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Vértigo postural paroxístico benigno

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Vértigo postural paroxístico benigno

  1. 1. VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO (VPPB) Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Tecnología Médica Otorrinolaringología Alumnos: Fabián Caballeros I. Erika Molina O. Gonzalo Zamorano F. Jueves 09 de Junio de 2011
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>Es la aparición de episodios bruscos de vértigo, de breve duración, que se acompañan de nistagmo, provocado por cambios de posición, y que se produce al adoptar la posición desencadenante. </li></ul><ul><li>Es la causa más frecuente de vértigo periférico. </li></ul>
  3. 3. PREVALENCIA <ul><li>Más frecuente en mujeres 2:1 </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia entre los 50 y 80 años </li></ul><ul><li>En Chile: 0.6% (100.000 pacientes por año) </li></ul><ul><li>E VPPB con mayor frecuencia es el del CSP (>70%) </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGÍA <ul><li>Idiopático </li></ul><ul><li>Viral </li></ul><ul><li>Post-traumático </li></ul><ul><li>Post-isquémico </li></ul><ul><li>Post-quirúrgico </li></ul>
  5. 5. CLÍNICA <ul><li>Episodios bruscos de vértigo de breve duración, de carácter recurrente y posicional. </li></ul><ul><li>En ocasiones, acompañamiento de sintomatología neurovegetativa. </li></ul><ul><li>Puede durar unos días y desaparecer de forma espontánea o durar años hasta que sea correctamente diagnosticado y tratado. </li></ul>
  6. 6. TEORÍAS QUE EXPLICAN EL VPPB
  7. 7. TEORÍAS QUE EXPLICAN EL VPPB (II) <ul><li>Canalitiasis </li></ul><ul><ul><li>Explica mayormente los casos de VPPB. </li></ul></ul><ul><ul><li>Partículas provenientes de la mácula otolítica (formadas por carbonato cálcico) flotando libremente en el laberinto, en el espacio endolinfático, de cualquiera de los canales semicirculares, produciendo las variantes clínicas del VPPB </li></ul></ul>
  8. 9. TEORÍAS QUE EXPLICAN EL VPPB (III) <ul><li>Cupulolitiasis </li></ul><ul><ul><li>Se define como depósitos basófilos en la cúpula del CSP </li></ul></ul><ul><ul><li>Origen otolítico </li></ul></ul><ul><ul><li>Adherencia a la cúpula del CSP </li></ul></ul>
  9. 10. CLASIFICACIÓN <ul><li>Canalitiasis del CSP </li></ul><ul><li>Canalitiasis del CSS </li></ul><ul><li>Canalitiasis del CSH </li></ul><ul><li>Cupulolitiasis del CSP </li></ul>
  10. 11. DIAGNÓSTICO <ul><li>Maniobras de Dix-Hallpike (para CSP y CSS) </li></ul><ul><li>Maniobra de McClure (para CSH) (maniobra de giro cefálico en decúbito supino) </li></ul>
  11. 12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cupulolitiasis Canalitiasis Latencia Casi sin latencia 1 a 40 seg. Duración Aprox. ó > 60 seg. < 60 seg. Persistente Si No Maniobra Semont Epley
  12. 13. TRATAMIENTO <ul><li>Maniobras de reposición de partículas (Epley). </li></ul><ul><li>Maniobra de Semont (Liberación) </li></ul><ul><li>Maniobra de Lempert (Barbacoa) </li></ul><ul><li>Ejercicios de Brandt y Daroff </li></ul><ul><li>Quirúrgico (Oclusión del CSP) </li></ul>
  13. 14. MANIOBRAS DE REPOSICIÓN DE PARTÍCULAS (EPLEY)
  14. 15. MANIOBRA DE SEMONT (LIBERACIÓN)
  15. 16. MANIOBRA DE LEMPERT (BARBACOA)
  16. 18. INSTRUCCIONES POST MANIOBRAS <ul><li>No realizar movimientos bruscos de cabeza </li></ul><ul><li>No adoptar posición decúbito lateral hacia el lado afectado antes del 7º día post maniobras </li></ul><ul><li>Evitar la posición que genera vértigo durante una semana </li></ul><ul><li>Utilización de cuello ortopédico por una semana, excepto al dormir </li></ul><ul><li>Control una semana después de realizadas las maniobras </li></ul>
  17. 19. REFERENCIAS <ul><li>Basterra Alegría, Jorge; “Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial”, Editorial Elssevier Masson, España, 2009. </li></ul><ul><li>Bartual Pastor, Juan; “El sistema Vestibular y sus alteraciones”, Editorial Masson, España, 1999 </li></ul><ul><li>García Morales, Carlos; “Otoneurología Clínica”, Editorial Universitaria, Chile, 1992 </li></ul>

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