1. ELECTROCARDIOGRAMA
HELEN ARAGÓN MANJARREZ

2. ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el
corazón
dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo
Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma

4. EL ELECTROCARDIÓGRAFO
 permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de
terminales o electrodos conectados en la superficie de cuerpo del paciente.
 La señal es amplificada y posteriormente enviada a
un oscilógrafo capaz de hacer modificar la posición
de un elemento de registro gráfico que se mueve al
paso de un papel milimetrado.
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5. EL PAPEL

6. LATIDO CARDÍACO EN EL
EKG

7. DERIVACIONES
PLANO FRONTAL
(EXTREMIDADES)
BIPOLARES
(I, II, III,)
UNIPOLARES
(AVR, AVL, AVF)
PLANO
HORIZONTAL
(TÓRAX)
DERIVACIONES
PRECORDIALES
(De V1 a V6.)

8. UNIPOLARES
Derivaciones de los miembros, registran el
potencial total en un punto determinado del
cuerpo.
 Electrodos ubicados en:
 Brazo izquierdo (LA)
 Brazo derecho (RA)
 Pierna izquierda (LL)
 Pierna derecha (RL)
que funciona como polo a tierra
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9. aVR
•Brazo derecho
•-150°
aVL
•Brazo izquierdo
•-30°
aVF
•Pierna izquierda
•90°
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10. D1
• Diferencia de potencial entre LA – RA
• 0°
D2
• Diferencia de potencial entre LL – RA
• 60°
D3
• Diferencia de potencial entre LL- LA
• 120°
BIPOLARES
Registran diferencias de potencial entres dos extremidades:
DI, DII, DIII
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11. DERIVACIONES PRECORDIALES
V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la
línea que une ambas derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media.
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12. ANÁLISIS SISTEMÁTICO DEL ECG
frecuencia
ritmo
eje eléctrico
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13. RITMO
 Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
 La onda P debe ser positiva en DI, DII, AVF, V2, V6 y negativa en aVR.
 La Frecuencia Cardíaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.
 Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares

14. FRECUENCIA CARDIACA
Normal entre 60-100 l/min
Bradicardia: < de 60 l/min
Taquicardia:> de 100l/min
Si el ritmo es sinusal la FC se determina en dos complejos QRS
asi:

15. ECG-EJE ELECTRICO
1. Buscar QRS isobifasico o el mas isoeléctrico en D1, D2 ,D3 Y AVF, AVR, AVL
2. Buscar la derivación perpendicular ala derivación que encontré en el 1er paso.
3. Determinar la + o – del QRS en la derivación del 2do paso
4. Determinar los grados a los cuales esta la + o – del anterior paso
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16. RECONOCIMIENTO DE
RITMO

17. Arritmias: alteración de la
producción o conducción normal
del estimulo cardiaco.
Taquiarritmias:
FC > de 100 l/min
Son según su QRS
-estrechas(QRS < de 0,12)seg
Anchas(QRS > de 0,12) seg
Bradiarritmias:
FC< DE 60L/MIN

18. RITMO SINUSAL
 Ritmo regular entre 60-100 lpm
 Cada complejo QRS debe ser precedido de una onda P
 Positiva en DII y negativa en AVR
 Intervalo de PR entre 120 y 200 msg

19. TAQUICARDIAS

20. Arritmias ventriculares
complejo ancho (QRS >
0.12 s)
Arritmias supra
ventriculares complejo
estrecho (QRS < 0.12 S)
CLASIFICACIÓN

21.  Taquicardia sinusal
 Fibrilación auricular
 Aleteo (flutter) auricular
 Taquicardia paroxística supra ventricular
 Taquicardia de Reentrada Nodular AV
 Taquicardia de reentrada AV
 Extrasístole Auricular
 Extrasístole de la Unión AV
 Arritmias supra ventriculares complejo estrecho (QRS < 0.12
S)

22. TAQUICARDIA SINUSAL
 Frecuencia: >100 latidos por minutos
 PR normal < 0,20 segundos
 Onda P en todos los complejos QRS
 Complejo QRS puede ser normal o ancho si hay anormalidades subyacentes

23. FIBRILACIÓN AURICULAR
 Frecuencia de 300 a 400 latidos por min
 Patrón irregular
 Ondas P caóticas
 PR no se puede medir
 Se mantiene un QRS DE <0.12 segundos

24. ALETEO (FLUTTER) AURICULAR
 Frecuencia auricular 220 – 350 lpm.
 Ritmo regular .
 patrón dientes de sierra.
 QRS angosto.

25. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRA
VENTRICULAR
 Frecuencia 120 – 130 lpm o superar los 250.
 Ritmo regular.
 Onda P ausente, se enmascara con la onda T.
 QRS normal o angosto.

26. TAQUICARDIA DE REENTRADA NODULAR AV
 QRS estrecho con frecuencia regular, que oscila entre 120 y 250 lpm.
 prolongación del intervalo PR.
 Las ondas P retrógradas pueden estar ausentes

27. TAQUICARDIA DE REENTRADA AV
 Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de
palpitaciones.
 se identifican en el electrocardiograma (ECG) como ondas P precoces con una forma
diferente de la onda P sinusal.

28.  Arritmias ventriculares complejo ancho (QRS > 0.12 s)
 Taquicardia Ventricular
 Aleteo y Fibrilación Ventriculares
 Extrasístoles Ventriculares
 Síndrome de Preexcitación
 Flùtter Ventricular
 Taquicardia Ventricular con Torsión de Puntas

29. TAQUICARDIA VENTRICULAR
 Ritmo regular o ligeiramente irregular
 Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)
 Onda P no visible o disociación AV
 Complejo QRS ancho y aberrado

30. TV MONOMORFA
 Frecuencia: de >100 latidos por minuto
 Patrón: ritmo ventricular regular
 PR ausente
 Onda P: rara la vez se observan
 QRS: ancho y extraño > 0,12

31. TV POLIMORFA
 Frecuencia ventricular >100 latido por min
 Patrón: por lo general regular o irregular
 PR: ausente
 Onda P: casi nunca se observan
 QRS: presenta incoherencias

32. TORSADES POINT
 Frecuencia auricular: no se puede determinar
 Frecuencia ventricular: 150-250
 Patrón: solamente ritmo ventricular irregular
 Onda P: ausente
 QRS: patrón huso-nodo clásico

33. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
 Frecuencia y complejo QRS no se pueden determinar
 Onda P, QRS y T irreconocible
 se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una frecuencia >250

34. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
 Los complejos ventriculares prematuros se identifican por la aparición
de complejos QRS anchos (por lo común duran más de 0.12 s) y
anómalos, que no están precedidos de ondas p.

35. BRADICARDIAS

36. BRADICARDIA SINUSAL
 Frecuencia < 60 latidos por minuto
 Onda P normal y aparecen antes de cada complejo QRS, habitualmente con un
intervalo de PR constante y mayor de 120 ms

37. BLOQUEO AURICULOVENTRICULARES(AV)

38. BLOQUEO AV DE 1ER GRADO
PR > 0,20 seg
resto del trazo: normal

39. BLOQUEO AV DE 2DO GRADO(MOBITZ I
WENCKEBACH)
alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P (flecha)
deja de estar seguida por un complejo QRS

40. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO D (
MOBITZ II)
PR: constante y ajustado; no hay prolongación progresiva como en el ( bloqueo AV de 2do
grado tipo Mobitz I), que es una característica distintiva
P: mas de dos ondas P por cada QRS

41. BLOQUEO AV DE TERCER GRADO Y
DISOCIACIÓN AV
Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero
independientes ("disociados") .
PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R