1. Erisipela y celulitis

2. Ubicación
ERISIPELA
CELULITIS

3. Etiología:
Erisipela:
Celulitis:
EBGA (S. pyogenes)
EBGA o S. aureus u otros
(Haemophilus, Vibrio,
Aeromonas, Escherichia, Proteus,
neumococo, meningococo, etc.)

4. Epidemiología:
Erisipela:
Infancia o edad avanzada; lesiones cutáneas previas
(impétigo, eccema, fisuras, intertrigo); DBT; enolismo;
sme nefrótico; éstasis venoso o linfático
Celulitis:
Traumatismos previos de piel (lesiones punzantes o
cortantes; avulsiones); lesiones cutáneas previas
(úlceras, forúnculos); linfedema crónico.

5. Cuadro clínico:
Erisipela:
Placa elevada, eritematosa, dolorosa,
caliente, de límites netos con respecto a la
piel sana (signo del máximo centrífugo),
puede presentar ampollas y hemorragias
superficiales. Se observan adenopatías y
fiebre. Localizaciones principales:
miembros inferiores (70-80%) y cara: (5-
20%)

7. Cuadro clínico:
Celulitis:
Placa eritematosa, dolorosa, edematosa,
sin sobreelevación ni límites netos, con
linfadenopatía local. Puede haber
formación de abscesos y necrosis
cutánea. Puede afectar todo el
tegumento excepto pabellón auricular.

9. Complicaciones:
Erisipela:
Desarrollo de lesiones más profundas, adenitis
supurada y glomerulonefritis.
Celulitis:
Diseminación linfática o hemática: sepsis, artritis u
osteomielitis.

10. Diagnósticos diferenciales:
Erisipela:
Celulitis, dermatitis de contacto, urticaria gigante,
bacteriemia por C. jejuni, enfermedad de Lyme.
Celulitis:
Fascitis necrosante, ántrax cutáneo, gota aguda,
hipersensibilidad a picadura de insecto, sme de Sweet,
mts cutáneas, pioderma gangrenoso.

11. Diagnóstico:
Erisipela:
Clínico. Hmg: leucocitosis; cultivo de lesión por PAAF:
positivo 5-40%; biopsia en sacabocados: 20% (si hay
linfedema); hmc: menos del 5%. Sólo son útiles ante
la falta de rta al tto empírico.
Celulitis:
Clínico. Hmg: leucocitosis polimorfonuclear; hmc:
menos de 4% (sólo si hay compromiso sistémico, si es
malar o preseptal, en inmunosuprimidos); cultivo de
lesión por PAAF sólo en DBT, inmunosuprimidos,
enfermedades neoplásicas o falta de rta al tto.

12. Tratamiento:
Erisipela:
VO: Penicilina V, amoxicilina, cefalexina, eritromicina.
Duración: 7-10 días.
EV: penicilina G
Celulitis:
VO: TMS, amoxicilina/clavulánico o sulbactam
EV: clindamicina o ceftriaxona