Este documento describe la anatomía y función de la membrana sinovial, así como diferentes tipos de patologías inflamatorias que pueden afectarla. En particular, discute la sinovitis aguda transitoria de la cadera, una inflamación común y autolimitada que es la principal causa de dolor en la cadera en niños menores de 10 años. También cubre varias condiciones inflamatorias y tumorales específicas de la membrana sinovial como el hemangioma sinovial, lipoma arborescens, condromatosis sinovial y

1. RepúblicaBolivarianade Venezuela
LaUniversidaddelZulia
Postgradode Ortopediay Traumatología
HospitalDr. AdolfoPonsIVSS
Patología inflamatoria de la
membrana sinovial
M.C MeylibeR.NiñoG.
CI:17834117
Maracaibo,septiembre de 2014

3.  Capa Intima
◦ Sinoviocitos tipo A
◦ Sinoviocitos tipo B
 Matriz intima
 Capa subintima
 Circulación vascular y linfática
 Inervación de la membrana sinovial

4. •Capa intima
•Capa funcional de la
membrana sinovial
•Cuatro estratos celulares
•Ausencia de membrana
basal
•Sinoviocitos macrofagicos:
•Sinoviocitos fibroblasticos
•Matiz intima
•Capa Sub Intima

5.  Elaboración de líquido sinovial
 Lubricación
 Nutrición
 Defensa y respuesta inmunitarias
 Regulación de la presión y de la temperatura

8. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symptoms of osteoarthritis .Jérémie Sellam & Francis Berenbaum Nature
Reviews Rheumatology 6, 625-635 (November 2010)

9.  Según el tiempo de aparición
 Aguda
 Crónica
 Según su etiología
 Local
 Sistémica

12.  Monoarticular
 Inflamatoria
Sinovitis transitoria de cadera
Artritis idiopática juvenil
 Relacionada con infección
Artritis septica
 Otras:
sinovitis hemofílica
Tumores: neuroblastoma,
leucemia, sinovitis
vellonodular, hemangioma
sinovial.
Traumáticas
 Poliarticular
 Relacionada con
infección
Fiebre reumática
Artritis reactiva
Artritis vírica
Enfermedad de Lyme
Inflamatoria
Enfermedades
reumáticas Crónicas
 Otras
Procesos oncológicos

13. Es un cuadro inflamatorio inespecífico, que se auto limita
y cede espontáneamente, y que es la principal causa de
dolor en la cadera en los niños menores de 10 anos,
presentándose habitualmente luego de los 3 o 4 anos

14.  Historia
 Dolor de cadera
 Llanto nocturno
 Infección reciente
 Claudicación en la marcha
 Temperatura corporal

15.  Condiciones generales
 Actitud del miembro
 Palpación
 Test "Log Roll"

20.  Recuento completo de sangre.
 Velocidad de sedimentación globular
 proteína C-reactiva
 Glucosaminoglicanos en orina

21.  Radiografías anteroposteriores y laterales de
la pelvis
 Ultrasonidos
 Resonancia magnética

22. Aumento del espacio articular. Obsérvese que el espacio es más ancho en el lado izquierdo.
Las discrepancias mayor de 1 milímetro indican la presencia del líquido. También se puede
observar un desplazamiento superolateral de la cabeza del fémur (signo de Waldenström)

23. . Ecografía de la cadera de un niño de 5 años que tenía dolor y aumento de volumen en la cadera derecha.
Muestra una imagen líquida, anecoica alrededor de la cadera derecha diagnosticada de sinovitis. La colección
de líquido sinovial mide 3 x 0,8 cms. La cadera izquierda normal también se muestra para la comparación.

25.  Hemangioma sinovial
 Lipoma Arborescens
 Condromatosis Sinovial
 Sinovitis Vellonodular Pigmentada (SVP).

26.  Puede presentarse de forma localizada, pediculada o difusa.
 Etiología
 Grupo Etario
 Monoaticular

27.  Examen físico: dolor,
limitación del
movimiento articular,
aumento de volumen.
 Hemartrosis espontánea
o recurrente.
 RX
 RMN: masa lobulada
intra-articular.

28.  Se caracteriza por la proliferación difusa del tejido sinovial el cual se
reemplaza por adipositos maduros.
 Etiología
 Grupo Etario
 Monoarticular
 Asociado a traumatismos,
diabetes mellitus, artritis reumatoide,
osteoartritis y psoriasis.

29.  Cuadro clínico:
 Aumento de volumen
progresivo de la rodilla,
limitación del movimiento
articular, bloqueo y dolor.
 Evolución
 RX: aumento de la densidad
de las partes blandas en la
región suprarotuliana
acompañado de erosión
ósea y cambios
osteoartriticos.

30.  Nódulos cartilaginosos localizados en el tejido sinovial, los
cuales se liberan convirtiéndose en cuerpos libres sufriendo
posteriormente calcificación y osificación secundaria.
 Etiología
 Grupo etario
 Causa primaria o secundaria como consecuencia de la
Osteoartritis de la Rodilla.

31.  Cuadro clinico: dolor, aumento de
volumen, limitación del
movimiento articular, bloqueo
articular, crepitación y la presencia
de masas tumorales palpables.
 RX: cuerpos libres intraarticulares
calcificados.
 En los estadios más avanzados
estrechamiento del espacio
articular, osteofitos y esclerosis.
 RMN

32.  Proliferación nodular con
depósitos de grasa y
hemosiderina, puede
presentarse de forma
localizada o difusa
 Etiología
 Grupo etario
 Monoarticular

33.  Los síntomas más encontrados son
dolor, aumento de volumen,
inestabilidad, bloqueo y limitación
del movimiento articular
 A la aspiración del líquido sinovial
observamos el mismo teñido de
sangre, lo cual en ausencia de un
traumatismo previo es altamente
sugestivo de SVP. La presencia de
líquido sinovial normal no excluye el
diagnóstico de SVP.
 RX: estadios iniciales: normal. En los
estadios avanzados observamos la
presencia de quiste subcondral y
estrechamiento del espacio articular.
 TAC, RMN
 Biopsia