1. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Dr. Horacio N. Nachon Cicciarella Médico Veterinario Buenos Aires - Argentina

2. El sistema nervioso autónomo, junto con el sistema nervioso somático, forma parte del sistema nervioso periférico El sistema nervioso autónomo o vegetativo controla y regula todas las actividades metabólicas del organismo, con lo cual mantiene una estrecha relación con el sistema endocrino

3. El sistema autónomo se activa a través de centros nerviosos ubicados en áreas de la corteza cerebral, en el hipotálamo, en el tronco encefálico y en la médula espinal Tiene la característica de ser eferente, donde los impulsos se dirigen desde el sistema nervioso central hacia los órganos periféricos

4. El sistema nervioso autónomo se distribuye por todo el sistema nervioso central y somático Se encarga de regular las acciones involuntarias, inervando las musculaturas lisa y estriada cardíaca

5. Interviene en la secreción de estructuras glandulares, en la contracción y dilatación arteriovenosa, en la motilidad gastrointestinal, en la regulación de la frecuencia cardíaca, en la dilatación y contracción de las pupilas y en los procesos respiratorios, circulatorios y digestivos

6. Además controla en forma parcial la tensión arterial, la temperatura del organismo, la sudoración y el vaciado de la vejiga, entre muchas acciones más Es decir, regula el funcionamiento visceral al procesar y controlar la información inconsciente o involuntaria en coordinación con el sistema nervioso central

7. Las fibras nerviosas que emergen del sistema nervioso central hacen sinapsis con las neuronas presentes en estructuras ganglionares autónomas en lugar de arribar directamente a los órganos efectores, como sucede en el sistema nervioso somático

8. Es por ello que se reconocen fibras preganglionares (presinápticas) que nacen del cerebro o de la médula espinal y fibras posganglionares (possinápticas) que llegan a los músculos lisos y cardíacos de los distintos órganos efectores internos

10. El sistema nervioso autónomo está formado por dos componentes, el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático Ambos están conformados por neuronas que dan origen a fibras nerviosas pre y posganglionares, ganglios autónomos y plexos nerviosos

11. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SISTEMA PARASIMPÁTICO SISTEMA SIMPÁTICO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Nervios raquídeos Nervios craneales SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Médula espinal Encéfalo SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

12. Tanto el componente simpático como el parasimpático poseen fibras nerviosas aferentes y eferentes La actividad del sistema simpático requiere gasto de energía, mientras que el parasimpático la conserva

13. La mayoría de los órganos del cuerpo reciben inervación simpática y parasimpática, con respuestas casi siempre opuestas

14. SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

15. El grupo de ganglios permanece unido por fibras nerviosas longitudinales, lo que da lugar a la formación de dos troncos llamados cadena del simpático , que se extienden desde la base del cráneo hasta el cóccix Está formado por una serie de ganglios situados en anterolateral (ventrolateral) de la columna vertebral, hacia los dos lados y de manera simétrica

16. El ganglio cervical inferior puede unirse al primer ganglio torácico, formando el ganglio estrellado Cada cadena del simpático está formada por tres ganglios cervicales (superior, medio e inferior), once o doce ganglios torácicos, cinco lumbares y cinco sacros

17. Los ramos comunicantes pueden ser blancos, por donde pasan fibras nerviosas mielínicas, o grises con fibras nerviosas amielínicas Los ganglios se unen a los nervios espinales mediante ramos comunicantes que emergen del propio nervio o de sus ramas ventrales

19. Las neuronas preganglionares se ubican dentro del asta intermedio lateral de la sustancia gris Los nervios del sistema simpático se originan en la médula espinal Las neuronas se conectan con axones descendentes autónomos originados en centros nerviosos de la corteza, del hipotálamo y del bulbo raquídeo

20. Es así como acompañan a las fibras somáticas motoras de los doce pares de nervios espinales torácicos y de los dos primeros pares de nervios espinales lumbares Sus fibras axónicas eferentes emergen del asta ventral (anterior) de la médula espinal en el tramo que va desde el primer segmento torácico hasta el segundo lumbar (T1-L2)

21. Una vez dentro del ganglio, las fibras simpáticas preganglionares pueden seguir tres pasos Tras un breve trayecto, las fibras simpáticas preganglionares abandonan el nervio espinal por el ramo comunicante blanco para llegar a los ganglios paravertebrales de la cadena simpática

22.  Hacer sinapsis con las células neuronales posganglionares Las fibras posganglionares se dirigen al nervio raquídeo a través del ramo comunicante gris  en el siguiente esquema

24.  Continuar desplazándose en forma ascendente (hacia craneal) o descendente (hacia caudal) por la cadena ganglionar simpática hasta llegar a otros ganglios para hacer sinapsis por encima o por debajo del ganglio por el que ingresaron  en el siguiente esquema

26.  Seguir su trayecto dentro de la cadena simpática hasta los ganglios prevertebrales o colaterales para establecer sinapsis con las neuronas presentes en su interior  en el siguiente esquema

28. También son llamados ganglios preaórticos o colaterales Los ganglios prevertebrales se sitúan fuera de la cadena simpática, por delante de la arteria aorta Algunos ejemplos de estos ganglios son los cervicales, los ganglios celíacos, mesentéricos y aórtico

29. De acuerdo a lo señalado, las fibras nerviosas posganglionares o possinápticas (en rojo en el siguiente esquema) se originan en los ganglios paravertebrales o en los ganglios prevertebrales

30. Esquema del sistema nervioso simpático

31. En general, las fibras nerviosas preganglionares del sistema simpático son más cortas que las fibras posganglionares, debido a que el segundo cuerpo neuronal, dentro del ganglio paravertebral, está más cerca de la médula espinal

32. No obstante, cuando la sinapsis se produce en ganglios colaterales, las fibras preganglionares resultan más largas Llegan a los ganglios colaterales por los nervios esplácnicos (viscerales) que se originan en la región torácica

33. El nervio esplácnico mayor surge de los segmentos torácicos quinto al noveno (T5-T9), aunque esta disposición es variable según algunos autores Atraviesa el diafragma para llegar al ganglio paravertebral

34. El nervio esplácnico menor nace del segmento T10-T11, el nervio esplácnico inferior del segmento T12, los esplácnicos lumbares de L1 y L2 y los sacros de S1 y S2

35. Esquema de los nervios esplácnicos

36. Las fibras preganglionares simpáticas que inervan las áreas de la cabeza y del cuello inician su recorrido entre el primero y el tercero segmento torácico (T1-T3) de la médula espinal Luego de pasar por el ramo comunicante blanco llegan al ganglio simpático, continuando su recorrido como fibras preganglionares hasta hacer sinapsis en alguno de los tres ganglios cervicales colaterales

37. Las fibras posganglionares se dirigen a los efectores periféricos de la cabeza o a los órganos abdominales y pelvianos por medio de plexos periarteriales o nervios espinales

38.  Cabeza, cuello, tronco y extremidades superiores  Extremidades inferiores Efectos del sistema nervioso simpático Relaja la luz Cervical inferior y torácico 1 Bronquios T1 - T5 Aumenta la frecuencia Todos los cervicales torácicos 1 a 5 Corazón T1 - T5 Activa la secreción Lumbosacros Glándulas sudoríparas  L1 - L2 Activa la secreción Todos los cervicales Glándulas sudoríparas  T1 - T3 Inhibe la secreción Cervical superior y medio Glándulas salivales T1 - T3 Inhibe la secreción Cervical superior y medio Glándulas lagrimales T1 - T2 Dilata las pupilas Cervical superior Iris ocular C8 - T1 Función Ganglio Inervación Segmento

39. Sistema nervioso simpático Vasoconstricción Lumbosacros Vasos sanguíneos de la extremidad inferior L1 - L2 Contrae el esfínter interno Relaja la pared Mesentérico inferior y lumbares Vejiga T12 - L2 Vasoconstricción Mesentérico inferior y lumbosacros Músculos próstata y de paredes uterinas T10 - L2 Produce constricción Mesentérico inferior y lumbosacros Conductos y glándulas sexuales T10 - L2 Contrae los esfínteres Mesentérico inferior y lumbares Colon descendente a recto T12 - L2 Inhibe la secreción y la motilidad Celíaco y mesentérico superior Estómago a colon transverso T5 - T11 Función Ganglio Inervación Segmento

40. Efectos del sistema nervioso simpático Contracción esfínter vesical interno Vasoconstricción genital (eyaculación) Inhibe la secreción lagrimal Vasoconstricción arterial de la piel Inhibe la secreción salival Vasodilatación muscular esquelética Aumenta el erizamiento del cabello Vasodilatación coronaria Dilata las pupilas Aumenta el riego de sangre al cerebro Incrementa el catabolismo Dilatación de los bronquios Se estimula la sudoración Aumenta la frecuencia respiratoria Estimula las glándulas adrenales Aumenta la presión arterial Inhibe la actividad digestiva Aumenta la frecuencia cardíaca

41. Sistema nervioso simpático

42. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

43. Se origina a partir del tronco encefálico (mesencéfalo, puente de Varolio y bulbo raquídeo) y del segmento sacro de la médula espinal, con lo cual tiene una distribución craneosacra

44. Desde el sistema nervioso central, las fibras nerviosas preganglionares del sistema parasimpático se originan en los núcleos de los pares craneales IIIº, VIIº, IXº y Xº, y en los nervios espinales sacros segundo, tercero y cuarto (S2 a S4)

45. La mayoría de las fibras nerviosas parasimpáticas están contenidas en el nervio neumogástrico o nervio vago (Xº par), que inerva todas las estructuras contenidas en las cavidades torácica y abdominal Los ganglios del sistema parasimpático son más pequeños que los del sistema simpático

46. Dichos ganglios se ubican en las paredes de las vísceras, con lo cual las fibras preganglionares que vienen del tronco encefálico y del segmento sacro de la médula espinal son más largas que las del sistema simpático Llegan sin interrupciones hasta la superficie de la estructura que han de inervar para establecer sinapsis con los somas neuronales

47. De las paredes nacen las fibras posganglionares parasimpáticas, más cortas que las del simpático, que se van a ramificar para inervar al respectivo órgano

48. En la parte craneal, las vías preganglionares del parasimpático se ubican en núcleos viscerales del tronco encefálico Las fibras preganglionares del nervio motor ocular común (IIIº par) hacen sinapsis con los somas neuronales del ganglio ciliar, donde nacen las fibras nerviosas posganglionares que van a inervar los músculos extrínsecos del ojo y los esfínteres pupilares

49. Las fibras preganglionares del nervio facial (VIIº par) hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino y submandibular Las fibras posganglionares llegan hasta las glándulas lagrimales y nasales, y hasta las glándulas salivales submandibulares y sublinguales

50. Las fibras preganglionares correspondientes al nervio craneal glosofaríngeo (IXº par) hacen sinapsis y van a inervar las glándulas parótidas

51. El nervio vago transporta la mayor cantidad de fibras preganglionares parasimpáticas En su recorrido descendente envía fibras nerviosas hacia la faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmones, bazo, esófago, estómago, intestino delgado, hígado, páncreas, ciego, colon ascendente y colon transverso

52. Las fibras preganglionares del nervio vago se dirigen a los ganglios y plexos ubicados en el interior de los órganos mencionados

53. Las fibras preganglionares procedentes de la porción S2-S4 de la médula espinal van por las ramas ventrales de los correspondientes nervios espinales

54. Hacen sinapsis en los plexos viscerales pelvianos, donde las fibras nerviosas posganglionares del nervio pélvico van a inervar al colon descendente, al recto, la vejiga urinaria y los órganos reproductores

55. Inervación del sistema parasimpático Colon descendente a recto - extremo caudal de los uréteres - vejiga - genitales externos S2-S4 Corazón - tráquea - bronquios - pulmones - esófago - estómago - páncreas - hígado - vesícula biliar - intestino delgado - intestino grueso hasta colon transverso - extremo craneal de los uréteres Xº par Glándulas salivales parótidas IXº par Glándulas lagrimales - glándulas nasales - glándulas salivales submandibulares y sublinguales VIIº par Pupilas - Músculos ciliares del ojo IIIº par

56. Los efectos del sistema parasimpático son generalmente opuestos a los del simpático La activación del sistema nervioso parasimpático se relaciona con todos los sucesos internos que requieren recuperar energías y que llevan al reposo y a la relajación

57. La acción del parasimpático se presenta, por ejemplo, al terminar un ejercicio físico donde disminuye la frecuencia cardíaca y respiratoria o luego de comer, donde aumentan las secreciones gastroentéricas y el peristaltismo, y se reduce el flujo de sangre al cerebro ocasionando la típica somnolencia

58. El sistema parasimpático también estimula la secreción glandular, la producción de orina, la defecación y la aparición de náuseas y vómitos

59. Si bien la acción del sistema parasimpático es opuesta a la del simpático, no son del todo antagónicos, ya que ambos actúan controlando las acciones del organismo de manera armónica, salvo en situaciones de estrés, ira o miedo, donde el sistema simpático es el primero en reaccionar

60. Efectos de la estimulación parasimpática Relaja el esfínter vesical interno Vasodilatación genital (erección) Aumenta la secreción lagrimal Vasoconstricción coronaria Aumenta la secreción salival Reduce el riego sanguíneo al cerebro Contrae las pupilas Constricción de los bronquios Incrementa el anabolismo Disminuye la frecuencia respiratoria Estimula la actividad digestiva Disminuye la presión arterial Vasodilatación arterial de la piel Disminuye la frecuencia cardíaca

62. Vías aferentes y eferentes del sistema nervioso autónomo

63. Los neurotransmisores son sustancias químicas producidas por las neuronas y liberadas en las terminaciones nerviosas Reaccionan con receptores específicos de la membrana celular generando respuestas de excitación o inhibición en los órganos efectores NEUROTRANSMISORES

64. La función de los neurotransmisores es permitir la transmisión de los impulsos nerviosos entre las neuronas en forma unidireccional por medio de la sinapsis

65. El neurotransmisor que actúa en las neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático y parasimpático es la acetilcolina Las fibras nerviosas posganglionares del sistema parasimpático también liberan acetilcolina como neurotransmisor En su conjunto esas fibras se denominan colinérgicas

66. La estimulación de las fibras posganglionares simpáticas está mediada por neurotransmisores como la epinefrina (adrenalina) y la norepinefrina (noradrenalina) A esas fibras nerviosas se las llama adrenérgicas

67. Una excepción son aquellas fibras posganglionares simpáticas que inervan algunos vasos sanguíneos de músculos esqueléticos y de glándulas sudoríparas, puesto que al poseer acetilcolina como neurotransmisor son colinérgicas

68. La norepinefrina y la acetilcolina producen efectos simpáticos y parasimpáticos respectivamente, al actuar sobre los diferentes órganos Ambas sustancias se almacenan en vesículas sinápticas de los terminales axónicos y se eliminan por exocitosis

69. En general, los neurotransmisores alteran el funcionamiento de otras células en forma breve o más duradera al ocupar receptores específicos

71. Un estímulo es toda transformación que ocurre en el medio capaz de generar una respuesta por parte del cuerpo Las estructuras con capacidad para interpretar los diversos estímulos que experimentan a diario los organismos se denominan receptores , que transforman al estímulo en impulsos nerviosos

72. Los receptores son componentes proteínicos o glucoproteicos de la membrana plasmática celular o del citoplasma, con capacidad para unirse en forma específica e identificar a determinados neurotransmisores y hormonas, con la finalidad de interactuar en el metabolismo celular RECEPTORES

73. Son proteínas específicas que reaccionan ante la unión con la acetilcolina Los receptores colinérgicos están presentes en el sistema nervioso central y periférico, y se ubican en las membranas possinápticas RECEPTORES COLINÉRGICOS

74. Los receptores colinérgicos pueden ser NICOTÍNICOS MUSCARÍNICOS Llevan esos nombres porque tanto la nicotina en los receptores nicotínicos como la muscarina en los muscarínicos simulan los afectos propios de la acetilcolina

75. Se encuentran en las neuronas posganglionares del sistema simpático y parasimpático y en las uniones mioneurales que están en las membranas de las fibras del músculo estriado esquelético RECEPTORES NICOTÍNICOS

76. Los receptores nicotínicos se clasifican como N1 los que están en los ganglios autónomos y en la médula adrenal, y N2 los presentes en la musculatura esquelética La acción de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos provoca despolarización y activación en las estructuras mencionadas

77. Se ubican en las fibras posganglionares parasimpáticas de las glándulas, del músculo cardíaco y del músculo liso, como también en algunos vasos sanguíneos de músculos esqueléticos y de glándulas sudoríparas inervados por el sistema simpático RECEPTORES MUSCARÍNICOS

78. Cuando los receptores muscarínicos son estimulados por la acetilcolina ocasionan excitación (contracción de las pupilas) o relajación (esfínteres del sistema digestivo), es decir, efectos parasimpático miméticos En las glándulas sudoríparas con inervación posganglionar simpática se produce un aumento de la sudoración

79. Se reconocen receptores M1 en las neuronas del sistema nervioso central, M2 en el músculo cardíaco y liso, M3 en el tejido glandular y en la musculatura lisa vascular y M4 en el páncreas y pulmones

80. Son estructuras asociadas a proteínas y activadas por los neurotransmisores epinefrina y norepinefrina Estas sustancias, que pertenecen al grupo de las catecolaminas, se sitúan en las fibras nerviosas posganglionares del sistema simpático RECEPTORES ADRENÉRGICOS

81. Hay dos tipos de receptores adrenérgicos denominados alfa y beta , cada uno subdivididos en dos clases, alfa 1 , alfa 2 , beta 1 y beta 2 Los receptores adrenérgicos reciben estimulación de la adrenalina y la noradrenalina, donde en la mayoría de los casos los receptores alfa 1 y beta 1 producen reacciones excitatorias y los alfa 2 y beta 2 reacciones inhibitorias

82. Los receptores alfa 1 provocan contracción de las vísceras abdominales y de los músculos lisos de los vasos sanguíneos Los beta 1 producen aumento de la frecuencia cardíaca y de la fuerza de contracción del miocardio como también mayor secreción de algunas hormonas

83. Los receptores alfa 2 relajan la musculatura lisa de los vasos sanguíneos e inhiben la secreción pancreática de insulina Los neurotransmisores adrenérgicos sobre receptores beta 2 producen contracción de las vísceras abdominales y del músculo liso de los vasos sanguíneos

84. Cuando la adrenalina y la noradrenalina actúan sobre los receptores adrenérgicos ocasionan efectos simpático miméticos , que preparan al organismo para la lucha o la huida Es así como se produce aumento en la frecuencia cardíaca y respiratoria, dilatación de las pupilas y mayor riego sanguíneo hacia órganos esenciales

85. Algunas funciones del sistema nervioso autónomo Los dilata Los contrae Vasos coronarios Aumenta el ritmo Reduce frecuencia Músculo cardíaco Estimula la secreción ----- Glándulas sudoríparas La reduce Estimula la secreción Glándulas salivales La reduce Estimula la secreción Glándulas nasales Lo relaja Lo contrae Músculo ciliar La reduce Estimula la secreción Glándula lagrimal La dilata Contrae la pupila Iris del ojo La estimula ----- Erizamiento capilar ACCIÓN SIMPÁTICA ACCIÓN PARASIMPÁTICA ÓRGANO EFECTOR

86. Algunas funciones del sistema nervioso autónomo La reduce Estimula la secreción Páncreas Consume energía (glucosa) Ahorra energía (glucosa) Hígado Inhibe los movimientos y las secreciones Estimula los movimientos y las secreciones Intestino delgado Inhibe los movimientos y las secreciones Estimula los movimientos y las secreciones Estómago Relaja los bronquios Contrae los bronquios Pulmón ACCIÓN SIMPÁTICA ACCIÓN PARASIMPÁTICA ÓRGANO EFECTOR

87. Algunas funciones del sistema nervioso autónomo La reduce Estimula la secreción Glándulas sexuales Lo relaja Lo contrae Músculo de la vejiga Comprime la pelvis ----- Riñón Los contrae Los relaja Esfínteres anales Lo inhibe Estimula el movimiento Colon ACCIÓN SIMPÁTICA ACCIÓN PARASIMPÁTICA ÓRGANO EFECTOR

88. Esquema del sistema nervioso autónomo

89. Efectos del sistema nervioso autónomo

90. F I N Dr. Horacio N. Nachon Cicciarella Médico Veterinario Buenos Aires - Argentina