmente hemos alcanzado el 80% de los 1.160.000 niños de 1-12 años que tenemos como meta alcan-
zar. Para lograr el éxito de la campaña vamos a trabajar de forma conjunta con todos los sectores de tal forma a
que las vacunas lleguen a todas partes sin discriminación”, indicó el funcionario de Salud. Por otro lado, explicó que
a diferencia de los últimos programas de inmunización, la presente tendrá el apoyo de los diversos sectores de la
sociedad, como, comisiones vecinales, gobernaciones, municipalidades entre otros, los cuales estarán ubicados en
puestos fijos en espera de las familias.
“Un día nos va a tocar trabajar con las municipalidades, otro con las comisiones vecinales, gobernaciones, asen-
tamientos entre otros; vamos a estar informando a través de los medios de comunicación donde se están realizando
las vacunaciones e instamos que las familias vayan con su libreta de vacunación”, explicó el jefe de inmunización de
Salud Pública.

4


Asimismo detalló que existen unos 200.000 niños distribuidos en todo el país que no se encuentran vacunados y
que con la puesta en marcha de la presente campaña se intentarán llegar a los mismos con la ayuda de todos los
sectores.

Venezuela: Casi ocho millones de personas están expuestas a la malaria
14 de septiembre de 2009 - Fuente: El Universal (Venezuela)
La malaria tiene el tamaño de la picadura de un mosquito y el impacto de la pi-
sada de un dinosaurio. Es tan mortal que, a pesar de serios esfuerzos realizados
durante siete décadas, continúa matando gente.
En Venezuela, casi ocho millones de habitantes están en riesgo de contagiarse
con esta enfermedad. Según cálculos de la comisión de Epidemiología de la Red
de Sociedades Científicas, cuyos responsables son Saúl Peña, José Félix Oletta y
Ana Carvajal, “la dispersión de la enfermedad ha aumentado la población total
expuesta a riesgo ecológico desde 2003 hasta 2007, de 5,19 millones a 7,89 mi-
llones de personas”.
En 2008 se registraron en el país 32.037 casos, con una tasa de 180 por cada 100 mil habitantes. El estado más
afectado fue Bolívar, debido a su alta incidencia selvática. Allí fueron reportados 23.575. En segundo lugar, Amazo-
nas, con 5.800 enfermos.
El resto de los casos se repartieron por diversas zonas del país. Anzoátegui constató 1.068 casos; Sucre, 659;
Delta Amacuro, 462; Monagas, 226; Zulia, 135; Apure, 87; Miranda, 7; Barinas, 7; Guárico, 8 y Mérida, un caso.
Aunque, comparada con los estados del sur la situación de Anzoátegui no pareciera tan grave, sí lo es. Los científicos
manifiestan una particular preocupación “por la re-emergencia en Anzoátegui dado principalmente por un peligroso
foco urbano de malaria en la capital del estado y la extensión a varios municipios de esa entidad”.
“Durante las dos últimas décadas se han presentado diversos factores de riesgo y problemas que han incidido de
manera negativa, facilitando la dispersión y difusión de la malaria con la consecuente reinfección de las áreas en
donde se había erradicado la enfermedad y la aparición de brotes en áreas donde nunca antes se había presentado”,
afirman los epidemiólogos. Ofrecen una cifra: “la población de riesgo medio se incrementó, desde 2000 hasta 2007,
19 veces pero, de 2006 a 2007, aumentó 34 veces”.
En la región central del país la malaria está casi erradicada, excepto por pocos casos aislados en Miranda. La re-
gión occidental registra tendencia a la disminución. Por su parte, en la región nororiental se ha logrado un importan-
te descenso en Sucre. En cuanto al resto del país, consideran a Delta Amacuro como “de pronóstico reservado”,
mientras que Bolívar y Amazonas son neurálgicos, con focos importantes en 14 parroquias.

Noticias del mundo

Estados Unidos: Nuevo estudio explica la resistencia de las bacterias a los antibióticos
13 de septiembre de 2009 - Fuente: Science

Una pequeña molécula compuesta de un átomo de oxígeno y uno de nitrógeno
juega un papel importante a la hora de ayudar a los patógenos a resistir a los anti-
bióticos, según un nuevo estudio.
El estudio, encabezado por Evgeny Nudler, profesor de bioquímica del New York
University Langone Medical Center, aporta evidencia de que el óxido nítrico (NO)
permite aliviar el estrés en las bacterias causado por muchos antibióticos y le ayuda
a neutralizar muchos componentes antibacterianos.
“Desarrollar nuevos medicamentos para combatir las bacterias resistentes a los
antibióticos tiene una dificultad importante, asociada a grandes costos e incontables
problemas de seguridad”, indicó Nudler en un comunicado. Bacterias de Salmonella con flagelos.

“Aquí tenemos un atajo, en el que no tenemos que inventar nuevos antibióticos. En cambio, podemos mejorar la
actividad de los establecidos, volviéndolos más efectivos en dosis más bajas”.
El óxido nítrico fue inicialmente conocido como un gas tóxico y un contaminante del aire hasta 1987, cuando un
estudio que ganó el Premio Nobel mostró que jugaba un papel fisiológico en los mamíferos, incluido el aprendizaje y
la memoria, la regulación de la presión sanguínea, la erección, la digestión y el combate a las infecciones y el cán-
cer.
Hace pocos años Nudler y sus colegas demostraron que las bacterias dañinas movilizan el óxido nítrico para de-
fenderse contra el estrés oxidativo.
El nuevo estudio de este grupo defiende la idea de que muchos antibióticos causan el estrés oxidativo en las bac-
terias, a menudo provocando su muerte, mientras que el óxido nítrico contrarresta este efecto.

5


El trabajo sugiere que los científicos podrían usar inhibidores de la síntesis de óxido nítrico, una enzima que pro-
duce óxido nítrico en bacterias y humanos, para hacer que las bacterias resistentes a los antibióticos sean más sen-
sibles a los medicamentos disponibles.
“Estamos muy entusiasmados por el potencial impacto de esta investigación para seguir empujando los límites de
la investigación en el área de las enfermedades infecciosas”, indicó Vivian Lee, vicepresidente del NYU Langone Me-
dical Center.
“Con el surgimiento de bacterias resistentes a los antibióticos, es imperativo que los investigadores encuentren
conceptualmente nuevos enfoques para combatir estos patógenos”.

Estados Unidos: Primer caso de influenza A/H1N1 resistente al oseltamivir contagiado de una per-
sona a otra
10 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia AP
Las autoridades estadounidenses de salud denunciaron el primer caso de influenza A/H1N1 resistente al oseltami-
vir contagiado de una persona a otra.
Apareció en junio en un campamento del occidente de Carolina del Norte, donde dos muchachas adolescentes,
alojadas en la misma cabaña, fueron diagnosticadas con la misma cepa del virus resistente al antiviral.
Oseltamivir es uno de los dos antivirales usados para combatir la influenza A/H1N1, y las autoridades de salud
han seguido atentamente la posibilidad de una mutación del virus, lo que haría inefectivo ese fármaco.
Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC) están al tanto de nueve casos de influenza
A/H1N1 resistente al oseltamivir, aparecidos por primera vez en abril, pero todos ellos fueron casos individuales. En
este caso, parece tratarse de un contagio.
“Es lo que preocupa de estos casos”, dijo el doctor Zack Moore, epidemiólogo especializado en enfermedades res-
piratorias del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte.
El virus podría haberse propagado de una muchacha a otra, o es posible que las muchachas lo contrajeran de
otra que acampó con ellas. Es también posible que cada una desarrollara una cepa resistente de forma independien-
te, aunque es menos probable, según Moore.
Ambas muchachas recibieron oseltamivir antes de enfermarse, como medida preventiva, tras un brote de influen-
za A/H1N1 en su campamento, en el que fueron tratadas más de 600 acampadas y personas de la instalación. Ello
podría ser parte del problema: el abuso de la medicina puede hacer que el virus se haga resistente al fármaco.
Los CDC emitieron esta semana una directriz revisada en la que aconsejan no utilizar fármacos para evitar la en-
fermedad en la mayoría de las personas sanas, incluso de haber estado en contacto con una persona infectada.

G7: Analizan el uso de vacunas contra la influenza A/H1N1
11 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia AP
Las mujeres embarazadas, los trabajadores de la salud y las personas de salud precaria serán los primeros en re-
cibir las vacunas para la gripe porcina, según un acuerdo convenido el viernes por las siete mayores economías del
mundo y México.
El Grupo de Siete Países ofrecerá las primeras dosis de vacuna a los “grupos de riesgo identificados, y después, si
tenemos más vacunas disponibles, se las daremos a otros grupos”, dijo el comisionado de salud de la Unión Euro-
pea, Androulla Vassiliou.
Los países del G-7 y México sostuvieron las conversaciones de un día en la sede central de la Unión Europea (UE)
para discutir medidas sobre la influenza A/H1N1 a medida que se aproxima la temporada de gripe en el Hemisferio
Norte. Vassiliou dijo que la influenza A/H1N1 se ha convertido en “el virus de gripe dominante” en el mundo.
Las personas consideradas en alta situación de riesgo de complicaciones graves por la influenza A/H1N1 incluyen
las embarazadas, los niños menores de 5 años y las personas con afecciones crónicas como asma e insuficiencia
cardiaca, según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades.
Las vacunas para la gripe A/H1N1 que están en desarrollo podrían estar disponibles pronto, dijeron funcionarios.
“Puede que sólo haga falta una dosis de vacuna, al menos para los adultos, y todavía están en curso las pruebas
para los niños y otros sectores de población”, dijo la Dra. Nicole Lurie, secretaria adjunta de preparación y respuesta
en el Departamento de Salud. “Esto significa que el número limitado de vacunas podría rendir mucho más de lo que
habíamos esperado y anticipado”.
Los funcionarios de la salud que participaron en la reunión del viernes accedieron a compartir datos y coordinar
sus acciones cuando las vacunas empezaron a producirse este año.
Los siete países acaudalados –Canadá, Japón, Alemania, Francia, Italia, Gran Bretaña y Estados Unidos–, como
también la Unión Europea, “convinieron unánimemente” ayudar a las naciones en desarrollo a combatir el virus.

6


Suecia, que ocupa la presidencia rotativa de la UE, y España, que será la próxima, también participaron en las
conversaciones del viernes.
Mientras tanto, la Organización Mundial de la Salud aconsejó que las escuelas que decidan cerrar a causa de un
brote de influenza A/H1N1 deberían hacerlo al comienzo para limitar la transmisión del virus.
Los estudios sugieren que “el cierre de las escuelas presenta su mayor beneficio cuando cierran muy pronto des-
pués de un brote, idealmente antes de que el 1% de la población se enferme”, dijo una declaración de la OMS. Esto
podría permitir que de 30% a 50% menos de gente necesite atención sanitaria en el momento culminante de un
brote mundial, afirmó.
Los expertos dicen que el cierre de escuelas no reduce el número de casos, sino que los extiende a lo largo de un
período mayor. Estados Unidos y Gran Bretaña se proponen mantener las escuelas abiertas excepto en circunstan-
cias excepcionales.

Gran Bretaña: Hospitalizan a 12 niños por un brote de Escherichia coli
12 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS
Funcionarios de salud dijeron el sábado que 12 niños estaban siendo tratados en el hospital después de conta-
giarse la bacteria Escherichia coli debido a la visita a una granja donde acariciaron animales.
Un total de 36 personas sufrieron una enfermedad gastrointestinal en el brote que fue rastreado hasta Godstone
Farm en Surrey, dijo la Agencia de Protección a la Salud. Cuatro de los niños infectados están seriamente enfermos.
La granja, que permite a niños ver y tocar una variedad de animales y atrae hasta 2.000 visitantes por día, ha
estado cerrada mientras se realiza una detallada investigación.
“Este es un gran brote de esta infección”, dijo la doctora. Angela Iversen, directora de la Unidad de Protección de
la Salud local. “Los propietarios de la granja están cooperando plenamente y estamos trabajando estrechamente con
ellos y colegas locales y de salud para investigar la fuente”, añadió.
La bacteria E. coli 0157 causa diarrea y vómitos, pero puede llevar a falla renal, especialmente en niños, dijo la
agencia. Funcionarios creen que el brote comenzó el 8 de agosto.
“La E. coli 0157 es una infección que la gente puede contagiarse cuando manipula o acaricia animales, a menos
que las manos sean lavadas cuidadosamente después de la actividad para minimizar el riesgo”, dijo Iversen.
“También puede contagiarse fácilmente de persona a persona, así que la buena higiene es vital, especialmente en
niños”, detalló.

Irán: Nuevas formas de tuberculosis totalmente resistente a las drogas
13 de septiembre de 2009 - Fuente: Chest
Un estudio publicado en agosto último documentó la aparición de nuevas formas resistentes de Mycobacterium
tuberculosis, denominadas cepas totalmente resistentes (TDR, por sus siglas en inglés, totally drug-resistant, o su-
per extensivamente drogorresistentes, super XDR, super extensively drug resistant) en pacientes afectados por tu-
berculosis (TB) multidrogorresistente (MDR, multidrug resistant) (tuberculosis resistente por lo menos a isoniazida y
rifampicina).
Los autores realizaron pruebas para determinar la sensibilidad de cepas de M. tuberculosis a medicamentos anti-
tuberculosos de primera y segunda línea. Se identificaron cepas con características de MDR o XDR (tuberculosis ex-
tensivamente drogorresistente, definida como MDR más resistente a cualquiera de las fluoroquinolonas y a por lo
menos uno de los medicamentos antituberculosos inyectables: kanamicina, capreomicina y amikacina), las cuales
fueron sometidas a análisis de espoligotipos (spoligotyping, estudio del polimorfismo en ciertos tipos de unidades
repetidas en el ácido desoxirribonucleico, ADN) y a estudios de los números variables de repeticiones en tándem
(VNTR, variable numbers of tandem repeats, secuencias de nucleótidos organizadas en las repeticiones citadas, con
utilidad para identificación de cepas, puesto que cada variante actúa como un alelo heredado).
De 146 cepas correspondientes a TB-MDR, se identificaron 8 especimenes aislados XDR (5,4%) y 15 TDR
(10,3%). En forma global, la mediana de tratamientos y medicamentos previamente recibidos por los pacientes con
TB-MDR fue dos cursos de terapia con 5 drogas, por una duración de 15 meses (isoniazida, rifampicina, estreptomi-
cina, etambutol y pirazinamida). La mediana de la resistencia in vitro para todos los casos estudiados correspondió a
isoniazida y rifampicina.
Las cepas de tuberculosis XDR o TDR fueron recolectadas de inmigrantes (30,4% de Afganistán, 8,6% de Azer-
baijan, 4,3% de Irak) o de pacientes iraníes (56,5%) con TB MDR. En los casos citados, los exámenes directos de
esputo y los cultivos permanecieron positivos después de un promedio de 18 meses de tratamiento con medicamen-
tos de segunda línea (etionamida, ácido para-aminosalicílico, cicloserina, ofloxacina, amikacina y ciprofloxacina). Los
estudios de espoligotipos revelaron la presencia d de las siguientes superfamilias de M. tuberculosis: Haarlem
(39,1%), Bejing (21,7%), EAI (21,7%) y CAS (17,3%). Estas superfamilias tuvieron perfiles diferentes de VNTR, lo
cual eliminó la posibilidad de una transmisión reciente de los casos de MDR-TB.
Los autores concluyeron que el aislamiento de cepas de M. tuberculosis con características de TDR en pacientes
con MDR-TB procedentes de diversos países en una región es una situación alarmante; y subrayan la posible disemi-

7


nación de las cepas citadas en el continente asiático. La pregunta pendiente es cómo deberá controlarse y tratarse
tales casos.
Comentario: No hace más de 3 años la Organización Mundial de la Salud definió a la aparición de la TB XDR como uno de los proble-
mas más álgidos en la salud pública mundial. Ahora surge esta forma TDR, contra la cual no habría ninguna alternativa de tratamiento. El
escenario descrito por los investigadores iraníes pone de manifiesto nuestra incapacidad de controlar una enfermedad de rápida disemina-
ción y fácilmente transmisible, en la cual además del microorganismo causante, diversas variables sociales y económicas concomitantes
permiten su progresión en las áreas geográficas más disímiles. Se tiene, por tanto, un nuevo y formidable reto en la salud pública, limitar
al máximo posible la diseminación de esta nueva forma de TB, ofrecer alguna alternativa de tratamiento a estos pacientes y vigilar estric-
tamente no solo a los contactos familiares, sino también al personal de salud expuesto.

OMS: El 97% de las muertes de jóvenes se produce en países pobres o en vías de desarrollo
14 de septiembre de 2009 - Fuente: The Lancet
El 97% de las más de 2,6 millones de muertes que se registran cada
año en jóvenes de 10 a 24 años se produce en países pobres o en vías de
desarrollo, según afirma un estudio respaldado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS).
La investigación determina que los accidentes de tráfico, las complica-
ciones del embarazo y el parto, el suicidio, la violencia, el VIH/SIDA y la
tuberculosis son las principales causas de mortalidad a nivel mundial entre
las personas de este grupo de edad, según informó la OMS en un comuni-
cado.
“De estos resultados se desprende que es necesario que se dediquen
importantes inversiones a la cuestión, y no sólo en el sector de la salud,
sino también en sectores como la educación, el bienestar, el transporte y la
justicia, para que mejorar el acceso a la información y los servicios, y para ayudar a los jóvenes a evitar conductas
de riesgo que puedan conducirles a la muerte”, explicó la subdirectora general de la OMS de Salud Familiar y Comu-
nitaria, Daisy Mafubelu.
“La mayoría de las causas de muerte entre los jóvenes son prevenibles y tratables”, señala el informe, y por ello
este estudio “tiene como objeto servir de base para la elaboración de políticas y programas, con el fin de lograr que
mejoren sus vidas y disminuya el número de defunciones”.
En este sentido, la OMS hace una serie de recomendaciones para reducir el impacto de ciertas conductas de ries-
go en el incremento de las tasas de mortalidad en personas de este grupo de edad.
Para disminuir el número de accidentes de tráfico mortales, la OMS aconseja a los Gobiernos hacer cumplir “es-
trictamente” los límites de velocidad, establecer en 0,5 gramos por litro el nivel máximo de alcohol en sangre de los
conductores, el fomento del uso de cascos de “buena calidad”, y la utilización de los cinturones de seguridad.
Sobre las enfermedades de transmisión sexual, la OMS apuesta porque los más jóvenes “reciban educación
sexual, tengan acceso a los preservativos y otros medios anticonceptivos, a un aborto seguro en la medida en que lo
permita la legislación de cada país, a la atención prenatal y obstétrica, a orientación y pruebas de detección sobre el
VIH, y a la atención y el tratamiento del VIH/SIDA”.
Asimismo, para reducir el número de suicidios y muertes violentas, este organismo recomienda promover una
“participación positiva” de los padres en las vidas de los jóvenes, procurando disminuir el consumo de alcohol en la
juventud, y reduciendo su acceso a las armas de fuego, armas blancas, plaguicidas y sedantes.
En este sentido, la OMS recuerda que las consecuencias inmediatas y a largo plazo de las enfermedades y los ac-
tos violentos se pueden “reducir significativamente” mejorando el acceso a la asistencia sanitaria y proporcionando
tratamiento y apoyo a los jóvenes expuestos al maltrato de menores, la violencia juvenil y las agresiones sexuales.

OMS: La estela fatal de la neumonía
11 de septiembre de 2009 - Fuente: The Lancet
La Organización Mundial de la Salud (OMS) arrojó nueva luz sobre las principales causas de la neumonía, brin-
dando por primera vez información sobre sus efectos por país.
El estudio concluye que las infecciones con Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B (Hib) ma-
tan a aproximadamente 1,2 millones de niños menores de cinco años cada año en el mundo.
La elevada mortalidad de la neumonía entre la población infantil es un problema de salud pública que puede evi-
tarse, según expertos médicos.
“La parte importante de los hallazgos es que ésta es la primera vez que brindamos números específicos por país”,
dijo Kate O’Brien, profesora adjunta de salud internacional en la Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universi-
dad Johns Hopkins.
“Esto da una oportunidad a los países para guiar las políticas en base a las evidencias”, señaló O’Brien, principal
autora de la investigación sobre la neumonía.

8


Existen vacunas que pueden proteger del Streptococcus pneumoniae y del Hib, pero su distribución en el mundo
en desarrollo no alcanza los registros necesarios para impedir esa elevada cantidad de muertes infantiles por neu-
monía.
La vacuna del Hib está disponible desde hace muy poco en los países pobres, y la vacuna del Streptococcus
pneumoniae actualmente no es parte de los programas nacionales de inmunización en buena parte del mundo en
desarrollo.
El estudio de la OMS revela que en 2000 había unos 14,5 millones de casos de enfermedad neumocócica en todo
el mundo, que 826.000 niños menores de cinco años fallecieron por este mal y que 95% de esas muertes fueron
atribuibles a la neumonía.
El 51% de los casos neumocócicos se hallaron en Asia. Esto se debe ampliamente a la gran cantidad de población
y al limitado uso de las vacunas. Y 54% de las muertes se produjeron en África, a raíz de la falta de vacunas, una
elevada proporción de infecciones con VIH (virus de inmunodeficiencia humana, causante del SIDA) y la carencia de
cuidados médicos básicos.
Las mayores proporciones de casos neumocócicos mundiales se registraron en India (27%), China (12%), Nigeria
(5%), Pakistán (5%), Bangla Desh (4%), Indonesia (3%), Etiopía (3%), la República Democrática del Congo (3%),
Kenia (2%) y Filipinas (2%). Los casos registrados en África y Asia contribuyeron con 66% del total mundial.
Hace poco tiempo que la inmunización contra la neumonía se volvió una medida estándar en algunos países de
ingresos altos y medio-altos, pero actualmente no hay ningún país africano o asiático que lleve a cabo vacunaciones
de rutina.
En agosto de 2008, 24 países de ingresos altos y dos de ingresos medio-altos utilizaban habitualmente la vacuna
neumocócica, pero estos 26 estados solamente representan menos de 0,2% de las muertes infantiles mundiales por
neumonía.
La tendencia en materia de vacunaciones neumocócicas infantiles puede estar cambiando en el mundo en desa-
rrollo, a consecuencia de la Alianza Global para Vacunas e Inmunización (GAVI, por sus siglas en inglés).
Esta asociación cuenta con el financiamiento de la Fundación Bill y Melinda Gates, así como de varios donantes
públicos y privados, y ofrece a los países pobres vacunas neumocócicas a 15 centavos por dosis.
Once países, entre ellos ocho de África y Asia, han recibido la aprobación a fin de contar con apoyo de la GAVI
para introducir una vacuna contra la neumonía.
“Si se extiende plenamente por los países aptos para recibir la ayuda de la GAVI, la vacuna neumocócica puede
salvar las vidas de más de 440.000 niños y niñas para 2015. Alentamos a todos los países en desarrollo a postularse
a este apoyo, como importante primer paso para salvar las vidas de los niños”, dijo Julian Lob-Levyt, presidente de
la GAVI.
Las conclusiones de la OMS incluyeron datos sobre el Hib y revelaron que éste causó aproximadamente 8,1 millo-
nes de enfermedades serias en todo el mundo y 371.000 muertes infantiles en el año 2000.
Siguiendo un patrón similar al de la enfermedad neumocócica, los países con mayor cantidad de muertes por Hib
en 2000 fueron los de Asia y África. Entre ellos: India (72.000), Nigeria (34.000), Etiopía (24.000), República Demo-
crática del Congo (22.000), China (19.000), Afganistán (14.000), Pakistán (13.000), Bangla Desh (12.000), Angola
(9.000) y Níger (8.000).
Durante casi 20 años hubo vacunas disponibles contra el Hib, eliminando efectivamente esas infecciones en los
países en los que se administran, pero una sustancial variabilidad regional en su uso ha causado más muertes por
Hib en Asia y África.
“La prevención de casos y muertes neumocócicas y por Hib se puede lograr de modo inminente, pero los países
deben demostrar la voluntad política de priorizar la prevención”, dijo Orin Levine, director ejecutivo de PneumoADIP,
en la Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins.
“Junto con la asistencia financiera que ahora está disponible a través de la GAVI, estas conclusiones dan a los
países la información que necesitan y deberían brindar un mandato para que los políticos locales y regionales priori-
cen las inversiones en prevención de la neumonía”, dijo Levine.
“Estas estimaciones brindan el eslabón faltante para los políticos del país que buscan una justificación para las in-
versiones en vacunas que salvan vidas”, dijo Anne Schuchat, directora del Centro Nacional para la Inmunización y
las Enfermedades Respiratorias en los estadounidenses Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
“Una de las cosas realmente importantes para los países es que comprenden cuál es la carga de la enfermedad.
Algunos países nos han dicho que realmente ayuda tener números que podamos mostrarles. Esto les ayuda a seguir
un enfoque redituable en relación a la salud preventiva y a realizar análisis de la relación costo-beneficio”, dijo
O’Brien.

9


OMS: Confirman que el 40% de los fallecidos por la nueva gripe eran personas sanas
14 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE
El 40% de los casos graves y las muertes causadas por la influenza
A/H1N1 corresponde a personas sanas, y la tasa de letalidad es ligeramen-
te más alta en las edades de entre 25 y 49 años, afirmó hoy Sin-Lun Tam,
experto de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En la apertura del XIX Congreso anual de la Sociedad Respiratoria Euro-
pea (ERS) en Viena, el científico confirmó que en muchas partes del mun-
do, influenza A/H1N1 ha relegado ya a la gripe común estacional.
Sin-Lun advirtió de que, aunque en general la influenza A/H1N1 no re-
sulta muy agresiva, llama la atención el hecho de que una gran parte de
las muertes causadas, así como los casos más graves, se han registrado en
personas que estaban sanas antes de contraer el virus A/H1N1.
Asimismo, destacó el hecho de que el grupo de más riesgo lo constitu-
yan los adultos.
“Incluso la tasa de letalidad es ligeramente superior en el grupo de entre 25 y 49 años. El 40% de los casos gra-
ves y de las muertes afectan a personas que se hubiesen considerado sanas”, afirmó Sin-Lun Tam.
“Aún no sabemos con exactitud de dónde vino este virus. Hasta ahora el A/H1N1 prácticamente no ha mutado.
Ello es una suerte. Las cepas son muy homogéneas. Las complicaciones pulmonares se registran con más frecuencia
que en la gripe común estacionaria”, resaltó.
De acuerdo a los datos que dispone la OMS, que ha dejado de contabilizar el número de contagiados y sólo regis-
tra la cifra de muertes y casos graves, el mayor número de pacientes internados por este mal en Estados Unidos y
Australia se registra entre los menores de 20 años.
Hasta el próximo miércoles, unos 20.000 expertos participan en el Congreso ERS, la mayor conferencia mundial
de medicina pulmonar.
El foro centra gran parte de su atención en las enfermedades crónicas de las vías respiratorias, que han avanzado
hasta convertirse en la tercera causa de muerte a nivel mundial.

Sudáfrica: Descubren un virus similar al Ébola
14 de septiembre de 2009 – Fuente: Infobae (Argentina)
Un nuevo virus de origen desconocido, similar al virus del Ébo-
la y que causa una fiebre hemorrágica mortal en el 80% de los
casos, fue descubierto en 2008 en Sudáfrica, según un estudio
presentado este domingo por un médico sudafricano.
La primera persona infectada por este agente patógeno fue
una guía turística de Lusaka, en Zambia. La mujer, en septiembre
de 2008, fue transportada en avión a un hospital de Johannes-
burgo, donde su estado se agravó y finalmente murió, al igual
que tres empleados del hospital donde estuvo internada, explicó
el doctor Nivesh Sewlall durante la conferencia anual sobre los
agentes antimicrobianos y la quimioterapia (ICAAC).
Una enfermera igualmente infectada por este virus bautizado
como Lujo –por las primeras sílabas de las palabras Lusaka y Johannesburgo– sobrevivió gracias a los tratamientos
de choque, entre ellos el antiviral ribavirina utilizado contra la hepatitis C y B. Pero requirió casi un año más para
poder recuperarse completamente, precisó el médico de la Universidad de Witwatersrand, en Johannesburgo, que
curó a los enfermos contagiados.
Los primeros síntomas causados por el virus Lujo son fiebre, dolores musculares y erupciones cutáneas, seguidos
por diarrea e insuficiencia de los órganos, en particular del hígado. La manera en que el virus se transmitió no fue
determinada, pero los autores del estudio piensan que fue por contacto con la sangre o secreciones corporales con-
taminadas, como en el caso de otras fiebres hemorrágicas.

10


Publicidad relacionada con la salud

El fumar pasivo mata. Liberen mis pulmones.
www.freemylungs.be

A todos aquellos que de una u otra manera están involucrados en la red de vigilancia de la provincia de Córdoba, cuyo interés sea el de
difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia
clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epide-
miológico SiVECor.
Coordinación del Reporte Epidemiológico SiVECor

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico SiVECor en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo
electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

SiVECor hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la
información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida
en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como
resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado por SiVECor.

11

Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Nº 335

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Nº 335

Similar to Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Nº 335 (20)

Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Nº 335