Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Palma y dorso de la mano

50,978 views

Published on

  • Login to see the comments

Palma y dorso de la mano

  1. 1. UNIVERSIDAD DE PAMPLONADEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS EN SALUD MORFOFISIOLOGIAPALMA Y DORSO DE LA MANO
  2. 2. MUSCULOS DE LA MANO. Repartidos en:Eminencia tenar: abductor corto, oponente, flexor corto, abductor del pulgar.Eminencia hipotenar: palmar corto, aductor, flexor corto, oponente del meñique Parte media de la palma: lumbricales. Interóseos: palmares y dorsales.
  3. 3. ABDUCTOR-- SEPARADOR CORTO DEL M. De la eminencia tenar.PULGAR.abductor pollicis brevisEl mas superficialInserción proximal: Tubérculo delescafoides, del trapecio (algunas fibras) , yen el retináculo flexor. Inserción distal: base de la falange proximal del pulgar.FUNCION: Separa al primer metacarpiano yla falange proximal del eje medio de lamano
  4. 4. flexor pollicis brevisMUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR.Posee 2 cabezas superficial y profundaINSERCIÓN PROXIMAL:superficial. Tubérculo del trapecio y retináculoflexor.profunda , trapezoide y hueso grande
  5. 5. INSERCIÓN DISTAL: Base de la falange proximal del pulgar.FUNCION: acerca el pulgar al eje de lamano y flexiona la falange proximal ( esaductor y flexor a la vez)
  6. 6. opponens pollicisMUSCULO OPONENTE DEL PULGARInserción proximal: Tubérculo del trapecio,retináculo flexorInserción distal: Borde lateral del 1er.Metacarpiano en toda su extensión
  7. 7. FUNCIÓN:Dirige el 1er metacarpiano del pulgar hacia delante y medialmente.(centro de la palma de la mano)
  8. 8. adductor pollicisMUSCULO ADUCTOR-APROXIMADOR DEL PULGAR.El mas profundo y medial de los músculos de laeminencia tenar. De forma triangular. 2 origenes:Inserción proximal: La cabeza oblicua en el hueso grande. Trapezoide, las bases del 2do. 3er.Metacarpiano.La cabeza transversa , superficie palmar del 3er.Metacarpiano. Inserción distal: Falange proximal del pulgar y hueso sesamoideo medial FUNCIÓN: aducción del pulgar- aproxima Firmemente el 1er metacarpiano al 2do.
  9. 9. Vascularización: arteria radial – rama palmar superficial inervación: nervio mediano: ramo tenario:abductor corto, oponente y flexor corto del pulgar (cabeza superficial). Nervio cubital: cabeza profunda del flexor corto aductor del pulgar. En el seno de la eminencia tenar los nervios mediano ycubital intercambian un ramo comunicante ( cannieu-Riche)
  10. 10. MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR. palmaris brevisMÚSCULO PALMAR CORTO – PALMAR CUTÁNEO. Músculo fascículos transversos y paralelos INSERCION PROXIMAL:Borde medial y cara anterior de la aponeurosis palmar. INSERCION DISTAL:cara profunda de la piel del borde medial de la mano FUNCION: Cutáneos. Poco desarrollada excepto en actividades manuales.
  11. 11. MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR. abductor digiti minimi MÚSCULO ABDUCTOR- SEPARADOR DEL MEÑIQUE. INSERCION PROXIMAL: H. pisiforme infero- medialmente INSERCION DISTAL: extremo posterior de la Falangeproximal del 5to dedo - meñique. FUNCION: Abducción del meñique
  12. 12. MUSCULOS DE LAEMINENCIA HIPOTENAR. flexor digitiminimi brevis FLEXOR CORTO DEL MENIQUE. INSERCION PROXIMAL:En el gancho del H. ganchoso retináculo flexor INSERCION DISTAL:base de la falange proximal del meñiqueFUNCION: Flexiona la falangeproximal del meñique
  13. 13. MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR opponens digiti minimi .MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE. Mas profundo de los músculosINSERCION PROXIMAL: En el gancho del H. ganchoso INSERCION DISTAL: Diáfisis-borde medial del 5to. Metacarpiano FUNCION: Opone el meñique con el pulgar
  14. 14. Inervación: nervio cubital vascularización:rama palmar profunda de la arteria cubital
  15. 15. MUSCULOS DE LA CELDA PALMAR MEDIAMUSCULOS LUMBRICALES:lumbricalINSERCION PROXIMAL:1ero. Y 2do. Se insertan en el tendón delflexor profundo del índice y del medio.(cara anterior y borde lateral).El 3ro. Y 4to. Sobre los dos tendones delflexor profundo. INSERCION DISTAL: Parte lateral de la Articulación metacarpo falángica correspondiente. Se unen al tendón del músculo interóseo vecino. Termina en el borde lateral del tendón extensor corerspondiente FUNCION: flexiores de la falange proximal por las articulaciones metacapofalángicas y extensores de las 2 falanges distales de los 4 dedos
  16. 16. Inervación:1er y 2do lumbrical, nervio mediano 3er y 4to. Nervio cubital Irrigación: arco palmar superficial
  17. 17. PRIMER AL 4TO INTERÓSEO DORSAL MUSCULOS INTEROSEOS.interosseous, dorsalINSERCION PROXIMAL:Ocupan la totalidad del espacio interóseo, seinsertan en los 2 metacarpianos que limitan cadaespacio; intermetacarpianosInserción distal.Bases de las falanges proximales del 2do al4to dedo1er. Lateral; 2do.lateral y medial, 3ro. medialFunción:Separa los dedos de la línea axial y actúa conlos M. lumbricales Para flexionar lasarticulaciones Metacarpofalángicas y extenderlas articulaciones interfalángicas
  18. 18. 1er. Al 3er interóseo palmarinterosseous, palmar .Inserción Proximal:Caras palmares del 2do. 4to. 5to.Metacarpianos. En la mitad anterior de la caralateral del metacarpiano que mira al eje de lamanoInserción distal:Bases de las falanges proximales del 2do. 4t0.5t0. metacarpiano. Cara lateral que mira quemira – dirigida hacia el eje de la manoninguno se inserta en el tercer metacarpianoFunción:Aproxima los dedos hacia la línea axial yayuda a los lumbricales para la flexión de lasarticulaciones metacarpofalángicas y a laextensión de las articulaciones interfalángias.
  19. 19. Todos los interóseos están inervados por el nervio cubital. Vascularización. Arco palmar profundo Arco dorsal del carpo.
  20. 20. Los tendones flexores de los estánaplicados contra la cara anterior del esqueleto de la articulación del carpo, mano, dedos por vainas fibrosas, estas les permiten ejercer función sobre las falanges con eficacia y precisión
  21. 21. Segmento carpiano. Retináculo flexor, se inserta lateralmente en lostubérculos del escafoides y del trapecio; medialmenteen el gancho del ganchoso y pisiforme, en sentido transversal. Existen 2 celdas: lateral, pequeña, pasa eltendón del flexor radial del carpo. Medial, pasan los 8 tendones flexores de los dedos, flexor largo delpulgar, nervio mediano.
  22. 22. Segmento palmar común: no existe para el flexor largo del pulgarsituado en el seno de los músculos tenares; los 8 tendones ubicados en lacelda palmar media estan contenidos adelante por la aponeurosis palmar.
  23. 23. Segmento digital. A nivel de cada dedo el tendon profundo y elsuperficial están contenidoscontra la cara anterior de las falanges por una láminafibrosa digital, insertada en los borde de cada falange (túnel osteofibroso) desde la articulaciónmetacarpofalángica hasta la extremidad de la falange distal.
  24. 24. Vainas sinoviales digitales:en los dedos 2,3,4 vainaúnicamente digital, que no sobrepasa su base en el 1,5 l vaina seprolonga hacia la palma, en el túnel carpiano y hasta la extremidad inferior del antebrazo, Digitocarpianas 1 – 5 dedo, común para los musculos flexores
  25. 25. Las vainas sinoviales están formadas por una láminaparietal que tapiza la pared osteofibrosa y una lámina visceral que tapiza al tendón
  26. 26. Vainas fibrosas del dorso de la mano. Dependencias del retináculo extensor (ligamento anular posterior del carpo), se inserta medialmente en el piramidal, pisiforme y en la caraprofunda del retináculo flexor; lateralmente en la apófisis estiloides del radio
  27. 27. El retináculo extensor pasa en puente sobre los extensores de la mano y dedos;envía hacia la cara dorsal de los tendones del radio y cubito tabiques sagitales que limitan seis vainas osteofibrosas.
  28. 28. Vainas sinoviales:seis, excede por encima 2-4 cms.
  29. 29. Aponeurosis palmares: aponeurosis palmar superficial debajo de la piel.Aponeurosis palmar profunda situada profunda a los tendones flexores
  30. 30. Palmar superficial: comprende 3 partes fascia de la eminencia tenar (borde lateral del 1ermetacarpiano cubre al abductorcorto, flexor corto y aductor del pulgar) ,aponeurosis palmar media (vértice superior que se continua con el tendón delpalmar largo y base inferior que se expande sobre la raíz de los dedos posee fibraslongitudinales y transversales)., fascia de la eminenciahipotenar, borde medial del 5to metacarpiano al pisiforme ( excepto el palmar corto)
  31. 31. Aponeurosis palmar profunda cubre a los músculos interóseos, se extiende sobre losespacios interóseos, insertándose en el borde anterior de los metacarpianos
  32. 32. Espacios celulosos de la mano espacio palmar medio superficial, pretendinoso, entre la aponeurosis palmares y los tendones de la manoEspacio palmarmedio profundo, esretrotendinoso,entrelos tendones yconexiones fibrosasentre lasarticulacionesmetacarpofalángicasMedial y lateral lasfascias tenar ehipotenar.
  33. 33. Espacio tenario, transversal, del 1er al 3er metacarpiano,abajo espaciocomisural entre el pulgar e índice, arriba aponeurosis palmar, lateralmente .Espacio celuloso dorsal entre la fascia dorsal superficial y la fascia interósea dorsal. Hipotenario .
  34. 34. La arteria cubital. Mano. Superficial al retináculo flexor lateral al pisiforme ygancho del ganchoso.El eje vasculonervioso cubital pasa por el conducto cubitocarpiano (conducto de guyon)
  35. 35. Forma dos ramas: el arco palmar superficial (arteria cubital y la ramapalmar superficial de la radial, en el compartimiento palmar medio) y la rama palmar profunda.
  36. 36. Se originan cuatro arterias(1,2,3,4,digitales palmares comunes), que se dirigen hacia los espacios interdigitales. En su trayecto proporcionan ramos a los lumbricales, los tendones de losflexores, los nervios y piel de la región palmar.
  37. 37. 1ra, oblicua abajo y medialmentecruza al 5to metacarpiano y forma la colateral medial del meñique. 2da. Se bifurca debajo de las de las articulaciones metacarpo falángicas, en colateral digital palmar propia lateral del meñique y digital palmar propia medial del anular.3ra. Se bifurca en digital palmarpropia lateral del anular y digital palmar propia medial del dedo medio 4ta. Da la digital palmar propialateral del dedo medio y la digital palmar propia medial del índice
  38. 38. Arco palmar profundo. Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda, situado en la celda palmar profunda. Ramas: ascendentes:se origina en la concavidaddel arco y se distribuyen en el carpo.
  39. 39. Descendentes: de la convexidad, arteria metacarpianas palmares, una por cada espacio interóseo, terminan anastomosándose con la arteria digital correspondiente, la del primer espacio irriga al pulgar e índice.Perforantes, se originan enla cara posterior del arco , atraviesan los espacios interóseos, excepto en el 1er espacio, al llegar aldorso se anastomosan conlas metacarpinas dorsales.
  40. 40. Arco dorsal: menos voluminoso que el palmar, en la primera fila del carpo origina arteriasmetacarpianas dorsales para los espacios 2-3-4- que se bifurcan en la raíz de los dedos.Formando las arterias digitales dorsales de los dedos. La del 1ro es una colateral de la radial
  41. 41. Red venosa profunda.En la mano existen 2 venas metacarpianas para cada arteria homonima; 2 arcadas venosas superficiales y dosprofundas que corresonden a las respectivas arcadasarteriales, por consiguiente la arcada dorsal a donde llegan las venasintermetacarpianas terminaen las venas del antebrazo.
  42. 42. Venas superficiales de los dedos . A partir de la arcadaperiungeal y de la red venosa del pulpejo se identifican venas digitales colaterales (2) una medial – lateral, se anastomosantransversalmente en la cara dorsal del dedo, llegan a la raíz deldedo y terminan en la red venosa del dorso de la mano.
  43. 43. Venas superficiales deldorso y palma de la mano.Forman un plexo, 3 venas intermetacarpianasdorsales reunidas por una arcada dorsal donde terminan la totalidad de las venas de los dedos. En el borde medial, transcurre la 5ta venametacarpiana originada en el meñique
  44. 44. en el borde lateral del dorso deldorso de la mano se reconoce la vena cefálica del pulgar; estas proceden del la región palmar, llegan al borde radial del antebrazo.Las laterales se anastomosan con la cefálica del pulgar, las mediales terminan en la vena metacarpiana del meñique;
  45. 45. las venas de la parte mediaconvergen en la muñeca paraformar la vena intermedia del antebrazo.
  46. 46. Huesos de la mano en su conjunto forman el macizo carpiano, es un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que el vertical. Su cara posterior esconvexa, la anterior es cóncava, la cual constituye el canal del carpo, limitada: lateral, escafoides y trapecio
  47. 47. Medial, con el pisiforme y el gancho del ganchoso.El fondo del canal del carpo esta formado por la cara anterior del trapezoide, grande y ganchoso distalmente proximal, semilunar y piramidal
  48. 48. Este canal, se transformaen túnel carpiano por el retináculo flexor, en el transitan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano
  49. 49. MUCHASGRACIAS

×