Valoración de las principales patologías.

1. Heidy Sáenz Acuña
MIR III Radiodiagnóstico
Complejo Asistencial Salamanca
Noviembre 2015

3. Ventajas:
Inocuidad
Simplicidad
Bajo coste
Desventajas:
Habilidad y experiencia del ecografista
Algunas áreas son difíciles de ver
Patologías fuera del alcance

4. 1.Técnica y anatomía
2.Variantes de la normalidad
3.Patología en el prematuro (PT)
4.Patología en el recien nacido a término (RNAT)
Hemorragia
Leucomalacia periventricular
Enfermedad hipoxicoisquémica

5. Transductores
5-10 mHz

10. Edad IR (Indice de
Resistencia)
VMS (Velocidad
Máxima Sistólica
cm/seg)
32 sem 0,75-0,85 45
40 sem 0,65-0,75 50
6 m 0,55-0,65 100
Valores normales en Doppler

11. Normal: < 3 mm
Dilatación leve: 4-6 mm
Dilatación moderada: 7-10 mm
Dilatación severa: >10 mm
Normal: 8 – 25 mm
40-70% Asimetría ventricular
VENTRICULOS
LATERALES

12. 0,3 - 6,3 mm
0,5 - 8,2 mm
0,4 – 3,3 mm
ESPACIOS
EXTRAAXIALES

13. VENTANAS ACÚSTICAS SUPLEMENTARIAS
TEMPORAL
POSTERIOR
MASTOIDEA

14. Cavum del septum pellucidum, vergae, del velo
interpositum
Quistes del plexo coroideo
Pseudoquistes
Vasculopatía mineralizante
Macrocrania benigna

16. Quistes
del plexo
coroideo

17. Más quistes…
QUISTES GERMINOLÍTICOS
QUISTES CONNATALES

18. Vasculopatía
mineralizante
Asociado a infecciones,
exposición a drogas o
desórdenes cromosómicos.

19. - Lesiones hemorrágicas
- Leucomalacia periventricular

21. Hemorragia Peri-Intraventricular
Fluctuaciones en el flujo
sanguíneo
Ventilación mecánica
Hipocoagulabilidad
Crisis
hipertensivas
Matrix germinal
- Madura a las 34 semanas de edad
gestacional (EG).
- Ocurren en la primera semana de
vida.
- Mayor riesgo > prematuridad (50%
<28 sem EG)
- Complicación: Dilatación del sistema
ventricular : Daño parénquima.
- Complicación: Infarto venoso:
Cavidad porencefálica: Deterioro
neurológico.

22. Clasificación Hemorragia Peri-Intraventricular
Según Papille
Grado Característica
1 Hemorragia limitada a la matrix subependimaria
2 Hemorragia se extiende al sistema ventricular
<50%
3 Ocupa >50% del sistema ventricular con
dilatación asociada
4 Hemorragia intraventricular se acompaña de
lesiones parenquimatosas

23. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 1

24. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 2

25. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 3

27. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 4

28. Grado 1, 2 : Buen pronóstico
Grado 3, 4: Regular dependiendo del volumen de porencefalia.

29. Leucomalacia Periventricular
Zona sustancia blanca periventricular
(unión de vasos profundos y
superficiales)
Isquemia y inflamación - En < 33 semanas (10%)
- Procesos infecciosos
- Desarrollan en el 1 mes de vida
- Afecta: Sustancia blanca
parietal posterior y occipital
Frontal
- Complicación: Secuelas
neurológicas : Parálisis cerebral
(LMP)
Áreas hiperecogénicas mal
definidas
Eco > plexo coroideo

30. Clasificación LMP
Grado Característica
1 Persiste por mas de 7 día
2 Desarrollo de pequeños quistes
paraventriculares
3 Desarrollo de grandes quistes
paraventriculares, occipitales y
parietofrontales.
4 En sustancia blanca profunda quistes
subcorticales extensos.

31. LMP Tipo 1

32. LMP Tipo 2

33. LMP Tipo 3

34. LMP Tipo 4

35. Grado 3, 4: Deficit neurológico, parálisis cerebral.
DIPLEJÍA ESPÁSTICA
(SINDROME DE LITTLE)
Alteración fibras motoras:
miembros inferiores
Control cada semana hasta las 40 semanas
Lesiones quísticas se desarrollan a las 2 semanas de la injuria.

36. - Lesiones hemorrágicas
- Encefalopatía hipóxico isquémica
- ACV

37. Hemorragia
Raras
Extraaxiales
Plexo coroideo /
matrix germinal
residual
Traumáticas
Trastornos de la coagulación
Trombosis de los senos
venosos
Anomalías vasculares
ORIGEN CAUSA

39. Encefalopatía hipoxico-isquémica
Seguimiento de las lesiones
Descartar otras patologías (desordenes metabólicos)
Daño en los ganglios basales
Daño en el cortex y sustancia
blanca subcortical
Daño global
TIPOS

40. Encefalopatía
hipoxico-
isquémica

41. Accidente cerebrovascular neonatal