5. DIAGNÓSTICO Urianalisis: hematuria >5 eritrocitos por campo; proteinuria entre 25 a 150mg/dl(+ -++); leucocitaria en número variable, cilindros hemáticos (patognomónico) Hemograma: anemia normocitica/ normocrómica VSG:↑. Creatinina y BUn: normal o ↑. Complemento sérico: C3 ↓;
6. IgG e IgM: ↑(solo si es 2° a impétigo) Rx de Tórax: Cardiomegalia, infiltrados alveolares generalizados FENA <1%. Valores <0.5% -> productores de mayor duración de la H.T.A. durante la fase aguda. • Cultivos de faringe y piel (+) -> precisa si el agente causal es una cepa nefritógena.
7. TRATAMIENTO Indicaciones de hospitalización: el niño con SN debe ser alentado a continuar con su vida escolar y social.
8. Actividad física: el niño con edema importante limita por sí mismo su actividad habitual. Se recomienda la movilización pasiva si no es posible la activa.
9. Dieta: durante la fase edematosa, la dieta debe ser variada y bien equilibrada con contenido de 2 – 3 g/kg de peso de proteínas por día, sin agregar sal.
10. Diuréticos Antibióticos e inmunizaciones Antihipertensivos Corticosteroides Agentes alquilantes Otros medicamentos: otras alternativas como bolos de metilprednisolona, azatioprina, dapsona, pefloxacina y vincristina no han demostrado ser útiles en el tratamiento del SN.
11. Psicoterapia: el niño con SN cae a menudo en depresión por sentirse diferente a los demás. Una explicación adecuada sobre sus causas, evolución y posibles recaídas, así como del plan terapéutico, reducirán la angustia y propiciaran la colaboración.
12. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Objetivos: Aliviar el edema y otras manifestaciones del estado nefrótico. Mantener la integridad de la piel. Administrar una alimentación adecuada.
13. Diagnóstico: Exceso de volumen de líquido debido al trastorno de la función glomerular. Trastorno de la integridad de la piel relacionado con edema. Ingreso nutricional inadecuado relacionado con anorexia.
14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar esteroides según recomendación médica. Muestra reducción del edema y ascitis; coopera en la reducción prescrita de la ingestión de líquido; circunferencia abdominal en reducción. Administrar diuréticos según prescripción médica. Conservar al niño en reposo en cama durante los periodos de edema grave.
15. Dieta hipo sódica Restringir los líquidos según lo indique el médico No estimar la ingestión o eliminación de líquidos. Determinar la ingestión y eliminación total cada ocho horas.
16. Control estricto de líquidos Dar cuidados en la piel edematosa. Bañar diario . Colocar al niño en tal forma que las superficies cutáneas edematosas no estén en contacto. Ponerle una almohada entre las piernas cuando se le acuesta de lado.
17. Irrigar los ojos tumefactos y asear la región circundante varias veces al día para eliminar exudados. Mantener la cabeza del niño levantada para disminuir el edema. Si es posible, evitar punciones venosas femorales e inyecciones intramusculares en los glúteos.
18. Dar alimentos ricos en proteínas y calorías. (Por lo regular no es necesaria la restricción de sal, excepto durante periodos de edema e hipertensión). Realizar un interrogatorio completo sobre las preferencias y características de la alimentación, para que las comidas del niño sean tan aceptables como sea posible. Permitir cantidades adicionales de alimento a discreción del niño.
19. RESULTADOS Muestra reducción del edema y ascitis; coopera en la reducción prescrita de la ingestión de líquido; circunferencia abdominal en reducción. Mantiene la integridad de la piel. Consume la dieta prescrita.
