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Résumé acido basique réctifié

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Résumé acido basique réctifié

  1. 1. EQUILIBRE ACIDE BASE
  2. 2. Vue densemble Acides fixes – non volatils Ions H+ +++ acides organiques :   lactate,pyruvate... ➔ Alimentation ➔ Métabolisme cellulaire (glycolyse...) Acide volatil : CO2 ➔ Métabolisme cellulaire : oxydation complète des glucides,lipides et protéines. CO2+H2O ↔ H2CO3 ↔ H++HCO3-
  3. 3. REGULATION DE LEQUILIBRE ACIDE BASE Objectif : Maintien du pH entre 7,38 et 7,42 pH ‹ 7, 38 = ACIDOSE pH › 7,42 = ALCALOSELadaptation de lorganisme aux changement de pH dépend de 3 mécanismes SYSTEMES TAMPONS REGULATION PULMONAIRE REGULATION RENALE
  4. 4. VUE DENSEMBLE Limitation des variations de pH ● Tampons ● Ventilation : élimination du CO2 ● Rein: - élimination des ions H+ - Ajustement de la concentration des HCO3-
  5. 5. SYSTEMES TAMPONSLes tampons sont :A . Système bicarbonate/acide carbonique CO2+H2O ↔ H2CO3 ↔ H++HCO3- Anhydrase carbonique- système le plus important dans le sang (concentration↑)- système plasmatique et intracellulaire- système ouvert(élimination du CO2 par le poumon)B . Système des protéines plasmatiques- Rôle mineur par rapport à celui du système H2CO3/HCO3-
  6. 6. SYSTEMES TAMPONS- Lorsque le pH est alcalin : les protéines libèrent des protons. Protéine – COOH → Protéine – COO-- Lorsque le pH est acide les protéines fixent des protons. Protéine – NH2 → Protéine – NH3+C. Système hémoglobine/oxyhémoglobine LHb oxygénée libère un H+ LHb désoxygénée accepte un H+D. Système phosphate : Leur rôle est mineur au niveau sanguin,par contre important au niveauintracellulaire et urinaire H2PO4-↔HPO4 2-+H+
  7. 7. REGULATION PULMONAIRE OU VENTILATOIRE
  8. 8. REGULATION PULMONAIRELorsque la paCO2 augmente → hyperventilation(conduit à une baisse de la pCO2)Lorsque la paCO2 diminue → hypoventilation(conduit à une augmentation de la pCO2)
  9. 9. Régulation rénaleExcrétion de la charge acide H+ sous forme de NH4+ et acidité titrable Régulation du taux de bicarbonate
  10. 10. Acidité titrable
  11. 11. Excrétion de lAmmonium NH4+
  12. 12. Anomalies de léquilibre acide base pH Trouble EAB Trouble primaire compensationBas ACIDOSE ↓ HCO3- ↓ pCO2 METABOLIQUEBas ACIDOSE ↑ pCO2 ↑ HCO3- RESPIRATOIREAugmenté ALCALOSE ↑ HCO3- ↑ pCO2 METABOLIQUEAugmenté ALCALOSE ↓ pCO2 ↓ HCO3- RESPIRATOIRE
  13. 13. EXPLORATION ● Paramètres dosés :➢ PH : 7,38 – 7,42➢ PaCO2 : 35 – 45 mmHg ● Paramètres calculés :➢ HCO3- : 22 – 28 mmol/l➢ Trou anionique
  14. 14. TROU ANIONIQUE
  15. 15. TROU ANIONIQUE TA = (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)Il correspond aux indosés anioniquesSa valeur normale est de 15 ± 5 mmol/lSelon que le TA est élevé ou normal,on classe les acidoses métaboliques en :➔ Acidoses métaboliques à TA élevé (normochlorémiques)➔ Acidoses métaboliques à TA normal (hyperchlorémiques)
  16. 16. ETIOLOGIES ETIOLOGIES TROU ANIONIQUE AUGMENTE  : . Acidocétose diabétique . Jeûne prolongé . Acidose lactique . Intoxication aux salicylésACIDOSE METABOLIQUE . Insuffisance rénale 1. Accumulation dacides TROU ANIONIQUE NORMAL 2. Perte de HCO3- . Diarrhées sévères . Acidoses tubulaires
  17. 17. ETIOLOGIES Aspiration gastrique Vomissements Surcharge en minéralocorticoides :ALCALOSE METABOLIQUE Syndrome de Cushing 1. perte dions H+ Syndrome de Conn 2. Administration dalcalins Diurétiques Ingestion dalcalins
  18. 18. ETIOLOGIES Obstruction des voies aériennes Dépression des centres respiratoiresACIDOSE RESPIRATOIRE Maladies neuromusculaires Maladies pulmonaires Affections thoraciques
  19. 19. ETIOLOGIESALCALOSE RESPIRATOIRE Hypoxie Augmentation de la ventilation

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