Itinerari formatiu traumatologia 2018 2019

1. Pla de Formació de Residents MIR
Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia
Servei Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia
Director: J.M. Burdeus González- Solis
Tutor: Albert Isidro Llorenç

2. Bases
Orden SCO/226/2007 – B.O.E. (33) del 7.II.2007
(Programa oficial de la Especialidad de Cirugía Ortopédica y
Traumatología
RD 183/2008- B.O.E (45) del 11.II.2008
(Ajustes en el Sistema de Formación Sanitaria Especializada

3. 4. Objectius de la Formació / Nivells
Nivell A: El Resident ha d’estar capacitat de forma autònoma i independent
Nivell B: Bon coneixement i alguna experiència personal participativa
Nivell C: Coneixements teòrics

4. 5. Continguts específics
5.1.1 (1)
i per tant, no es considera la descripció d’un temari detallat ....¡

5. 5. Continguts específics
5.1.1 (2)
Sessions Clíniques (formes de participació del servei)
Sessions bibliogràfiques (1 mensual)

6. 5. Continguts específics
• 5.1.2.1/ Biologia (biologia cel·lular i molecular, inmuno, creixement ossi)
• 5.1.2.2/ Biomecànica i Biomaterials (propietats mecàniques dels materials, metalls,
ceràmiques, polímers). Disseny protètic
• 5.1.2.3/ Sistèmiques (malalties sistèmiques amb afectació del aparell locomotor)
• 5.1.2.4/ Terapèutiques (principis de quimio i radioteràpia, tractament del dolor, RHB,
ortesis)
• 5.1.2.5/ TDI (interpretació d’ECO, RMN, TC, Gammagrafia, Spect etc)
• 5.1.2.6/ Laboratori (valor de la VSG, PCR, FR, F.alcalines, fraccionament FA, Ac.Uric,
anti-cossos etc.)
5.1.2 / “es considera necessari que el perfil formatiu del resident integri tant
competències clíniques com ciència aplicada”

7. 4. Objectius de la Formació / Nivells
Nivell A: El Resident ha d’estar capacitat de forma autònoma i independent
Nivell B: Bon coneixement i alguna experiència personal participativa
Nivell C: Coneixements teòrics

8. 5.2.2.1 Nivell A (actuació autònoma i independent)
C/ Intervencions quirúrgiques
• General: immobilització i tracció, abordatges Standard, neteja quirúrgica i drenatge, principis de cobertura
i tancament cutani, utilització de fixadors externs, procediments habitual d'osteosíntesi oberta i tancada
• Columna: Discectomia lumbar convencional, tractament urgent de LM.
• EE.SS: FX i LX clavícula, LX d’espatlla (aguda i recidivant), FX extremitat superior de l'húmer i de la diàfisis
incloent-hi despreniment epifisari, FX avantbraç en l'adult i el nen, lesions tendinoses del membre sup.
Síndrome subacromial, síndromes de compressió nerviosa, epicondilitis, epitrocleitis, Kienbock, dit en
molla etc.
• EE.II: estabilització inicial de FX pelvis, FX extremitat superior del fèmur, FX diafisarias de fèmur i tíbia, FX i
despreniments epifisaris de genoll, lesions meniscals i lligaments colaterals, FX i LX de turmell i peu, peu
pla valg infantil, amputacions de EE.II

9. 5.2.2.2 Nivell B (bon coneixement i participació activa)
C/ Intervencions quirúrgiques
• Processos aguts: Politraumatismes, traumatismes raquimedulars, FX
obertes complexes, traumatismes greus de les mans, FX vertebrals
complexes
• Processos crònics: displàsia de maluc, peu bot, recanvis (RI) de maluc i
genoll, cirurgia reumàtica, fusió vertebral curta, osteïtis i pseudoartrosis
amb pèrdua de substancia, artròdesis de grans articulacions, dismetrias,
LCA per artroscòpia, Dupuytren.

10. 5.2.2.3 Nivell C (coneixement teòric mitjançant l'observació)
C/ Intervencions quirúrgiques
• Malformacions i displàsies generalitzades, recanvis complexes
de maluc i genoll, artroplàsties d’altres articulacions (espatlla,
turmell, colze, MTF, TPMTC, et), cirurgia tumoral, deformitats
del raquis, osteotomies de pelvis i de ‘extremitat superior del
fèmur, tractament de les seqüeles neurològiques, cirurgia re
constructiva de la ma.

11. 5.2 Cartera de Serveis
“Un percentatge del processos quirúrgics mencionats han de
tenir el criteri d’UCSI, estan aquest paràmetre indicador de
qualitat per a la Acreditació de la Unitat Docent”

12. 5.2 Cartera de Serveis
“per a obtenir les habilitats descrites en el Pla de
Formació el Resident en COT, aquest no es tindrà
que traslladar fora del Hospital mes enllà de 12
mesos* durant tota la residencia”
*MC mutual

13. 5.4 De la Formació investigadora del Resident
• Importància pel Resident i pel Servei de la faceta investigadora del
Especialista en Formació
• La formació investigadora del resident pot servir com auditoria interna i
externa
• Com a Standard, el Resident tindrà que realitzar al menys 2 treballs un
d’ells amb format Tesina o Projecte (Suficiència Investigadora) amb 2 anys
de duració

14. 5. Continguts específics
5.1.1 (1)
i per tant, no es considera la descripció d’un temari detallat ....¡

15. 6. Programació del període formatiu
• Rotacions especifiques (ex. unitats)
• Rotacions no especifiques
– Rot. Prioritàries
– Rot. Optatives

16. 6.2 Rotacions no especifiques
Prioritàries (3 mesos)
• Anestesiologia i Reanimació
• Angiologia i Cirurgia Vascular
• Cirurgia Plàstica, Estètica i Reparadora

17. 6.2 (a) Anestesiologia i Reanimació
• Maneig del pacient crític (politraumatitzat)
• Intubació
• Vies centrals
• Traqueotomia?
• Anestesia loco-regional
• Tractament esglaonat del dolor
• Avaluació del preoperatori

18. 6.2 (b) Angiologia i Cirurgia Vascular
• Valoració e les lesions vasculars agudes i croniques
• Abordatges quirúrgics
• Principis de la reparació vascular (tipus sutures, anastomosis)
• Diagnòstic i tractament de la TVP
• Peu diabètic
• Amputacions per isquèmies

19. 6.2(c) Cirurgia Plàstica, Estètica i Reparadora
• Cobertures cutànies
• Penjolls simples
• Tipus de sutures
• Cremades (fisiopatologia i tractament agut)

20. 6.2 Rotacions no especifiques
Prioritàries (2-3 mesos)
• Cirurgia General i del Aparell Digestiu
• Cirurgia Oral i Maxil·lofacial
• Cirurgia Toràcica
• Medicina Física i RHB
• Neurocirurgia
• Neurologia
• Reumatologia

21. 5. Continguts específics
5.1.1 (2)
Sessions Clíniques (formes de participació del servei)
Sessions bibliogràfiques (1 mensual)

22. 6.2 (e) Cirurgia Oral i Maxil·lofacial
• Traumatismes facials i mandibulars
• Tècniques bàsiques de reparació i reconstrucció

23. 6.2 (f) Cirurgia Toràcica
• Traumatismes toràcics
• Drenatge pleural (pneumotòrax i hemotòrax
• Cirurgia costal

24. 6.2 (g) Medicina Física i RHB
• Indicacions i eficàcia de les opcions terapèutiques
• Ortesis i Pròtesis externes (indicacions)
• Discapacitat i invalidesa
Dr. Caracuel / MC mutual

25. 6.2 (h) Neurocirurgia
• Valoració i tractament immediat dels traumatismes
cranioencefàlics i medul·lars
• AVC (tractament ortopèdic de les seqüeles?)
Possibilitat Rotat x I.Guttmann
(Dr. Dachs)

26. 5. Continguts específics
• 5.1.2.1/ Biologia (biologia cel·lular i molecular, inmuno, creixement ossi)
• 5.1.2.2/ Biomecànica i Biomaterials (propietats mecàniques dels materials, metalls,
ceràmiques, polímers). Disseny protètic
• 5.1.2.3/ Sistèmiques (malalties sistèmiques amb afectació del aparell locomotor)
• 5.1.2.4/ Terapèutiques (principis de quimio i radioteràpia, tractament del dolor, RHB,
ortesis)
• 5.1.2.5/ TDI (interpretació d’ECO, RMN, TC, Gammagrafia, Spect etc)
• 5.1.2.6/ Laboratori (valor de la VSG, PCR, FR, F.alcalines, fraccionament FA, Ac.Uric,
anti-cossos etc.)
5.1.2 / “es considera necessari que el perfil formatiu del resident integri tant
competències clíniques com ciència aplicada”

27. 6.2 (j) Reumatologia
• Malalties sistèmiques
• Diagnòstic
• Principis del tractament (immunosupressors, et.)

28. 6.3
Formació OBLIGATORIA en protecció radiològica
R1 : entre 6 i 10 hores
R2 a R5: entre 2 i 4 hores x any

29. 6.4 Rotació per Atenció Primària
A determinar amb Comitè de Docència
Resolución de la DG de RRHH y Servicio Económico
Presupuestario del Ministerio de Sanidad y Consumo
(15 de Junio de 2006)

30. 6.5 Guàrdies
Es recomana un numero de guàrdies de
presencia entre 4 i 6 mensuals

31. Nivell de Responsabilitat Quirúrgica del Resident de Guardia
Tipus d'intervenció R1 R2 – R3 R4-R5
Fractures i Luxacions de clavícula Nivell 3 Nivell 2 Nivell 1
Luxacions d’espatlla Nivell 3 Nivell 1
Fractures del terç proximal d'húmer i diafisaries “ Nivell 2 Nivell 2
Fractures de colze “ Nivell 2 Nivell 2
Fractures de canell “ Nivell 2 Nivell 1
Lesions tendinoses de ma i dits “ Nivell 2 Nivell 1
Sd. Compartimentats “ Nivell 2 Nivell 2
Fractures de l’extremitat proximal del fèmur “ Nivell 2/1 Nivell 1
Fractures diafisaries de fèmur i tíbia “ Nivell 2/1 Nivell 1
Fractures de genoll “ Nivell 2 Nivell 1
Lesions del aparell extensor del genoll “ Nivell 2 Nivell 1
Lesions meniscals i lligamentoses del genoll “ Nivell 2 Nivell 2
Fractures i luxacions de peu i turmell “ Nivell 2/1 Nivell 1
Immobilitzacions (fixació externa) “ Nivell 2/1 Nivell 1
Traccions esquelètiques Nivell 3/2 Nivell 1
Estabilització inicial de fractures/luxacions de pelvis Nivell 3 Nivell 3 Nivell 2

32. Nº de procediments quirúrgics mínims (1 resident/any)
• Fractures de l’extremitat proximal del femur ........ 100
• Pròtesis totals de maluc i genoll ............................ 175
• Artroscòpies ........................................................... 100
• Cirurgia de columna ............................................... 25
• Cirurgia de peu (h valgus) ...................................... 50
• Osteosíntesis d’ossos llargs ................................... 70
• Fractures de turmell .............................................. 35
• Procediments sobre parts toves ........................... 100

33. Cronograma
Gener
Febrer
Març
Abril
Maig
Juny
Juliol
Agost
Setemb
Octub
Novem
Desem
R1
R2
R3
R4
R5
Ortopèdia i Traumatologia General Rotatori / Prioritari
Anestesia i Reanimació
Rotatori / Prioritari
Cirurgia vascular
Rotatori / Optatiu COT (Unitat de Maluc)
Rotatori / Optatiu
Neurortopedia
I.Guttmann
COT (Unitat de Genoll)
Mutua de Futbolistas**
Rotatori Extern
Tumors (Hosp. Sant Pau)
Infeccions (HCP – V.Hebrón)
Rotatori Extern
Ortopèdia Infantil
Hosp. Sant Joan de Deu
COT (Unitat de EE.SS)
Rotatori intern
Ma traumàtica
MC mutual
COT (Unitat de peu i turmell) COT COT (Unitat de Raquis)
COT
Rotació
estranger

34. Convenis interns / externs
• Anestesiologia i Reanimació (intern / prioritari) ........ Dra. Pou
• Cirurgia Vascular (intern /prioritari) ........................... Dr. Miquel
• Resta de rotacions optatives (serveis CHUSC) excepte Medicina Física i
Rehabilitació (Dr. Caracuel / MC mutual) i Reumatologia (Dr. Barceló vs.
HCP)
• Unitat de Tumors del A.L. (Dr. Isidre Gracia / Hospital de Sant Pau)
• Ortopèdia Infantil( Dr. Ramon Huguet / Hospital Sant Joan de Deu)
• Unitat de Patologia Sèptica del A.L. (Dr. Sebastià Garcia / Hospital Clinic)
• Unitat de Ma Traumàtica ( Dr. Rodriguez / MC mutual)
• Rotacions a l'estranger : (Hospital Pellenberg, Leuven, Bèlgica)
• Rotacions a l'estranger : ( Karolinska Institut, Stockholm, Suècia)

35. 5.2.2 / Habilitats tècniques especifiques classificades per nivells
• Processos aguts
• Processos crònics
• Intervencions quirúrgiques

36. 5.2.2 / Habilitats tècniques especifiques classificades per nivells
• Processos aguts
• Processos crònics
• Intervencions quirúrgiques