Đọc thử một phần kỹ thuật hút mỡ bụng

1. 5 Hút mỡ vùng bụng và vùng Bikini
102
Hình 5.28 Chuẩn bị xong bệnh nhân để phẫu thuật (3 ảnh)
Hình. 5.29 Bắp chân với mảng tăng
sắc tố da và sẹo do phản ứng dị ứng
với potadine
Vì dung dịch tumescent sẽ
làm tăng lưu lượng tuần hoàn, nên
tăng thể tích nội mạch bằng cách
hydrat hóa tĩnh mạch..
5.6 Sắp đặt phòng phẫu thuật
Các dụng cụ phẫu thuật nên
sắp xếp trên xe đẩy, nằm ở phía
bên phải của bàn mổ. Máy hút EVA,
là thiết bị phẫu thuật và bơm tiêm,
Hình 5.30 Dụng cụ phẫu thuật
nên ở phía bên trái của bàn mổ
(Hình. 5.30 và 5.31).
Cần chú ý đặc biệt để đảm
bảo rằng các dụng cụ phẫu thuật
và ống silicon không rơi ra khỏi xe
đẩy (Hình 5.32).
Các ống hút bổ sung, một
miếng săng vải vô trùng, gạc vô
trùng, chénchứa potadine, mes và
kéo nên chuẩn bị sẵn sàng.
Khi lần đầu tiên tiêm dung
dịch tumescent trong khi hút mỡ
bụng, bệnh nhân nên được đặt ở
tư thế nằm sấp. Sự khác biệt về
chiều cao của vùng giữa lưng và
hông trở nên rõ ràng khi vùng giữa
của lưng trở nên thấp hơn hông.
Đặt giữ bụng với một tấm vải cuộn
và vô trùng
(Hình 5.33).

2. 5 Hút mỡ vùng bụng và vùng Bikini
103
Điều này có thể làm giảm sự
khác biệt về chiều cao, cho phép
tiêm dung dịch tumescent dễ dàng
hơn ở vị trí nằm sấp
5.7 Dung dịch Tumescent
• Nước muối bình thường 1L + epi-
nephrine 1.0A + 30 mL lìdocaine
2%+ bicarbonate 10 mL
• Bụng: sử dụng trung bình 1500
~ 2000 mL
• Bikini: sử dụng trung bình 2000
~ 3000 mL
• Bụng + bikini: sử dụng trung
bình 3000 ~ 4000 mL
Trong trường hợp vùng
lưng, tôi sử dụng 1,5 ống epineph-
rine trong đó nồng độ của nó tăng
50% so với vùng bụng và eo. Vì
vùng lưng có da dày hơn và ít mỡ
hơn các vùng khác, nên hút mỡ
từ lớp mỡ sâu gần với cơ và sau
đó đến lớp mỡ nông gần da. Tăng
nồng độ epinephrine để giảm chảy
máu.
Như trong (A), nếu tiêm-
dung dịch tumescent quá gần da,
da sẽ trở nên trắng. Trong trường
hợp này, khả năng hút mỡở lớp
quá nông tăng lên, và điều này có
thể gây ra sự bất thường của da.
(B) cho thấy dung dịch tu-
mescent không tiêm nhiều như
(A), nơi da trở nên trắng. Ở vùng
(B), ít chảy máu và bầm tím xảy ra.
Tốt nhất nên để lại hơn 5 mm của
lớp mỡ từ da. Do đó, khuyến cáo
rằng dung dịch tumescent không
nên tiêm quá gần da (Hình 5.34).
Do đó, khuyến cáo rằng dung dịch
không mùi không được truyền quá
gần da (Hình 5.34).
Hình 5.31 sắp xếp phòng phẫu thuật
Hình 5.32 Dụng cụ phẫu thuật trên xe
đẩy
Hình 5.33 Trải săng vô trùng dưới
bụng

3. 5 Hút mỡ vùng bụng và vùng Bikini
104
Hình. 5.34 So sánh hình ảnh của
các vùng (A) và (B): (A) là vùng
mà dung dịch tumescent được tiêm
quá gần da. (B) là vùng tumescent
thơm được tiêm đúng cách
Chảy máu và bầm tím trong
quá trình hút mỡ có thể xảy ra khi
hút mỡ mà không tiêm dung dịch
tumescent đủ sâu đến lớp mỡ gần
với cơ.
5.8 Gây tê
Khởi đầu, 0,4 ml ketamine
và sau đó tiêm 6->7 ml propo-
fol. Sau giai đoạn này, tôi sử dụng
propofol không liên tục, tiêm 4 ml
trong 4 phút. Đây là con số trung
bình. Tùy thuộc vào bệnh nhân, tôi
tiêm 4 ml trong 2 phút hoặc 4 mL
trong 6 phút.
Tôi tiêm thêm 0,4 ml ket-
amine 3->4 lần trong suốt quá
trình phẫu thuật tùy theo tình
huống.
Các cases phẫu thuật có thể
thực hiện dưới gây mê; do đó, nếu
bệnh nhân không muốn gây mê
để ngủ thì phẫu thuật có thể tiến
hành gây tê tại chỗ.
Gây mê toàn thân nên tránh
vì nó có tác dụng co mạch thấp,
làm tăng chảy máu và quan trọng
hơn là bệnh nhân không thể xoay
chuyển nhiều tư thế khác nhau
trong quá trình phẫu thuật.
Hơn nữa, gây mê toàn thân
trong hút mỡ bụng làm yếu cơ
thẳng bụng. Do vùng cơ thẳng
bụng bị suy yếu này, có thể chọc
ống cannula vào trong phúc mạc,
có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Gây
mê toàn thân, do đó, nên tránh.
5.9 Vị trí rạch da
Các vết mổ trong trường
hợp hút mỡ bụng có thể thực hiện
ở hai khu vực, mộtvết mổcho bên
phải và bên trái của nếp lằn vú.
Thực hiện hai vết mổ nữa ở bên
phải và bên trái của bụng dưới.
Có thể thực hiện thêm các vết mổ
xung quanh rốn.
Trong trường hợp vùng
bikini, các vị trí vết mổ có thể là:
một ở hai bên hông và một ở giữa
xương hông, một ở đường viền áo
ngực, phía trên đường eo-eo, một
ở giữa lưng xung quanh đường
viền áo ngực, và mỗi vết mổ cho
mỗi bên ở vùng phía trên hông.
Thông qua các vị trí vết mổ này, tôi
tiêm dung dịch tumescent và tiến
hành hút mỡ MDMP có tính đến sự
chuyển động của mỡ (Hình. 5.35,
5.36 và 5.37).

4. 5 Hút mỡ vùng bụng và vùng Bikini
105
5.10 Phương pháp rạch
Sử dụng mes để thực hiện
vết rạch vết mổ dài 3 mm. Rạch
và tách mô dưới da, nằm dưới vết
rạch da quan trọng hơn kích thước
của vết rạch da. Làm điều này là
để cho ống cannula có thể dễ dàng
đẩy qua vết rạch da.
Hình 5.35 Vết rạch da ở vùng bụng
Hình 5.36 Vết rách da ở vùng lưng và
eo.
Dùng kéo chèn vào lớp mỡ
dưới da thông qua vết rạch 3 mm
và mở rộng kích thước vết rạch
của lớp mỡ dưới da (Hình 5.38).
Tôi khâu vết mổ ngay sau
khi phẫu thuật. Một số bác sĩ khâu
vết mổ 1->3 ngày sau. Tuy nhiên,
tôi không khuyến khích điều này.
Nếu không có chảy máu trong quá
trình hút mỡ, bạn có thể khâu vết
mổ ngay lập tức. Nếu không khâu
vết mổ, bệnh nhân không thể mặc
quần áo bó và phải băng ép, điều
này có thể gây ra sự bất thường
của da. Hơn nữa, dịch máu màu
đỏ có thể chảy ra qua vị trí vết mổ
và rơi xuống đất, khiến bệnh nhân
cảm thấy khó chịu và lo lắng.
Tác giả đã từng khâu vết mổ
vào ngày thứ 2 sau khi phẫu thuật,
khâu như vậy khoảng 2 năm kể từ
khi tôi bắt đầu thực hiện hút mỡ.
Sau đó, tôi khâu vết mổ ngay sau
khi phẫu thuật. Không có nguy
hiểm hoặc ảnh hưởng xấu đến kết
quả phẫu thuật. Do đó, tôi khuyên
bạn nên khâu vết mổ ngay sau khi
phẫu thuật.
Không có vấn đề gì về dung
dịch tumescent còn sót lại bên
trong bệnh nhân vì nó sẽ hấp thụ
vào cơ thể và được bài tiết qua
nước tiểu. Không cần phải cố ép
dung dịch tumescent ra khỏi vết
mổ sau khi phẫu thuật.
5.11 Phương pháp phẫu thuật
5.11.1 Tiêm dung dịch tumescent
Sử dụng phương pháp MDMP
Phương pháp MDMP có ng-
hĩa là tôi tiêm dung dịch tumes-
cent theo nhiều hướng khác nhau
và tôi sử dụng các vị trí phẫu thuật
khác nhau để tiêm dung dịch tu-
mescent.
Sử dụng phương pháp
MDMP để hút mỡ vùng bikini là
rất hiệu quả. Lý do cho tầm quan

5. 5 Hút mỡ vùng bụng và vùng Bikini
106
trọng của phương pháp MDMP
này là vì nó rất cần thiết trong việc
giảm đau và giảm chảy máu trong
quá trình phẫu thuật
Hình 5.37 Sau khi khâu vết rạch da (2 ảnh)
Hình 5.38 Dùng kéo để tách tổ chức mỡ nằm dưới da và làm rộng vết mổ thêm.
Lượng dung dịch tumescent
cho một bệnh nhân nặng 60 kg là
1500 ml khi hút mỡ bụng, 2000
->3000 mL cho hút mỡ vùng bikini
và kết hợp hút mỡ bụng và bikini
là 3000 ->4000 mL.
Trong trường hợp hút mỡ
bụng, nếu bắt đầu hút 15 phút
sau khi tiêm dung dịch tumescent,
lượng dịch máu có màu đỏ sẽ hút
ra sẽ ít hơn và có ít máu trong mỡ
hút ra hơn.
Trong trường hợp hút mỡ
bikini, đợi trong 15 phút. Tuy
nhiên, tôi nghĩ rằng nó không thực
sự quan trọng trong trường hợp
vùng bikini; do đó, tôi bắt đầu hút
ngay sau khi tiêmdung dịch tu-
mescent. Mỡ màu vàng vẫn có thể
hút ra và ít chảy máu.
Các giải thích sau đây cho
thấy sử dụng một số vị trí trong
tiêm dung dịch tumescent. Có vị
trí bổ sung. Vì mỗi bác sĩ thích một
vị trí khác nhau, nếu các bác sĩ ưa
thích các vị trí khác nhau thì có thể
kết hợp lại, làm sao để có thể thực
hiện việc hút mỡ có kết quả tốt
nhất.