cambios fisiológicos en el embarazo, diagnostico de embarazo, laboratorios normales en embarazada y control prenatal

1. Diagnóstico, cambios
fisiológicos y embarazo
normalPresenta: MIP Erandi Campos S
Tutor: Blanca Zambrano
HGSZ - UMF 17 Los Reyes Mich

2.  El diagnóstico del embarazo se fundamenta en :
 posibilidad (signos inciertos, dudosos, o de presunción)
 La amenorrea gravídica: hemorragia de implantación que
coincide con la fecha en que debería aparecer la menstruación
 manifestaciones dadas por el desequilibrio neurovegetativo con
predominio vagal, tales como :
 hipersecreción de saliva
 náuseas y a veces vómitos matutinos(2 o 3 primeros meses del
embarazo)
 cefaleas, somnolencia, fatiga fácil, trastornos pasajeros de la
memoria e inestabilidad emocional con tendencia a la
irritabilidad y al lloriqueo; a todo lo cual se suma la ocurrencia de
frecuentes micciones escasas en cantidad.

3.  Probabilidad:
o cambios en la coloración de la vulva y vagina, que de un color rosado se torna
purpúreo (signo de Chadwik
o útero gravídico en cuanto a su tamaño, forma y consistencia
o el cuello edematoso se advierte un contorno circular (signo de Sellheim)
o varicosidades alrededor de su orificio externo (signo de Kluge)
 Certeza
 grandes cantidades de la hormona gonadotropina
coriónica en la sangre y orina de la mujer gestante.

5. Modificaciones anatómicas, funcionales y psicologicas que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que
el feto se desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del parto y para un postparto
en el que tendrá que amamantar al neonato.

6. Circulatorias y hemodinámicas

Asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los
nutrientes que necesita.
 FC 50%
Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son:
– Edema. (Na, K, dificultad RV, compresión que el útero ejerce sobre las
venas cava inferior e iliacas.
– Hipotensión. «síndrome de hipotensión en decúbito supino» útero
comprima la vena cava --- palidez, mareo, frialdad e hipotensión
progesterona – vasodilatador - lipotimias
 – Varices. compresión del útero sobre la cava inferior y las iliacas

7. Hematológicas
 > el volumen globular, de plasma= hemodilución
--HT<(hasta el 35%) y unaHB (11,5- 12 gr/dl).
 Anemia Fisiológica de la Gestación - necesidades
de hierro
 LEUCOCITOS HASTA DE 12000 VSG hasta 50MM
 Hipercoagulabilidad - estrógenos y progesterona

8. Sistema urinario
 Progesterona - dilatación pelvis renal como de ambos uréteres
 El flujo plasmático renal de 600 a 800ml/min x lactógeno
placentario
 Filtrado glomerular :
 Glucosuria. Por el aumento del filtrado glomerular.
 Aumento de ácido úrico en sangre. Por disminución de la reabsorción
tubular de ácido úrico.
 La depuración de las sustancias nitrogenadas está elevada. Lo cual
conlleva a una disminución de creatinina y de urea en sangre.

9.  Los trastornos que con más frecuencia aparecen durante el embarazo con relación
al aparato urinario son:
– Poliuria. aumento de la volemia condiciona un aumento de la función renal
– Polaquiuria. compresión del útero contra la vejiga
– Nicturia. el descanso nocturno se descomprime la presión sobre la cava
provocando un incremento de la función renal
– Glucosuria. aumento de la filtración glomerular
– Pielonefritis. La disminución del tono uretral facilita el reflujo vesicouretral,

10. piel
 Estrias ( tt) rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas
La localización de las estrías más frecuente la tenemos en:
– Nal
gas.
– Abdomen.
– Mamas.
Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en ciertas
zonas:
1. Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el borde
superior del pubis al ombligo)
2. Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones.
3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y nariz, el
color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol.

11. Glándulas endocrinas
 Páncreas: mayor sensibilidad a la insulina
 Suprarrenales: cortisol aumentado
 Ovarios– Aumento de la vascularización del ovario.
– Hiperplasia del estroma.
– Aparición del cuerpo lúteo gravídico, su función hormonal es el responsable del
mantenimiento de la gestación.
– Aparición de folículos atrésicos ya que durante el embarazo no se produce
ovulación

12.  Hipófisis:
Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma
– Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas.
– Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o HGH.
– Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestación. - para la preparación de las mamas para la lactancia tanto en su inicio
como en su mantenimiento
 Tiroides:
Aumento de su tamaño durante la gestación.
– Aumento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T3.
– Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T4.
– La hormona estimulante tiroidea o TSH o está levemente elevada o no se
modifica

13. Ap digestivo
 náuseas, vómitos,malestar a primeras horas de la mañana, pirosis,
estreñimiento, hemorroides y colestasis
 Pirosis: digestión lenta producida por la compresión del estómago de la
gestante, retardo en el vaciamiento
Disminución del peristaltismo en los intestinos delgado y grueso.
– Aumento en la absorción de agua y sodio en el colon (heces secas).
– El sigmoides y el recto están comprimidos por el útero.
– Defectos de la dieta (poca fibra, exceso de azúcares, etc.).

14. Ap respiratorio

15. Metabolismo
 Podemos asegurar que el metabolismo basal está incrementado en un 20%.
 El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos
de la siguiente manera:
– Feto: 3.000 gramos.
– Placenta: 400 gramos.
– Líquido amniótico: 800 gramos.
– Útero: 1.000 gramos.
– Volumen sanguíneo: 1.500 gramos.
– Resto no fijado con exactitud

16. genital

17. Mamas
 Los principales cambios en las mamas son:
 Aumento de tamaño desde el 2º mes de gestación con importante hipertrofia
e hiperplasia glandular.
– Aumento de la vascularización.
– Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola.
– Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil del pezón.
1t tubérculos de Montgomery
2-3t secreción de calostro.

18. MUSCULO ESQUELETICO

19. psicológicos
 Experiencias vividas con anterioridad en torno al tema de la gestación
 La relación que tiene con su pareja
 Condiciones sociales y esfera económica
 Personalidad previa de la mujer.
 la ansiedad

21. Control pre natal
 El control prenatal debe ser precoz, periódico, completo y de calidad, de amplia
cobertura
 La primera consulta prenatal debe realizarse en el curso de las primeras 12
semanas de gestación, idealmente antes de la 10a semana
 OBJETIVOS
1. Disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal.
2. Prevenir los riesgos potenciales para la gestación.
3. Detectar y tratar de forma precoz los trastornos acontecidos en el curso del
embarazo.
4. Identificar aquellos embarazos que presenten factores riesgo para facilitarles la
asistencia obstétrica adecuada.

23. Ecografía

24. Vacunación y
embarazo

25. Nutrición
La gestante sana no debe restringir la ingesta de energía para minimizar
la acumulación de grasa, a menos que sea obesa o que aumente
excesivamente de peso.
Para una mujer bien nutrida la ganancia de peso normal al final del
embarazo oscila entre 11-14 Kg.
La ganancia de peso durante la gestación tiende a
ser menor cuanto mayor es el IMC previo.

27. HB y HTO / SDG

28. NEUTROFILOS, LINFOCITOS

30. LIPIDOS

31. HORMONAS

32. HORMONA GCH

33. Bibliografía
 Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha del parto. López Peña
Ramón MEDISAN 2008;12(4)
 Modificaciones fisiológicas en el embarazo, Purizaca Manuel. Rev. PERGINECOL
OBSTET 2010; 56-69 PERU
 Control prenatal del embarazo normal. Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia. Madrid España 2010