اصول جراحی اندودوتنیک و اپیکو

1. IN THE NAME OF GOD

2. ‫رادیکوالر‬ ‫پری‬ ‫انودونتیک‬ ‫جراحی‬ ‫اصول‬
‫نظری‬ ‫جراحی‬ ‫درس‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
www.drhadihoseini.com
‫در‬ ‫اسالید‬ ‫دانلود‬:
http://www.slideshare.net/hadidezyan

3. ‫داریکوالر‬ ‫پری‬ ‫ضایعات‬ ‫درمان‬
•‫دارویی‬ ‫درمان‬
•‫اندودونتیک‬ ‫یا‬ ‫جراحی‬ ‫غیر‬ ‫درمان‬
•‫ضایعه‬ ‫جراحی‬ ‫درمان‬
•‫دندان‬ ‫کشیدن‬

4. ‫اندودونتیک‬ ‫جراحی‬
•‫ریشه‬ ‫اطراف‬ ‫ضایعات‬ ‫از‬ ‫محافظت‬ ‫یا‬ ‫درمان‬ ‫جراحی‬ ‫هدف‬
‫انواع‬:
•‫وآبسه‬ ‫درناژ‬
•‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫جراحی‬
•‫اصالحی‬ ‫جراحی‬
•‫ریپالنتیشن‬
•‫سکشن‬ ‫همی‬ ‫یا‬ ‫ریشه‬ ‫قطع‬

5. ‫آبسه‬ ‫درناژ‬
•‫درناژ‬ ‫هدف‬:
–‫چرک‬ ‫تخلیه‬
–‫فشار‬ ‫کاهش‬
–‫درد‬ ‫کاهش‬

6. ‫آبسه‬ ‫درناژ‬
•‫آبسه‬ ‫تخلیه‬ ‫های‬ ‫مسیر‬
–‫دندان‬ ‫کانال‬ ‫ازطریق‬
–‫درناژ‬ ‫و‬ ‫انسیژن‬ ‫طریق‬ ‫از‬
–‫جراحی‬ ‫دسترسی‬ ‫طریق‬ ‫از‬
–‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫ازطریق‬

7. ‫آبسه‬ ‫درناژ‬
•‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬
–‫کانال‬ ‫پرکردن‬ ‫و‬ ‫کافی‬ ‫دبریدمان‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫آناتومیک‬ ‫مشکالت‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫ممانعت‬
–‫ترمیمی‬ ‫مالحضات‬
–‫اپیکالی‬ ‫نکروز‬ ‫و‬ ‫ریشه‬ ‫افقی‬ ‫شکستگی‬
–‫کانال‬ ‫از‬ ‫خروج‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫موارد‬
–‫درمان‬ ‫حین‬ ‫اشتباهات‬
–‫وسیع‬ ‫خیلی‬ ‫ضایعات‬

8. ‫آناتومیک‬ ‫مشکالت‬
•‫کانال‬ ‫کلسیفیکاسیون‬
•‫ریشه‬ ‫انحنای‬
•‫ریشه‬ ‫مجرای‬ ‫تنگی‬(metamorphosys calcification)

9. ‫ها‬ ‫رستوریشن‬ ‫مالحضات‬
•‫مجدد‬ ‫ترمیم‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫و‬ ‫وسیع‬ ‫های‬ ‫روکش‬
•‫وسیع‬ ‫های‬ ‫آپ‬ ‫بیلد‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کردگی‬ ‫پر‬
•‫کانالی‬ ‫چند‬ ‫و‬ ‫وسیع‬ ‫های‬ ‫کور‬ ‫و‬ ‫پست‬
•‫کانالی‬ ‫های‬ ‫پین‬
•‫وسیع‬ ‫شونده‬ ‫پیچ‬

10. ‫ریشه‬ ‫افقی‬ ‫شکستگی‬
•‫در‬ ‫و‬ ‫ریشه‬ ‫درمان‬ ‫قابل‬ ‫شکستگی‬ ‫بعلت‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫ریشه‬‫مان‬
‫نباشند‬ ‫مجدد‬

11. ‫دندان‬ ‫کانال‬ ‫از‬ ‫باقیمانده‬ ‫مواد‬
•‫کانال‬ ‫داخلی‬ ‫ریشه‬ ‫درمان‬ ‫ابزار‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫مواد‬ ‫باقیماندن‬
•‫کانال‬ ‫از‬ ‫ریشه‬ ‫درمان‬ ‫وسایل‬ ‫و‬ ‫مواد‬ ‫زدن‬ ‫بیرون‬

12. ‫نامناسب‬ ‫و‬ ‫غلط‬ ‫درمان‬
•‫های‬ ‫پرفوراسیون‬
•‫ها‬ ‫فایل‬ ‫و‬ ‫شکسته‬ ‫وسایل‬

13. ‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫وسیع‬ ‫ضایعات‬
•‫برای‬ ‫ریشه‬ ‫مان‬ ‫در‬ ‫بودن‬ ‫ناکافی‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫و‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫وسیع‬ ‫ضایعات‬
‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫ضایعه‬ ‫کورتاژ‬

14. ‫اپیکال‬ ‫جراحی‬ ‫مجاز‬ ‫غیر‬ ‫موارد‬
•‫درمان‬ ‫شکست‬ ‫تشخیص‬ ‫عدم‬
•‫است‬ ‫انجام‬ ‫قابل‬ ‫ریشه‬ ‫درمان‬ ‫که‬ ‫مواردی‬
•‫تشریحی‬ ‫مالحضات‬
•‫ریشه‬ ‫به‬ ‫تاج‬ ‫طول‬ ‫کم‬ ‫نسبت‬
•‫بیمار‬ ‫سیستمیک‬ ‫مشکالت‬

15. ‫اپیکال‬ ‫جراحی‬ ‫مجاز‬ ‫غیر‬ ‫موارد‬
•‫م‬ ‫و‬ ‫ایمپلنت‬ ‫و‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫علم‬ ‫های‬ ‫پیشرفت‬ ‫بعلت‬‫یزان‬
‫متدا‬ ‫خیلی‬ ‫امروزه‬ ‫اندودونتیک‬ ‫جراحی‬ ‫در‬ ‫زیاد‬ ‫برگشت‬‫ول‬
‫نیست‬
•‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫دندانها‬ ‫برخی‬ ‫در‬:
–‫دندان‬ ‫دیستال‬ ‫ریشه‬7‫پایین‬:‫استخوان‬ ‫زیاد‬ ‫حجم‬
–‫های‬ ‫ریشه‬6‫و‬7‫باال‬:‫سینوس‬ ‫به‬ ‫نزدیکی‬
–‫دندان‬ ‫پاالتال‬ ‫ریشه‬6‫و‬7‫باال‬:‫سخت‬ ‫دسترسی‬
–4‫و‬5‫پایین‬:‫عصب‬ ‫به‬ ‫نزدیکی‬
–3‫باال‬:‫لثه‬ ‫تحلیل‬ ‫احتمال‬

16. ‫روکش‬ ‫برداشتن‬
‫و‬ ‫پست‬ ‫و‬ ‫آپ‬ ‫بیلد‬ ‫حذف‬
‫کور‬
‫عصب‬ ‫مجدد‬ ‫درمان‬
‫کشی‬
‫افزایش‬ ‫جراحی‬
‫تاج‬ ‫طول‬
‫مجدد‬ ‫روکش‬
‫دند‬ ‫کشیدن‬‫ان‬
‫ایمپلنت‬ ‫کاشت‬
‫ریشه‬ ‫جراحی‬
‫ریش‬ ‫انتهای‬ ‫کردن‬ ‫پر‬‫ه‬
‫طوالنی‬ ‫فالوآپ‬

17. ‫اپیکال‬ ‫جراحی‬ ‫مراحل‬
‫طرح‬
‫فلپ‬
‫کنا‬ ‫و‬ ‫برش‬‫ر‬
‫زدن‬
‫ب‬ ‫دسترسی‬‫ه‬
‫ریش‬ ‫آپکس‬‫ه‬
‫کورتاژ‬
‫نوک‬ ‫قطع‬
‫ریشه‬
‫سازی‬ ‫آماده‬
‫فیلینگ‬ ‫و‬
‫رتروگراد‬
‫دستورات‬
‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬
‫کردن‬ ‫باز‬
‫بخیه‬
‫فالوآپ‬

18. ‫فلپ‬ ‫طرح‬
•‫هاللی‬ ‫نیمه‬ ‫برش‬
•‫مارژینال‬ ‫ساب‬ ‫برش‬
•‫ای‬ ‫لثه‬ ‫سالکوس‬ ‫در‬ ‫کامل‬ ‫موکوپریوستال‬ ‫برش‬

19. ‫فلپ‬ ‫طرح‬
•‫هاللی‬ ‫نیمه‬ ‫برش‬
‫آلوئول‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫ماه‬ ‫هالل‬ ‫بصورت‬ ‫برش‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫معموال‬
–‫دارد‬ ‫کم‬ ‫دسترسی‬
–‫زیاد‬ ‫خونریزی‬
–‫تاخیری‬ ‫ترمیم‬
–‫بیشتر‬ ‫زخم‬ ‫اسکار‬
–‫دهیسنس‬ ‫و‬ ‫دسترسی‬ ‫حفره‬ ‫روی‬ ‫زخم‬ ‫لبه‬ ‫افتادن‬ ‫احتمال‬

20. ‫فلپ‬ ‫طرح‬
•‫مارژینال‬ ‫ساب‬ ‫برش‬
‫چسبنده‬ ‫لثه‬ ‫در‬ ‫افقی‬ ‫برش‬ ‫یک‬
‫ای‬ ‫لثه‬ ‫حاشیه‬ ‫از‬ ‫فاصله‬ ‫با‬
‫کننده‬ ‫آزاد‬ ‫برش‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫یک‬

21. ‫فلپ‬ ‫طرح‬
•‫ای‬ ‫لثه‬ ‫سالکوس‬ ‫در‬ ‫کامل‬ ‫موکوپریوستال‬ ‫برش‬
–‫کننده‬ ‫آزاد‬ ‫برش‬ ‫دارای‬
–‫مناسب‬ ‫دید‬ ‫و‬ ‫دسترسی‬
–‫استخوان‬ ‫دسترسی‬ ‫روی‬ ‫برش‬ ‫قرارنگرفتن‬
–‫دارد‬ ‫لثه‬ ‫تحلیل‬ ‫احتمال‬

22. ‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫اکسپوژر‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫استخوانی‬ ‫پنجره‬ ‫روند‬ ‫فرز‬ ‫با‬
•‫ی‬ ‫چرک‬ ‫از‬ ‫پر‬ ‫حفره‬ ‫بصورت‬ ‫اغلب‬ ‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫ضایعه‬‫ا‬
‫یابد‬ ‫می‬ ‫بروز‬ ‫استخوان‬ ‫وسط‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬
•‫کنیم‬ ‫می‬ ‫اکسپوز‬ ‫را‬ ‫ریشه‬ ‫نصف‬ ‫معموال‬

24. ‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫کورتاژ‬
•‫شوند‬ ‫دبرید‬ ‫باید‬ ‫عفونی‬ ‫و‬ ‫آماسی‬ ‫نسوج‬ ‫تمامی‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫کمتر‬ ‫خونریزی‬ ‫شود‬ ‫حذف‬ ‫بیشتر‬ ‫نسوج‬ ‫هرچه‬
•‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫کویترون‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬

25. ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫سازی‬ ‫آماده‬
•‫نم‬ ‫توصیه‬ ‫همیشه‬ ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫حفره‬ ‫سازی‬ ‫آماده‬ ‫و‬ ‫قطع‬‫ی‬
‫شود‬
•‫ریشه‬ ‫به‬ ‫تاج‬ ‫نرمال‬ ‫نسبت‬ ‫تا‬ ‫ریشه‬ ‫قطع‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫ندارد‬ ‫سیل‬ ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫که‬ ‫مواردی‬ ‫در‬
–‫انحنادار‬ ‫های‬ ‫ریشه‬
–‫ریشه‬ ‫در‬ ‫مانده‬ ‫جا‬ ‫وسایل‬

26. ‫دندان‬ ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫ترمیم‬ ‫و‬ ‫اصالح‬
•‫ب‬ ‫نداشته‬ ‫مناسب‬ ‫سیل‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫قط‬ ‫ریشه‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬‫اشد‬
•‫عمق‬ ‫به‬ ‫یک‬ ‫کالس‬ ‫حفره‬ ‫سازی‬ ‫آماده‬3‫تا‬4mm
•‫و‬ ‫باریک‬ ‫فرز‬ ‫و‬ ‫آنگل‬ ‫دار‬ ‫زاویه‬ ‫هندپیس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬‫یا‬
‫اولتراسونیک‬ ‫دستگاه‬

27. ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫ترمیم‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫پر‬ ‫رتروگراد‬ ‫بصورت‬ ‫ریشه‬ ‫انتهای‬ ‫حفره‬
•‫مناسب‬ ‫مواد‬:
–‫آمالگام‬:‫باشد‬ ‫خشک‬ ‫باید‬ ‫محیط‬
–MTA:‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫بخوبی‬ ‫آلود‬ ‫خون‬ ‫محیط‬ ‫در‬

28. ‫اندودونتیک‬ ‫جراحی‬ ‫پایانی‬ ‫مراحل‬
•‫شستشوی‬‫حفره‬ ‫فراوان‬
•‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی‬
•‫فلپ‬ ‫زدن‬ ‫بخیه‬
•‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫دستورات‬
•‫فالوآپ‬ ‫و‬ ‫بخیه‬ ‫کشیدن‬

29. ‫اندودونتیک‬ ‫تصحیحی‬ ‫جراحی‬
•‫نق‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫خوردگی‬ ‫و‬ ‫تحلیل‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫ریشه‬ ‫اصالحی‬ ‫جراحی‬‫ص‬
‫اند‬ ‫آمده‬ ‫بوجود‬ ‫درمان‬.
‫تصحیحی‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬
‫پرفوراسیون‬ ‫مانند‬ ‫کار‬ ‫حین‬ ‫خطای‬
‫تحلیل‬ ‫بعلت‬ ‫نقایص‬
‫تصحیحی‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنتر‬
‫دسترسی‬ ‫غیرقابل‬ ‫نقایص‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫پرییودنتال‬ ‫نقص‬ ‫موجب‬ ‫ترمیم‬ ‫که‬ ‫مواردی‬

32. ‫کاربرد‬
•‫خارجی‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫تحلیل‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ریشه‬ ‫های‬ ‫پرفوراسیون‬
•‫کانال‬ ‫داخل‬ ‫پست‬ ‫و‬ ‫فرز‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫پرفوراسیون‬
•‫روتار‬ ‫و‬ ‫فایل‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ریشه‬ ‫و‬ ‫فورکا‬ ‫کف‬ ‫پرفراسیون‬‫ی‬

34. ‫تصحیحی‬ ‫جراحی‬ ‫آگهی‬ ‫پیش‬
•‫ضعیف‬:‫در‬ ‫نقص‬1/3‫فورکا‬ ‫و‬ ‫سرویکالی‬
•‫مطلوب‬:‫ریشه‬ ‫پایین‬ ‫در‬

35. ‫اکتشافی‬ ‫جراحی‬
•‫اپ‬ ‫پری‬ ‫ضایعه‬ ‫عامل‬ ‫یافتن‬ ‫برای‬ ‫ناحیه‬ ‫اکسپلور‬ ‫هدف‬‫یا‬ ‫یکال‬
‫رادیکوالر‬ ‫پری‬

36. ‫ریشه‬ ‫قطع‬ ‫جراحی‬
•‫ریشه‬ ‫چند‬ ‫دندانهای‬ ‫در‬
•‫در‬ ‫اغلب‬6‫و‬7‫پایین‬
•‫آن‬ ‫حذف‬ ‫و‬ ‫ریشه‬ ‫یک‬ ‫کامل‬ ‫قطع‬
•‫مجزا‬ ‫بصورت‬ ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫هم‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫ریشه‬ ‫قطع‬

37. ‫اندودونتیک‬ ‫جراحی‬ ‫ترمیم‬
•‫ماندن‬ ‫نخورده‬ ‫دست‬ ‫بعلت‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫زود‬ ‫ترمیم‬
‫دن‬ ‫آرامی‬ ‫به‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫پر‬ ‫اسکار‬ ‫با‬ ‫استخوانی‬ ‫بافت‬‫می‬ ‫س‬
‫شود‬
•‫است‬ ‫زیاد‬ ‫ریلپس‬ ‫احتمال‬:‫ناکا‬ ‫دبریدمان‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫معموال‬‫و‬ ‫فی‬
‫ناقص‬ ‫درمان‬

38. ‫جدید‬ ‫ابزار‬

39. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬
‫دانلود‬‫در‬ ‫اسالید‬:
http://www.slideshare.net/hadidezyan