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Climaterio y Menopausia

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Climaterio y Menopausia

  1. 1. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO HELEN ARAGÓN MANJARREZ LUIS GUILLERMO BARRIOS
  2. 2. CLIMATERIO  Climaterio viene del griego "climacter", que significa escalera.  Es una etapa del desarrollo humano que marca la transición entre la edad adulta y la vejez.
  3. 3. El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.
  4. 4. MENOPAUSIA  Menopausia viene del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese  Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.
  5. 5. ETAPAS DE LA MENOPAUSIA El periodo menopáusico comprende tres fases:
  6. 6. TIPOS Espontanea Artificial Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).
  7. 7. CLASIFICACIÓN Precoz Tardía Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad. Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada
  8. 8. FACTORES QUE MODIFICAN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA Menopausia tardía Menopausia precoz GENETICOS (madre e hijas) CLIMATOLOGICOS (países cálidos) ESTADO CIVIL: solteras PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES NUTRICION VEGETARIANA HISTERECTOMIA LIGADURA DE TROMPAS
  9. 9. ESTRÓGENO
  10. 10. HAY TRES PRINCIPALES ESTRÓGENOS DE FORMA NATURAL EN LAS MUJERES
  11. 11. polimenorrea
  12. 12. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO • Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia endometrial.
  13. 13. CANTIDAD DE CÉLULAS GERMINALES DE ACUERDO A LA EDAD 70 60 50 40 30 20 10 06 03 3 6 9 5 10 20 30 40 50 Ncélulasgerminales(millones) Edad meses Edad años
  14. 14. ALTERACIONES EN REGULACIÓN NEUROENDOCRINA • FSH aumenta > 40 años – Menos sensibilidad sistema neuroendocrino – Menos inhibina folicular • FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual.
  15. 15. FERTILIDAD EN PERI-MENOPAUSIA • Riesgos en Gestaciones – Aborto espontáneo se duplica  h riesgo de anormalidades congénitas – Mortalidad perinatal se duplica – Mortalidad materna aumenta 6 veces • Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar hasta un año después de la menstruación final
  16. 16. EN RESUMEN:
  17. 17. SINDROME CLIMATÉRICO Conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.
  18. 18. SINTOMATOLOGIA DE CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
  19. 19. SINTOMAS GENITOURINARIOS
  20. 20. SINTOMAS NEURO- PSIQUIATRICOS
  21. 21. DX • Historia • Examen Físico • Exámenes de Laboratorio • Diagnóstico Diferencial
  22. 22. EXAMEN FÍSICO Hipotrofia de las glándulas mamarias Hipotrofia de genitales externos Disminución de la lubricación vaginal DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Desórdenes psiquiátricos Amenorrea secundaria Hipertiroidismo
  23. 23. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA MUJER EN ETAPAS CLIMATÉRICAS DEBE INCLUIR: Ultrasonido pélvico Examen General de Orina TSH sérica Densitometría
  24. 24. TRATAMIENTO
  25. 25. Tratamientos hormonales Los tratamientos hormonales podemos dividirlos en 2: Para la mujer que no tiene útero, que fue sometida a una histerectomía (independientemente de si tiene ovarios) y para la mujer que sí tiene útero. Para mujeres sin útero: Estas mujeres que cursan con síntomas de la menopausia sólo requieren del estrógeno. CLIMATERIO Vías para la administración del estrógeno:  Oral  Transdérmica (parches o gel)  inyectable
  26. 26. PARA MUJERES CON UTERO A las mujeres que conservan su útero debemos de prescribirles estrógeno y una progestina, ya que esta última es la que protege al tejido conocido como endometrio. Siempre que se den tratamientos hormonales a una mujer para los síntomas del climaterio, independientemente de la edad, será necesario agregar una progestina para evitar el estimulo del estrógeno que podría ocasionar alteraciones en ese tejido.
  27. 27. Dentro de las mujeres con útero, tenemos tratamientos diferenciados para aquellas que aún menstrúan y para las que han dejado de menstruar: • Se llaman tratamientos secuenciales porque llevan una secuencia: en la primera secuencia se toman estrógenos y en la segunda estrógeno más una progestina. Para mujeres con útero que aún menstrúan: tratamie ntos secuenciales. • Oral • Transdérmica (parches) • Combinados (si se utiliza un gel con estrógeno, se deberá tomar un pastilla que contenga progestina por vía oral). Vías para la administración del estrógeno + progestágeno en forma secuencial:
  28. 28. TRATAMIENTO COMBINADO CONTINUO PARA MUJERES CON ÚTERO QUE NO MENSTRÚAN: Este tratamiento se utiliza para mujeres con útero y que ya no menstrúan es decir se encuentran en la etapa de la posmenopausia Aquí se utiliza la terapia combinada de estrógeno + progestágeno en forma continua, (no secuencial) con la finalidad de que la mujer no presente sangrado
  29. 29. ESTRADIOL: • 17β-Estradiol micronizado: 2mg/dia • Valerianato de Estradiol: 2mg/dia. • Estrógenos conjugados equinos:0,625mg/dia • Estradiol:1.000mg/dia PROGESTÁGENOS: • Progesterona micronizada: 200mg/ día • Acetato de medroxiprogesterona: 5 – 10 mg/ día. • Acetato de noretisterona: 1mg/ día • Norgestrel: 0,075 mg/ día
  30. 30. El tratamiento es siempre individualizado. Éste puede ser sintomático y hormonal: MENOPAUSIA TRATAMIENTO SINTOMÁTICO: Enfocado a tratar los síntomas que impiden a la mujer el bienestar para el desarrollo de su vida normal. Se incluye: Analgésicos: para tratar cefaleas dolores óseos, etc. Tranquilizantes: para tratar el nerviosismo, la irritabilidad y la ansiedad. Medicamentos de acción vegetativa: actúan sobre los neurotransmisores cerebrales aliviando sofocos y sudores. Vasodilatadores periféricos: ante las alteraciones concretas del sistema circulatorio.
  31. 31. TIPOS:  Estrógenos: Sintéticos. Naturales.  Progestágenos: Derivados de la 19 nortestosterona. Derivados de la 17ά hidroxiprogesterona Vías de administración:  Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica, subcutánea, percutánea, intravaginal.  Progestágenos: oral y percutánea. Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome climatérico) y con fines preventivos (evitar la osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de enfermedad cardiovascular). TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO (T.H.S.):
  32. 32. SOFOCOS El mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como producto de la menopausia lo constituyen las hormonas sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la progesterona
  33. 33. NO FARMACOLÓGICO: • Ejercicio • Dieta • Prevención caidas: uso de protectores de cadera. • No fumar FARMACOLOGICO 1. INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA: • Bifosfonatos • Calcitonina • Calcio • Estrógenos 2. ESTIMULADORES DE LA FORMACION ÓSEA: • Sales fluoradas • Hormona paratiroide 3. ACCION INCIERTA: • Esteroides anabólicos • Ipriflavona • Vitamina D OSTEOPOROSIS
  34. 34. AUTOCUIDADO Los principales autocuidados que debe conocer y llevar a cabo una mujer en la menopausia serán los siguientes:

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