Apresentação em slides de Anatomia e histofisiologia do periodonto

1. PERIODONTIA I
Fac.Odontologia
UFJF
Professores:
Evandro de Toledo Lourenço Júnior
Aneliese Holetz de Toledo Lourenço

2. PERIODONTIA
 Disciplina que estuda os tecidos de
revestimento e suporte dos dentes
(gengiva, osso alveolar, ligamento
periodontal e cemento) , sua fisiologia,
suas alterações patológicas e as
diferentes formas de tratamento.

3. ANATOMIA E
HISTOFISIOLOGIA DO
PERIODONTO

4. COMPONENTES DO
PERIODONTO
Periodonto de sustentação
.. Osso alveolar
.. Ligamento periodontal
Periodonto de proteção
.. Cemento
.. Mucosa ceratinizada
.. Sulco gengival
.. Epitélio juncional
.. Inserção conjuntiva

5. Ponto de contato
Papila
Periodonto de proteção Área de col
Margem gengival Espaço
Margem óssea biológico
Mucosa ceratinizada
Junção mucogengival
Periodonto de sustentação Mucosa alveolar

6. Sulco gengival
0,69 mm
Epitélio juncional
0,97 mm
Distância biológica
Inserção conjuntiva 2,04 mm
1,07 mm
Total de espaço biológico 2,73 mm = 3,0 mm
Referência clínica

7. MUCOSA CERATINIZADA
(GENGIVA)
 Altura varia de 1 a 9 mm
 Gengiva livre ou marginal / faixa de gengiva inserida
 Junção mucogengival
 Epitélio mucoso estratificado paraceratinizado (pele:
ortoceratinizada - completa)
Região do “col”: não ceratinizada
Mucosa alveolar: não ceratinizada
 Importância clínica da mucosa ceratinizada: -
imobilização da margem gengival e vedamento entre
meio interno e meio externo

13. Solução de Schiller
100 ml Ag. Destilada
4 g de iodeto de potássio
2 g de iodo metalóide
Nesta sequência: dissolução do iodo
na solução de iodeto de potássio

14. Abrasão provocada por escovação traumática

15. Recessões periodontais causadas após movimentação
ortodôntica: gengiva e osso delgados

16. Áreas de menor quantidade:
•Pré-molares inferiores
•Pré-molares superiores
•Caninos
Ideal segundo STRAHAN: 3 mm
Ausência de mucosa
ceratinizada

17. Várias abrasões e exposição total da
raiz distovestibular do elemento 16

18. COL (COHEN, 1959)
•Quanto mais posterior no arco, maior é a distância
•Tecido não ceratinizado (tecido duro)
Pôntico e PT (perda da ceratina)

19. SULCO GENGIVAL
 Profundidade - 0,5 a 1,0 mm
 Amplitude – 0,15 a 0,25 mm RATEISCHTAK
 Condições clínicas:
DOENÇA: presença de sangramento à sondagem
SAÚDE: ausência de sangramento à sondagem
Gengivite experimental de LÖE: 48 a 72 horas

20. Cristas epiteliais e papilas conjuntivas
Epitélio e colágeno íntegros,
ausência de infiltrado inflamatório

21. 0.15 a 0.25mm
0,5 a 1mm
Presença de infiltrado inflamatório

22. Perda da integridade epitelial,
destruição de colágeno e
infiltrado inflamatório tardio

23. EPITÉLIO JUNCIONAL
 Extensão : 0,9 a 1,3 mm
 União firme ao dente
 União intercelular lábil (clivagem)
 Descamação celular (apical para coronal:
defesa)
 Sem ceratinização (tecido duro - MIDZA)
 Todas as células se dividem (mais rapidez de
renovação), nos demais epitélios: somente as
basais
 Presença de células de defesa
 Forma piramidal invertida
 Permite a penetração da sonda até o início da
inserção conjuntiva

25. INSERÇÃO CONJUNTIVA
 Extensão – 1,0 a 1,5 mm
 Presença de fibras gengivais
 Pontilhado gengival – fibras inseridas no
cemento supra-alveolar e no osso
 Integridade – saúde periodontal

26. Fibras gengivais
1 - Dentogengivais
2 - Crestogengivais
5 - Semicirculares
6 - Dentoperiostais
8 - Periosteogengivais
11 - Fibras
do ligamento

27. 3 – fibras semi-circulares da gengiva (não há circulares)
7 – fibras transseptais da gengiva ( ou do ligamento )

28. OSSO ALVEOLAR
CA10 (PO4) OH2
HIDROXIAPATITA
presente em todos os tecidos mineralizados

29. Composição em volume
Matriz Matriz Água
orgânica inorgânica
Esmalte 02 86 12
Dentina 18 70 12
Cemento 23 65 12
Osso 25 60 15

30. Osso alveolar
 ÚNICO OSSO DE ORIGEM
ECTOMESENQUIMAL
(os demais são mesenquimais)
 Osteoblastos secretam a matriz que é
fosforilada (fosfatase alcalina do osteoblasto) e
mineralizada
 O osso cresce por sobrecamadas (osteócito
enclausurado com prolongamentos, mantendo
a matriz, osteon: vaso e osteócitos
dependentes)

31. OSSO ALVEOLAR
 Absorção e neoformação constantes
 O osteócito reabsorve o componente
inorgânico, o osteoclasto reabsorve o
componente inorgânico e também a parte
orgânica (não havendo nova deposição mineral
e nova formação óssea)
 O paratohormônio estimula atividade
osteoclástica, a calcitonina inibe
Troca do esqueleto: adultos 1 x ao ano, crianças 2 x

32. 1 – Cortical interna
LÂMINA CRIBIFORME:
equilíbrio hidrodinâmico
2 – Espaços medulares
3 – Cortical externa

33. LÂMINA CRIBIFORME

34. Arco côncavo
do tec. ósseo
Espaço biológico:
Sulcogeng,ep.junc
e inserção conjunt

35. Seio maxilar

37. Emergência da artéria intra-septal

38. OSTEOFITOS

39. FENESTRAÇÃO
DEISCÊNCIA

40. Região do espaço biológico

43. Perda do osso alveolar, restando osso basal

44. Continuidade da lâmina dura no Rx: saúde
Interrupção ou ausência (vasos e desmineralização):doença

45. LIGAMENTO PERIODONTAL
 Tecido conjuntivo denso modelado
 Articulação do tipo sindesmose: 2 TECIDOS DUROS
ENTREMEADOS POR FIBRAS (estiramento e
contração)
 Espessura média - 0,2 mm(0,1 a 0,4 mm)
 União entre osso e cemento
 Funções:
. amortecimento de forças (fibras oblíq.+fluido tissular)
. remodelamento - osso e raiz
. sensorial - proprioceptores
. nutritiva - irrigação

46. CÉLULAS DO LIGAMENTO
PERIODONTAL
 Fibroblastos (colágeno e colagenase), neutrófilos
(fagocita bactérias), mastócitos (histamina),
macrófagos (originado do monócito que sai do
vaso, fagocita fungos, vírus e substâncias),
eosinófilos (fagocita complexo Ag/Ac), cels.
ectomesenquimais indiferenciadas (dão origem às
progenitoras), cementoblastos, cementoclastos,
osteoblastos, osteoclastos, restos epiteliais de
Malassez (restos da bainha de Hertwig: não
degeneram, tendem a encistar, 85% apicais),
elementos vasculares e neurais.
A colagenase bacteriana é 5 x mais potente que a do fibroblasto
A cada 7 dias o colágeno do ligamento se renova,
no grupo da crista, apical e interradicular, a cada 70 horas

47. Fibras de Sharpey: final das fibras inserídas no osso e no cemento
Há em todas as sindesmoses, no periósteo alveolar também

48. FIBRAS PERIODONTAIS
 Fibras da crista alveolar
 Fibras horizontais
 Fibras oblíquas em maior proporção
 Fibras periapicais
 Fibras interradiculares (furcais)

49. 12 – HORIZONTAIS
13 – OBLÍQUAS
14 - INTERRADICULARES
15 - PERIAPICAIS

50. Corte histológico da região do ligamento periodontal

51. CEMENTO
Cemento acelular: (sem cementócitos)
 terço cervical e terço médio da raiz
 associado a formação da raiz e erupção
Cemento celular: (com cementócitos)
 terço apical
 associado ao contato oclusal e a demandas
funcionais (0,4 mm a cada 40 anos – depende
da demanda)
AMBOS POSSUEM CEMENTOBLASTOS

52. O cemento é avascular, mantendo-se através do periodonto
Toda degeneração do periodonto degenera cemento

53. CEMENTO
CARACTERÍSTICAS
 Sofre contínua aposição durante a vida (não
existe remodelamento)
 Absorve mais lentamente que o osso
 Difícil renovação (8 X menos fosfatase-alcalina
que o osso)
 Degenera-se em contato com o meio bucal
 Anomalias: projeções e pérolas de esmalte

54. IRRIGAÇÃO DO
PERIODONTO
 Vasos supraperiosteais
 Vasos intraósseos
 Vasos intraligamentares (80 % DOS VASOS SÃO
PARALELOS – ALMOFADA HEMODINÂMICA PELA
TURGESCÊNCIA DOS VASOS)

55. VASOS
1- Intraligamentares
2 – Intraósseos
3 - Supraperiostais

56. Inervação
do
periodonto

57. Nervos Maxilar e
Mandibular
Ramos do
NervoTrigêmio

58. SONDAGEM CLÍNICA
Saúde: 1 a 3 mm
sulco, epitélio juncional

59. Doença periodontal

60. Renovação x Cicatrização
valores aproximados
 Epitélio oral: 15 dias
 Epitélio juncional: 03 dias
 Tecido conjuntivo: 30 dias
 Ligamento periodontal: 30 dias
 Tecido ósseo: 3 meses

61. Bibliografia recomendada:
 LINDHE, J. Tratado de Periodontia clínica e
Implantologia oral. 5.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010. (ISBN:
9788527716222)
 NEWMAN, M.G.; TAKEI, H; CARRANZA, F.A.
Periodontia clínica. 10.ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2007. (ISBN: 978853222487)
 DUARTE, C.A. Cirurgia Periodontal: pré-
protética, estética e peri-implantar. 3.ed. São
Paulo: Editora Santos, 2009. (ISBN:
9788572887748)