SlideShare a Scribd company logo
1 of 25
Download to read offline
手稲渓仁会病院 研修医 松坂 俊
世界保健機関(WHO)の報告では、2000年現在

    で 世界の糖尿病患者数は1億7,100万人以上。
    2002年の厚生労働省の調査、

    糖尿病患者約740万人、
    糖尿病予備軍約880万人         、合わせ
    て約あ合わせて1620万人。
「膵臓からのインスリンが足りない、効かない」どちら

    かに  より高血糖が慢性的に続いている病気。
    そもそもは尿が甘くなるということから糖尿病という名

    前が ついた。
    実際は尿に糖が出なくても高血糖の状態はありうる


    ほとんどは症状は無く、高血糖が5年、10年と続くこと

    により、動脈硬化となり「目、腎臓、神経にくる」ある
    いは若くして  脳卒中、心筋梗塞といった合併症がお
    こる
年齢(45才以上)

    肥満


           回避可能!!!
    過食

    運動不足

    糖尿病が多い家系(遺伝)

    感染症

    心身ストレス

    妊娠

    手術

    外傷

    ある種の薬物

    糖尿病を知らないこと

基本的にはほとんど無症状

 高血糖の症状
・口渇、多飲
・食べているのにやせる(急にやせる
  食べても食べても空腹感あり)
・多尿
・疲れやすい

    これらに気づいたらすでに遅いことがありその前に加療すべ
    き
    →検診などでチェックを
2糖尿病教室
2糖尿病教室
●減ら       肉、脂肪、コレステロール食品、塩分、
す・・・・・・   砂糖
●ふや
          魚、大豆食品、野菜
す・・・・・・
●たしなむ程
医師は
①食後の高血糖を抑える、②インスリンをさらに出さ
 せる
③インスリン抵抗性を治療する④インスリンを追加投
 与する
により治療を選択しています
薬剤を組み合わせる
2糖尿病教室
糖尿病性神経症


     初期から起こることもある
    r罹患3年程度から。初期は治療で
     治るが、不完全な治療が10年以上
     続くと、知覚の麻痺などの症状が
    出ることも怪我をしても気づかなく
     なることが有名
平均7年で発症しはじ

    め             ,その
    後15年を経ると約
    66%           ,30年
    以上では90%の患者に
    網膜症が認められる
平均10年で腎症が進みだし,20年で約66%の人

    が タンパク尿陽性になり、現時点ではタンパク
    尿陽性(紙をつけて図る簡易法)となればいくら
    糖尿病がコントロールできても進行は防げないと
    されている。
2糖尿病教室
2糖尿病教室
糖尿病⇔メタボリックシンドローム
非常に関連性が強い
関連因子

肥満、中年以降
食後、たばこ
気温差、労作時、(家族歴)
糖尿病(見えない因子)
 症状
胸苦、肩に放散、冷や汗

糖尿病では症状が非典型的
→のどのつっかえ間、歯の痛み
 でも起こり得る→わかりづらい
2糖尿病教室
これらの症状がでたら注意

治療中に起こり得る

    糖尿病がよくなることにより薬

    がききすぎることもある
    一時的な高血糖では死なないが低血糖

    では死に至ることがある

    何かあったらすぐにぶどう糖、甘いもの

    意識がなくなればすぐに病院を

病気で具合の悪い時という意味
 
  高血糖発作、低血糖発作が起こり得る

 (感染、内服、インスリンスキップによる高血糖、
   食事摂取不良による高血糖)


うどんやシチュー、お粥、茶碗
蒸し、  野菜スープ、果汁、
スポーツ飲料やお茶等を摂取す
るよう心がける。
水分は最低1日2000mlを目標に
少量ずつ摂取。
内服薬

食事量が半分なら半分へ、食べられなければ中止
ピグアナイド剤のみあまり食べられなければすぐ中
  止
 インスリン
空腹時血糖            130mg/dl以下
                 食後2時間値 180mg/dl以下
                 グリコヘモグロビン(HbA1c)6.5~7%以
                 下
血  圧             130未満/85未満
血清脂質
総コレステロール         140~200mg/dl
(LDL=悪玉=コレステロー   120mg/dl未満
ル)
中性脂肪             120mg/dl未満
HDL=善玉=コレステロール   40mg/dl以上
アポB(注)           110mg/dl以下
体  重             BMI 23以下
高インスリン血症の是正      朝食前値1ml当たり10マイクロユニット以
                 下
                 最高値1ml当たり80~100マイクロユ
(1)何より一番は、食事療法。
(2)乗るより歩けの運動療法。
(3)薬、インスリンは医師の指示を守る。
(4)定期検査を欠かさない。
血糖は少なくとも1~2週間に一回は測定。
HbA1cは、毎月欠かさず測定。
(5)体重計に毎日のる。理想体重の維持。
(6)禁煙の勧め。
(7)節度あるアルコール飲用。
(飲んでもいいのは、食事療法をしている方のみ。適量を!
 経口血糖降下薬、インスリン療法を行っている方は禁
 忌。)
(8)糖尿病の知識を持つ。

More Related Content

What's hot

MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」
MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」
MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」Hiromu Shioya
 
哈佛醫師養生法
哈佛醫師養生法哈佛醫師養生法
哈佛醫師養生法Amy Yeh
 
Administrative Scrivener 2.0 in Japan
Administrative Scrivener 2.0 in JapanAdministrative Scrivener 2.0 in Japan
Administrative Scrivener 2.0 in Japanmodame
 
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラム
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラムインドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラム
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラムkansaicenter
 
孤獨和品味
孤獨和品味孤獨和品味
孤獨和品味彧豪 張
 
Ds 036 標準與專利檢索
Ds 036 標準與專利檢索Ds 036 標準與專利檢索
Ds 036 標準與專利檢索handbook
 
product manager handbook study
product manager handbook studyproduct manager handbook study
product manager handbook studyflydream
 
interaction desgin
interaction desgininteraction desgin
interaction desginflydream
 
你今天的選擇是什麼?
你今天的選擇是什麼?你今天的選擇是什麼?
你今天的選擇是什麼?Chui-Wen Chiu
 
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃Gerald Du
 
98心理測驗實施計畫
98心理測驗實施計畫98心理測驗實施計畫
98心理測驗實施計畫Frank Liu
 
不被工作困住的100個方&#...
不被工作困住的100個方&#...不被工作困住的100個方&#...
不被工作困住的100個方&#...kkjjkevin03
 
优秀员工的七种素质
优秀员工的七种素质优秀员工的七种素质
优秀员工的七种素质zhangzhifs
 
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置handbook
 
971022 [討論]單車設計考量
971022 [討論]單車設計考量971022 [討論]單車設計考量
971022 [討論]單車設計考量lifan
 
CRE-019-創意思考與與創造力開發Ok
CRE-019-創意思考與與創造力開發OkCRE-019-創意思考與與創造力開發Ok
CRE-019-創意思考與與創造力開發Okhandbook
 
09 07 15 健康按摩法
09 07 15 健康按摩法09 07 15 健康按摩法
09 07 15 健康按摩法LINWEIYUAN
 

What's hot (20)

MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」
MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」
MeatCon2009 セッション1「社内勉強会開催の成果とTips」
 
哈佛醫師養生法
哈佛醫師養生法哈佛醫師養生法
哈佛醫師養生法
 
Administrative Scrivener 2.0 in Japan
Administrative Scrivener 2.0 in JapanAdministrative Scrivener 2.0 in Japan
Administrative Scrivener 2.0 in Japan
 
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラム
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラムインドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラム
インドネシア人介護福祉士候補者を対象とする 初級からの専門日本語教育研修プログラム
 
孤獨和品味
孤獨和品味孤獨和品味
孤獨和品味
 
Ds 036 標準與專利檢索
Ds 036 標準與專利檢索Ds 036 標準與專利檢索
Ds 036 標準與專利檢索
 
product manager handbook study
product manager handbook studyproduct manager handbook study
product manager handbook study
 
interaction desgin
interaction desgininteraction desgin
interaction desgin
 
你今天的選擇是什麼?
你今天的選擇是什麼?你今天的選擇是什麼?
你今天的選擇是什麼?
 
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃
理財入門期末報告-台積電工程師的理財規劃
 
98心理測驗實施計畫
98心理測驗實施計畫98心理測驗實施計畫
98心理測驗實施計畫
 
真实之路 Md
真实之路 Md真实之路 Md
真实之路 Md
 
不被工作困住的100個方&#...
不被工作困住的100個方&#...不被工作困住的100個方&#...
不被工作困住的100個方&#...
 
优秀员工的七种素质
优秀员工的七种素质优秀员工的七种素质
优秀员工的七种素质
 
Mito
MitoMito
Mito
 
Punchparty分享會
Punchparty分享會Punchparty分享會
Punchparty分享會
 
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置
PMT-005-生產作業管理 製程選擇與設施佈置
 
971022 [討論]單車設計考量
971022 [討論]單車設計考量971022 [討論]單車設計考量
971022 [討論]單車設計考量
 
CRE-019-創意思考與與創造力開發Ok
CRE-019-創意思考與與創造力開發OkCRE-019-創意思考與與創造力開發Ok
CRE-019-創意思考與與創造力開發Ok
 
09 07 15 健康按摩法
09 07 15 健康按摩法09 07 15 健康按摩法
09 07 15 健康按摩法
 

Viewers also liked

カーボカウントの実際
カーボカウントの実際カーボカウントの実際
カーボカウントの実際Satoshi Taniguchi
 
140226_反転授業勉強会_淺田
140226_反転授業勉強会_淺田140226_反転授業勉強会_淺田
140226_反転授業勉強会_淺田Yoshikazu Asada
 
Metabo quest
Metabo questMetabo quest
Metabo questmedizine
 
Nucca 学会資料
Nucca 学会資料Nucca 学会資料
Nucca 学会資料hakubun
 
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支えるSatoshi Taniguchi
 
血糖値測定装置市場動向(完全版)
血糖値測定装置市場動向(完全版)血糖値測定装置市場動向(完全版)
血糖値測定装置市場動向(完全版)Fusion Reactor LLC
 
糖尿病診療マスター7月号2011
糖尿病診療マスター7月号2011糖尿病診療マスター7月号2011
糖尿病診療マスター7月号2011Sakata Masatoshi
 
糖尿病学の進歩
糖尿病学の進歩糖尿病学の進歩
糖尿病学の進歩Naoki Nago
 
糖質制限について 141010
糖質制限について 141010糖質制限について 141010
糖質制限について 141010ToshitsuToru
 
Inhibidores del sglt 2
Inhibidores del sglt 2Inhibidores del sglt 2
Inhibidores del sglt 2lespf
 
ジャンキーな人のための糖質制限入門
ジャンキーな人のための糖質制限入門ジャンキーな人のための糖質制限入門
ジャンキーな人のための糖質制限入門Yuko Kondo
 
Inhibidores de SGLT2
Inhibidores de SGLT2Inhibidores de SGLT2
Inhibidores de SGLT2Lu Pérgon
 
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日NaSa
 
カテコラミンの勉強会
カテコラミンの勉強会カテコラミンの勉強会
カテコラミンの勉強会小滝 和也
 
看護師さんのための血液ガス入門
看護師さんのための血液ガス入門看護師さんのための血液ガス入門
看護師さんのための血液ガス入門ochan78
 
ロジスティック回帰分析の書き方
ロジスティック回帰分析の書き方ロジスティック回帰分析の書き方
ロジスティック回帰分析の書き方Sayuri Shimizu
 

Viewers also liked (19)

カーボカウントの実際
カーボカウントの実際カーボカウントの実際
カーボカウントの実際
 
140226_反転授業勉強会_淺田
140226_反転授業勉強会_淺田140226_反転授業勉強会_淺田
140226_反転授業勉強会_淺田
 
Metabo quest
Metabo questMetabo quest
Metabo quest
 
Nucca 学会資料
Nucca 学会資料Nucca 学会資料
Nucca 学会資料
 
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える
【第37回紅梅会研修会】糖尿病患者をアプリで支える
 
血糖値測定装置市場動向(完全版)
血糖値測定装置市場動向(完全版)血糖値測定装置市場動向(完全版)
血糖値測定装置市場動向(完全版)
 
糖尿病診療マスター7月号2011
糖尿病診療マスター7月号2011糖尿病診療マスター7月号2011
糖尿病診療マスター7月号2011
 
糖尿病学の進歩
糖尿病学の進歩糖尿病学の進歩
糖尿病学の進歩
 
糖質制限について 141010
糖質制限について 141010糖質制限について 141010
糖質制限について 141010
 
Inhibidores del sglt 2
Inhibidores del sglt 2Inhibidores del sglt 2
Inhibidores del sglt 2
 
SGLT 2 inhibitors
SGLT 2 inhibitorsSGLT 2 inhibitors
SGLT 2 inhibitors
 
ジャンキーな人のための糖質制限入門
ジャンキーな人のための糖質制限入門ジャンキーな人のための糖質制限入門
ジャンキーな人のための糖質制限入門
 
Inhibidores de SGLT2
Inhibidores de SGLT2Inhibidores de SGLT2
Inhibidores de SGLT2
 
Diabetic nephropathy
Diabetic nephropathyDiabetic nephropathy
Diabetic nephropathy
 
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日
行動変容、筑波大学総合診療、家庭医WS、2010年5月9日
 
diabetic nephropathy
diabetic nephropathydiabetic nephropathy
diabetic nephropathy
 
カテコラミンの勉強会
カテコラミンの勉強会カテコラミンの勉強会
カテコラミンの勉強会
 
看護師さんのための血液ガス入門
看護師さんのための血液ガス入門看護師さんのための血液ガス入門
看護師さんのための血液ガス入門
 
ロジスティック回帰分析の書き方
ロジスティック回帰分析の書き方ロジスティック回帰分析の書き方
ロジスティック回帰分析の書き方
 

2糖尿病教室