2. CLIMATERIO
Climaterio viene del griego
"climacter", que significa
escalera.
Es una etapa del desarrollo
humano que marca la
transición entre la edad
adulta y la vejez.
3. El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45
años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años
que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el
climaterio tardío.
4. MENOPAUSIA
Menopausia viene del griego
mens, que significa
"mensualmente", y pausi, que
significa "cese
Es el cese permanente de
la menstruación y tiene
correlaciones fisiológicas, con la
declinación de la secreción de
estrógenos por pérdida de la
función folicular.
5. ETAPAS DE LA MENOPAUSIA
El periodo menopáusico comprende tres fases:
6.
7. TIPOS
Espontanea Artificial
Cese fisiológico gradual y
progresivo de la función
ovárica que ocurre
alrededor de los 50 años de
edad
Es cuando las mujeres
presenta ausencia de
menstruación y síntomas
climatéricos por un daño
gonadal irreversible.
(cirugía y/o radiación).
8. CLASIFICACIÓN
Precoz Tardía
Es aquella que se
produce de forma
natural antes de los 40
años de edad.
Cuando se produce 5
años posteriores de la
edad considerada
9. FACTORES QUE MODIFICAN LA
EDAD DE LA MENOPAUSIA
Menopausia tardía Menopausia precoz
GENETICOS (madre e hijas)
CLIMATOLOGICOS (países cálidos) ESTADO CIVIL: solteras
PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres
HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES
NUTRICION VEGETARIANA
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
14. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
• Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy
lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin
antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia
endometrial.
15. CANTIDAD DE CÉLULAS
GERMINALES DE ACUERDO A LA
EDAD
70
60
50
40
30
20
10
06
03
3 6 9 5 10 20 30 40 50
Ncélulasgerminales(millones)
Edad
meses
Edad años
16. ALTERACIONES EN REGULACIÓN
NEUROENDOCRINA
• FSH aumenta > 40 años
– Menos sensibilidad sistema neuroendocrino
– Menos inhibina folicular
• FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30
veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego,
disminución gradual.
17.
18. FERTILIDAD EN
PERI-MENOPAUSIA
• Riesgos en Gestaciones
– Aborto espontáneo se duplica
h riesgo de anormalidades congénitas
– Mortalidad perinatal se duplica
– Mortalidad materna aumenta 6 veces
• Ninguna mujer puede considerarse
libre de gestar hasta un año después
de la menstruación final
20. SINDROME CLIMATÉRICO
Conjunto de síntomas y signos que
anteceden y siguen a la menopausia,
como consecuencia de la declinación o
cese de la función ovárica.
26. EXAMEN FÍSICO
Hipotrofia de las glándulas mamarias
Hipotrofia de genitales externos
Disminución de la lubricación vaginal
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Desórdenes psiquiátricos
Amenorrea secundaria
Hipertiroidismo
27. EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA MUJER
EN ETAPAS CLIMATÉRICAS DEBE
INCLUIR:
Ultrasonido
pélvico
Examen General
de Orina
TSH sérica
Densitometría
29. Tratamientos
hormonales
Los tratamientos
hormonales
podemos
dividirlos en 2:
Para la mujer que no
tiene útero, que fue
sometida a una
histerectomía
(independientemente
de si tiene ovarios) y
para la mujer que sí
tiene útero.
Para mujeres
sin útero:
Estas mujeres
que cursan con
síntomas de la
menopausia sólo
requieren
del estrógeno.
CLIMATERIO
Vías para la administración del
estrógeno:
Oral
Transdérmica (parches o gel)
inyectable
30. PARA MUJERES CON UTERO
A las mujeres que conservan su útero
debemos de prescribirles estrógeno y una
progestina, ya que esta última es la que protege
al tejido conocido como endometrio.
Siempre que se den tratamientos hormonales a
una mujer para los síntomas del climaterio,
independientemente de la edad, será necesario
agregar una progestina para evitar el estimulo
del estrógeno que podría ocasionar alteraciones
en ese tejido.
31. Dentro de las mujeres con útero, tenemos tratamientos
diferenciados para aquellas que aún menstrúan y para
las que han dejado de menstruar:
• Se llaman tratamientos secuenciales
porque llevan una secuencia: en la
primera secuencia se toman estrógenos y
en la segunda estrógeno más una
progestina.
Para mujeres con
útero que aún
menstrúan: tratamie
ntos secuenciales.
• Oral
• Transdérmica (parches)
• Combinados (si se utiliza un gel con
estrógeno, se deberá tomar un pastilla
que contenga progestina por vía oral).
Vías para la
administración del
estrógeno +
progestágeno en
forma secuencial:
32. TRATAMIENTO COMBINADO CONTINUO
PARA MUJERES CON ÚTERO
QUE NO MENSTRÚAN:
Este tratamiento se utiliza para mujeres
con útero y que ya no menstrúan es
decir se encuentran en la etapa de la
posmenopausia
Aquí se utiliza la terapia combinada de
estrógeno + progestágeno en forma
continua, (no secuencial) con la finalidad
de que la mujer no presente sangrado
33. ESTRADIOL:
• 17β-Estradiol
micronizado: 2mg/dia
• Valerianato de Estradiol:
2mg/dia.
• Estrógenos conjugados
equinos:0,625mg/dia
• Estradiol:1.000mg/dia
PROGESTÁGENOS:
• Progesterona
micronizada: 200mg/ día
• Acetato de
medroxiprogesterona:
5 – 10 mg/ día.
• Acetato de noretisterona:
1mg/ día
• Norgestrel: 0,075 mg/ día
34. El tratamiento
es siempre
individualizado.
Éste puede ser
sintomático y
hormonal:
MENOPAUSIA
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Enfocado a tratar los síntomas
que impiden a la mujer el
bienestar para el desarrollo de
su vida normal. Se incluye:
Analgésicos: para tratar cefaleas
dolores óseos, etc.
Tranquilizantes: para tratar el
nerviosismo, la irritabilidad y la
ansiedad.
Medicamentos de acción
vegetativa: actúan sobre los
neurotransmisores cerebrales
aliviando sofocos y sudores.
Vasodilatadores periféricos: ante
las alteraciones concretas del
sistema circulatorio.
35. TIPOS:
Estrógenos:
Sintéticos.
Naturales.
Progestágenos:
Derivados de la 19 nortestosterona.
Derivados de la 17ά hidroxiprogesterona
Vías de administración:
Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica,
subcutánea, percutánea, intravaginal.
Progestágenos: oral y percutánea.
Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es
empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome
climatérico) y con fines preventivos (evitar la
osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de
enfermedad cardiovascular).
TRATAMIENTO
HORMONAL SUSTITUTIVO (T.H.S.):
36. SOFOCOS
El mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como
producto de la menopausia lo constituyen las hormonas
sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la
progesterona
37. NO FARMACOLÓGICO:
• Ejercicio
• Dieta
• Prevención caidas: uso de
protectores de cadera.
• No fumar
FARMACOLOGICO
1. INHIBIDORES DE LA
RESORCIÓN ÓSEA:
• Bifosfonatos
• Calcitonina
• Calcio
• Estrógenos
2. ESTIMULADORES DE LA
FORMACION ÓSEA:
• Sales fluoradas
• Hormona paratiroide
3. ACCION INCIERTA:
• Esteroides anabólicos
• Ipriflavona
• Vitamina D
OSTEOPOROSIS
