2. Vue d'ensemble
Acides fixes – non volatils
Ions H+ +++ acides organiques :
lactate,pyruvate...
➔ Alimentation
➔ Métabolisme cellulaire (glycolyse...)
Acide volatil : CO2
➔ Métabolisme cellulaire : oxydation complète
des glucides,lipides et protéines.
CO2+H2O ↔ H2CO3 ↔ H++HCO3-
3. REGULATION DE L'EQUILIBRE ACIDE BASE
Objectif : Maintien du pH entre 7,38 et 7,42
pH ‹ 7, 38 = ACIDOSE
pH › 7,42 = ALCALOSE
L'adaptation de l'organisme aux changement de pH dépend de 3
mécanismes
SYSTEMES TAMPONS
REGULATION PULMONAIRE
REGULATION RENALE
4. VUE D'ENSEMBLE
Limitation des variations de pH
● Tampons
● Ventilation : élimination du CO2
● Rein:
- élimination des ions H+
- Ajustement de la concentration
des HCO3-
5. SYSTEMES TAMPONS
Les tampons sont :
A . Système bicarbonate/acide carbonique
CO2+H2O ↔ H2CO3 ↔ H++HCO3-
Anhydrase carbonique
- système le plus important dans le sang (concentration↑)
- système plasmatique et intracellulaire
- système ouvert(élimination du CO2 par le poumon)
B . Système des protéines plasmatiques
- Rôle mineur par rapport à celui du système H2CO3/HCO3-
6. SYSTEMES TAMPONS
- Lorsque le pH est alcalin : les protéines libèrent des protons.
Protéine – COOH → Protéine – COO-
- Lorsque le pH est acide les protéines fixent des protons.
Protéine – NH2 → Protéine – NH3+
C. Système hémoglobine/oxyhémoglobine
L'Hb oxygénée libère un H+
L'Hb désoxygénée accepte un H+
D. Système phosphate :
Leur rôle est mineur au niveau sanguin,par contre important au niveau
intracellulaire et urinaire
H2PO4-↔HPO4 2-+H+
8. REGULATION PULMONAIRE
Lorsque la paCO2 augmente → hyperventilation
(conduit à une baisse de la pCO2)
Lorsque la paCO2 diminue → hypoventilation
(conduit à une augmentation de la pCO2)
9. Régulation rénale
Excrétion de la charge acide H+ sous forme de NH4+ et acidité titrable
Régulation du taux de bicarbonate
15. TROU ANIONIQUE
TA = (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)
Il correspond aux indosés anioniques
Sa valeur normale est de 15 ± 5 mmol/l
Selon que le TA est élevé ou normal,on classe les acidoses métaboliques en :
➔ Acidoses métaboliques à TA élevé (normochlorémiques)
➔ Acidoses métaboliques à TA normal (hyperchlorémiques)
