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Higado y via biliar

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Higado y via biliar

  1. 1. HIGADO y VIAS BILIARES<br />DR. GUSTAVO AGUILAR<br />
  2. 2. DESCRIPCION<br />Es un órgano de 1,5 kg de peso que filtra 1,5 litros de sangre por minuto destoxificándola de sustancias nocivas.<br />Tiene una consistencia dura y un color rojo vinoso.<br />Se encuentra en el hipocondrio derecho y epigastrio.<br />Es un órgano supramesocólico e infradiafragmático.<br />Se encuentra rodeado por la Cápsula de Glisson (transparente) y es intraperitoneal.<br />
  3. 3. DESCRIPCION<br />Orientación:<br />En la cara inferior tiene el íleon.<br />El borde anterior es agudo mientras el posterior es rombo.<br />Ligamentos:<br />- Ligamento gastrohepático<br />- Ligamento coronario (superior) con los dos<br />- triangulares en los extremos<br />- Ligamento falciforme (anterior)<br />- Ligamento redondo del hígado (inferior)<br />- Ligamento venoso de Arancio (posterior).<br />
  4. 4. DESCRIPCION<br />
  5. 5. RELACIONES<br />Izquierdas:<br />- Esófago<br />- Estómago<br />- Bazo (en algún caso raro)<br />Derechas:<br />- Vesícula biliar<br />- Angulo hepático del colon ascendente<br />- Duodeno<br />
  6. 6. SEGMENTOS COUINAUD<br />La ramificación de las estructuras vasculares aferentes y de los conductos biliares eferentes subdivide cada uno de los lóbulos hepáticos<br />
  7. 7. EL LÓBULO DERECHO<br />Presenta un sector anterior y otro posterior:<br />El Sector Anterior: tiene un Segmento Inferior (V), y otro Segmento Superior (VIII). <br />El Sector Posterior: tiene un Segmento Inferior(VI), y un Segmento Superior VII). <br />
  8. 8. EL LÓBULO IZQUIERDO<br />Esta Dividido en dos sectores por la Cisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior:<br />EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra dividido por la cisura umbilical en un Segmento Medial (IV) del que parte anterior corresponde al lóbulo cuadrado y un Segmento Lateral ( III). <br />EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por sí solo El segmento (II). <br />
  9. 9. El lóbulo de SPILGEL (lóbulo caudado),<br />Segmento I. Debe ser considerado un sector autónomo, desde el punto de vista funcional, y que su vascularización independiente de la división portal, recibe tanto del sector izquierdo como del derecho <br />
  10. 10. SEGMENTOS COUINAUD<br />Según COUINAUD son independientes cada uno, con su propia influencia vascular y drenaje biliar<br />
  11. 11. IRRIGACION<br />Se realiza a través de la vena porta y la arteria hepática.<br />La vena porta proporciona el 65-85% de la sangre que llega al hígado pero con una concentración de oxígeno inferior a la de la sangre arterial. La oxigenación de las células hepáticas depende en un 50% del sistema portal.<br />El 50% restante viene de la arteria hepática propia, que proporciona el 20-35% de la sangre que llega al hígado. <br />
  12. 12. IRRIGACION<br />
  13. 13. VENA PORTA<br />VENA ESPLENICA<br /><ul><li>VENA PORTA</li></ul>VENA MESENTERICA INFERIOR<br />VENA MESENTERICA SUPERIOR<br />
  14. 14. VENA PORTA<br />Es una vena voluminosa de 20 mm de diámetro en el adulto, con paredes delgadas, es oblicua hacia arriba y a la derecha, primero es retropancréatica, penetra enseguida en el borde libre del epiplón menor, donde forma parte del pedículo hepático y termina en el Hilio del Hígado, llamado también Cisura biliar, o Surco transverso, o Porta Hepatis.<br />La vena porta se divide en 2 ramas<br />Rama Derecha <br />Rama Izquierda. <br />LAS AFLUENTES DE LA VENA PORTA SON:<br />La gástrica derecha. <br />La vena pilórica. <br />La vena pancreática duodenal derecha posterior y superior. <br />La gastroepiplóica derecha. <br />Los Vasos breves<br />
  15. 15. VENAS SUPRAHEPÁTICAS<br />LLevan a la vena cava inferior, la sangre venosa proveniente de los lóbulos hepáticos.<br />Aseguran la circulación del retorno del hígado<br />Dentro del hígado carecen de protección conjuntiva, <br />
  16. 16. VENAS SUPRAHEPÁTICAS<br />Hay tres venas suprahepáticas:<br />Derecha. <br />Media <br />Izquierda. <br />
  17. 17. VENAS SUPRAHEPÁTICAS<br /> DERECHA<br />Se origina en la parte antero externa e inferior del lóbulo derecho,por las venas provenientes de los segmentos V y VI, convergen hacia la vena cava inferior, su trayecto es intra hepático muy corto.<br /> MEDIA<br />Afluentes izquierdos: originados en el lóbulo cuadrado segmento IV. <br />Afluentes derechos: que vienen de los segmentos V y VIII <br /> IZQUIERDA:<br />Drena la sangre del lóbulo izquierdo, es muy variable en cuanto a su trayecto, calibre o en sus relaciones<br />porción Transversa, posterior del segmento II <br />porción Umbilical del segmento III <br />
  18. 18. LINFÁTICOS DEL HÍGADO<br />Se dividen en colectores superficiales y profundos:<br />Los Colectores Superficiales: Son subperitoneales y forman una red en las caras del hígado, por su cara posteroinferior, todos los colectores van a los linfonodos hiliares y al pedículo hepático <br />Los Colectores Profundos: son ascendente y descendente:<br />La Vía Ascendente: Siguen a las venas suprahepáticas<br />La Vía Descendente: Son los más importantes de todas las vías linfáticas del hígado. Se reúnen en el hilio por una encrucijada ganglionar que rodea la vena porta.<br />
  19. 19.
  20. 20. INERVACIÓN DEL HÍGADO<br />Provienen del vago anterior y del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior.<br />EL PLEXO ANTERIOR: al lóbulo izquierdo y al lóbulo caudado, o de Spiegel.<br />EL PLEXO POSTERIOR: al lóbulo derecho y al lóbulo cuadrado.<br />
  21. 21. VESICULA Y VIA BILIAR<br />
  22. 22. DEFINICIONES<br />El hígado se encarga de generar la bilis cuya misión es mejorar la digestión de los lípidos.<br />Las vías biliares constituyen el sistema colector por el que fluye la bilis desde el polo canalicularde los hepatocitos hasta la luz duodenal.<br />La vesícula biliar tiene como misión almacenar y concentrar la bilis<br />
  23. 23. DESCRIPCION<br />Canales de Hering<br />Conductos intrahepáticos<br />
  24. 24. Conductos hepáticos derecho e izquierdo<br />H Hepático común<br /> Conducto cístico<br /> Colédoco<br />
  25. 25. Complejo esfinteriano Boyden<br />Colédoco<br />Wirsung<br />Músculos papilares<br />
  26. 26. Vesícula biliar:<br />Tiene tres porciones:<br />- Fundus: anterior<br />- Cuerpo: almacenamiento de la bilis<br />- Cuello: por donde sale el conducto cístico.<br />
  27. 27. Su principal patología es la colecistitis o su inflamación. Este cuadro está causado habitualmente por la formación de cálculos biliares<br />La vesícula biliar posee capacidad contráctil y se encuentra fuera de la cápsula de Glisson.<br />
  28. 28. Ligamentos:<br />- Ligamento cistocólico.<br />- Ligamento cistoduodenal.<br />Hiato de Winslow:<br />Comunica la transcavidad de los epiplones con la<br />cavidad abdominal. Delante encontramos la aorta y<br />la cava, detrás el duodeno y a la derecha el lóbulo<br />izquierdo hepático.<br />
  29. 29. RELACIONES<br />- Anterior:<br />Hilio hepático<br />Ligamento gastrohepático<br />- Posterior:<br />Vena cava inferior junto al peritoneo lateral<br />- Superior:<br />Cara visceral del hígado<br />- Inferior:<br />Duodeno<br />
  30. 30. GRACIAS<br />

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