Sesión general hospitalaria. Capio Hospital Universitari Sagrat Cor. 'Proyecto de conciliación de la medicación: resultados de una prueba piloto y acciones de mejora'. Ponente: Guadalupe Ballesteros. Servicio de Farmacia. 8 de noviembre de 2012.

1. Prueba piloto de Conciliación
de la Medicación en el
paciente QUIRÚRGICO
Guadalupe Ballesteros
Servicio de Farmacia

2. Método
• Estudio observacional y de intervención
realizado mayo‐junio de 2012.
• Criterios de inclusión:
– Paciente con medicación habitual activa
– Estancia hospitalaria > 48 h
– Posibilidad de obtención historia
farmacoterapéutica

3. Resultados
al
INGRESO

4. 127 pacientes
evaluados postIQ • Media edad 74,8 años (SD 11,2)
96 pacientes
• 66% mujeres
cumplen criterios
• 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso
inclusión • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
3% 3%1%
SERVICIO
4% TIPO IQ
COT 2% 2% 2%
3% Prótesis rodilla
CGD 3%
19% Fractura fémur
CPL 4%
Prótesis cadera
GIN
Hernias digestivas
NCR 6%
46% Cirugía oncológica
70% CVR
Colecistectomía
9% Otras digestivo
PROGRAMACIÓN IQ Histerectomía
Hernia discal
16%
Sí Vascular
10% Otras
No
84% 13%

5. 127 pacientes
evaluados postIQ • Media edad 74,8 años (SD 11,2)
96 pacientes • 66% mujeres
cumplen criterios • 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso
inclusión • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
546 principios
activos (p.a.)
210 SIN 336 discrepancias
discrepancias (62% de los p.a.)
186 (34%)
NO JUSTIFICADAS
150 JUSTIFICADAS
78 pacientes
(2,4 disc/pac)
Ej: ADO insulina Ej: Omisión antiparkinsoniano

6. 186 (34%)
NO JUSTIFICADAS
78 pacientes
(2,4 disc/pac)
89%

7. 186 (34%)
NO JUSTIFICADAS
78 pacientes
(2,4 disc/pac)
109 (59%)
77 (41%) ERRORES CONCILIACIÓN
intencionadas 50 pacientes
(2,2 disc/pac)
INTERVENCIÓN
FARMACÉUTICA

8. 186 (34%)
NO JUSTIFICADAS
78 pacientes
(2,4 disc/pac)
77 (41%) 72 NO resueltas 37 resueltas
intencionadas (66%) (34%)
en 19 pacientes

9. 96 pacientes
incluidos
Resumen:
546 principios
activos (p.a.) • 52% pacientes con algún error de
conciliación (EC): 2,2 EC/paciente 20% de
los p.a. conciliados.
336 discrepancias
(62% de los p.a.) • Labor farmacéutico: 37 (34%) errores de
conciliación resueltos
186 (34%) • Número de p.a. en los pacientes con EC fue
NO justificadas superior a los que no los presentaron: 6,5 vs
78 pacientes
(2,4 disc/pac) 4,8 (t=2,6; p<0,01).
109 (20%) 37 (34%)
ERRORES CONCILIACIÓN Resueltas
50 pacientes 19 pacientes
(2,2 disc/pac)

10. Resultados
al ALTA

11. 96 pacientes
• Media edad 74,3 años (SD 10,9)
evaluados 93 pacientes • 65% mujeres
incluidos • 524 p.a. ingreso
• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3)
• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
35 pac SIN tto en 58 pac CON tto en
informe de alta informe de alta
(38%) (62%)
11 pac prescripción
47 pac prescripción
por gr terapéutico
por p.a. (81%)
(19%)
45 pac 47 pac
276 discrepancias 118 discrepancias
NO justificadas justificadas

12. • Media edad 74,3 años (SD 10,9)
96 pacientes
evaluados 93 pacientes •
•
65% mujeres
524 p.a. ingreso
incluidos •
•
5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3)
Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
35 pac SIN tto en 58 pac CON tto en
informe de alta informe de alta
(38%) (62%)
6 pacientes
tto en receta
adjuntada 11 pac prescripción 47 pac prescripción
(6%) por gr terapéutico por p.a. (81%)
(19%) 394 p.a.
45 pac 47 pac
276 discrepancias 118 discrepancias
NO justificadas justificadas

13. • Media edad 74,3 años (SD 10,9)
96 pacientes • 65% mujeres
evaluados 93 pacientes • 524 p.a. ingreso
• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3)
incluidos • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
35 pac SIN tto en 58 pac CON tto en
informe de alta informe de alta
(38%) (62%)
11 pac prescripción 47 pac prescripción
por gr terapéutico por p.a. (81%)
(19%) 394 p.a.
HBPM, 47 pac
45 pac
analgesia/AINEs, 118 discrepancias
276 discrepancias
protector gástrico, justificadas
NO justificadas
anticoagulantes
orales

14. • Media edad 74,3 años (SD 10,9)
96 pacientes 93 pacientes • 65% mujeres
evaluados • 524 p.a. ingreso
incluidos • 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3)
• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)
35 pac SIN tto en 58 pac CON tto en
informe de alta informe de alta
(37,6%) (62,4%)
11 pac prescripción 47 pac prescripción
por gr terapéutico por p.a. (81%)
(19%) 394 p.a.
2 pac SIN 45 pac
discrepancias No 276 discrepancias 47 pac
justificadas NO justificadas 118 discrepancias
= pac conciliados (70%) (EC) justificadas (30%)

15. 47 pac
• 394 p.a.
prescripción por • Media discrepancias= 8,4 (SD 3,5)
p.a. (81%)
DISCREPANCIAS TIPO ERROR CONCILIACIÓN
1%
12%
30% Errores Omisión
Conciliación
Duplicidad
70%
Justificadas Prescripción
87%
• Discrepancias justificadas=118 (media Duplicidad: AINEs, IBP, hierro,
2,6/pac (SD 1,1)) combinaciones de p.a. (ej.Diclofenaco+
• Discrepancias NO justificadas Misoprostol (Artrotec))
(EC)=276 (media 6,1/pac (SD 3,4))

16. Resumen:
• De los 93 pacientes estudiados, se realizó la
conciliación correctamente en dos pacientes
(2,2%).
• De los informes de alta analizados, en un 38% no
constaba ningún tipo de tratamiento
farmacológico.
• Hay un 12 % de prescripciones por grupo
terapéutico.
• El error de conciliación más común es la omisión
del tratamiento habitual del paciente (87%).