Limpieza y desinfección

1. LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE
MATERIALES E
INSTRUMENTOS

2. 1.-LIMPIEZA DEL MATERIAL
SANITARIO
Definición:
La limpieza consiste en separar por distintos
métodos la suciedad depositada en superficies
inertes.
 La limpieza es un paso previo a la desinfección
y esterilización.
 Disminuye la carga microbiana o población de
microorganismos presentes
sobre el material a limpiar.


3. 1.-LIMPIEZA DEL MATERIAL
 Los restos de suciedad pueden acelerar la
corrosión del instrumental.
 Para una limpieza adecuada hay que
tener en cuenta:
•
•
•
•
Naturaleza del material que se va a limpiar.
Eficacia del agente de limpieza
Calidad del agua
Temperatura y tiempo de exposición...

4. 1.1.-ACCIÓN DE LIMPIAR
 El procedimiento de limpieza consta de los
siguientes pasos:


A) Clasificación del material para su limpieza:
separar los productos desechables del
instrumental a reutilizar. Uso de delantal,
guantes gruesos...
B) Enjuague inicial: Se realiza con agua fría en
una pila profunda para evitar salpicaduras. El
agua fría evita la coagulación de las proteínas. A
a veces antes de realizar este paso se sumerge
el material en una solución desinfectante.

5. 1.1.-LA ACCIÓN DE LIMPIAR


C) Limpieza/desinfección: Se realiza la
limpieza manual o a máquina. La limpieza en
lavadoras realiza una desinfección térmica
final con agua caliente.
D) Verificación de la limpieza y secado del
instrumental: Se verifica la limpieza del
instrumental y se procede al secado
manualmente con paños que no dejan rastro
o bien con pistolas de aire a presión.

6. 1.1.LA ACCIÓN DE LIMPIAR
 Para que un proceso de limpieza sea
adecuado son necesarios varios factores:




A) Acción mecánica: Frotado, cepillado,
rociado con agua
B) Acción química: Detergentes en agua para
suspender gérmenes y suciedad.
C) Calor: Mejora el poder de disolución del
agua
D) Tiempo de contacto: tiempo mínimo de
exposición para que la limpieza sea adecuada.

7. 1.1.-LA ACCIÓN DE LIMPIAR



Con la limpieza se desprende la suciedad de los
materiales (sangre, aceites, grasas, tejidos,
etc. ) y se eliminan con el enjuague.
Para conseguir que el agua contacte con la
superficie a limpiar, se añaden agentes
surfactantes que disminuyen la tensión
superficial del agua.
Los surfactantes (jabones y detergentes) son
sustancias que enganchan las sustancias que
queremos eliminar al agua.

8. 1.2.-PRODUCTOS QUÍMICOS DE
LIMPIEZA

Entre las sustancias que pueden tener los
productos de limpieza están:
a) SURFACTANTES: JABÓN Y
DETERGENTES. Permiten la emulsión de
grasas con el agua.
b) SUSTANCIAS ALCALINAS: AMONÍACO Y
SOSA. Se usan para eliminar aceites y grasas.
c) SUSTANCIAS BÁSICAS: FOSFATOS Y
FOSFONATOS (en desuso Y ZEOLITOS. Para
hacer más blandas las aguas duras.
d) INHIBIDORES DE CORROSIÓN: SILICATOS
DE ALUMINIO. Consiguen formar una capa
protectora frente al óxido.

9. 1.2.-PRODUCTOS QUÍMICOS DE
LIMPIEZA




e) BIOCIDAS: LEJÍA, AGUA OXIGENADA. Matan
microorganismos como bacterias, hongos....
f) ENZIMAS: LIPASAS,PROTEASAS.
Descomponen grasas y proteínas para que se
disuelvan en el agua.
g) NEUTRALIZANTES: ACIDO CÍTRICO Y
FOSFÓRICO. Se usan con productos de limpieza
alcalinos para evitar residuos que puedan dejar los
productos alcalinos sobre el material a limpiar.
H) LUBRICANTES: ACEITES DE PARAFINA. Se
añaden en la fase de aclarado para formar una
capa protectora sobre el acero y prevenir la
corrosión.

10. 1.3.-MÉTODOS DE LIMPIEZA
 La limpieza puede realizar de formas
diferentes:
 1.-LIMPIEZA MANUAL
 2.-LMPIEZA POR ULTRASONIDOS
 3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMÁTICAS
 4.-TÚNELES DE LAVADO Y
DESINFECCIÓN

11. 1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL


Es la limpieza que más riesgo conlleva.
Herramientas usadas:




Cepillos externos e internos. No suelen ser de cerdas
metálicas.
Esponjas o paños: Para componentes ópticos que no
se pueden sumergir en agua.
Ducha de mano: Para aclarar inicialmente los
instrumentos en una pila profunda.
Pistola a presión: Para arrastrar los residuos de los
instrumentos tubulados.
***PARA LA LIMPIEZA MANUAL HAY QUE
PROTEGERSE CON DELANTAL, GUANTES
GRUESOS Y PANTALLA ANTISALPICADURAS.

12. 1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL

13. 1.3.1.-LIMPIEZA MANUAL

14. 1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASÓNICA

La limpieza ultrasónica se realiza en limpiadores
ultrasónicos que presentan los siguientes
componentes:




Generador de ultrasonidos a partir de ondas eléctricas.
Elementos vibradores que transforman las ondas
eléctricas en ondas ultrasónicas
Cubeta de limpieza de acero inoxidable con la
sustancia limpiadora que suele ser normalmente agua
con detergente enzimático.
*****Las vibraciones hacen que la suciedad se
desprenda de los materiales a limpiar. Éstos, tienen
que estar abiertos y cubiertos por el producto limpiador.

17. 1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASÓNICA

La limpieza por ultrasonidos se recomienda
para:



Instrumentos de acero inoxidable delicados como
instrumental dental.
Instrumental de microcirugía y endoscopios rígidos.
La limpieza por ultrasonidos NO se recomienda
para:




Endoscopios flexibles
Materiales plásticos o elásticos como caucho y
silicona.
Espejos odontológicos , turbinas y micromotores
Todo aquél material que recomiende el fabricante.

18. 1.3.2.-LIMPIEZA ULTRASÓNICA

Redomendaciones para una limpieza correcta:







El limpiador ultrasónico debe tener tapa.
Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la
cantidad de producto de limpieza a usar,
temperatura, etc.
Comprobar que no haya gases en la cubeta
La temperatura no debe superar los 60ºC para evitar
la coagulación de las proteínas.
Los materiales deben estar totalmente sumergidos en
el producto de limpieza y abiertos.
Las bandejas no deben sobrecargarse
El producto de limpieza debe cambiarse al menos 2
veces al día

19. 1.3.3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMÁTICAS




Son lavadoras con una cámara donde se
realizan las distintas fases de limpieza del
instrumental.
Suelen tener rejillas y contenedores para
colocar el material.
El material debe ir abierto y desmontado en la
medida de lo posible.
Pueden tener una o dos puertas. En este último
caso, no se abre una puerta hasta que no esté
cerrada la otra para evitar infecciones cruzadas.

20. 1.3.3.-LAVADORAS DESINFECTADORAS
AUTOMÁTICAS

Fases de lavado:






1.- PRELAVADO. Aclarado inicial con agua que no
supera los 35ºC
2.-LIMPIEZA. Se añade el detergente al agua. Se
realiza la limpieza a 45-50ºC
3.-NEUTRALIZACIÓN. Se realiza para prevenir la
corrosión si el detergente es alcalino.
4.-ACLARADO. Con agua fría
5.-DESINFECCIÓN. Suele ser de 1-10 minutos y una
Tª de 90-95 ºC
5.-SECADO

23. 1.3.4.-TÚNELES DE LAVADO




En este sistema la carga se sitúa en una cinta
transportadora.
El material va pasando por las distintas fases de
lavado.
Se usan en instalaciones que necesitan limpiar
mucho material.
Las desventajas de este sistema son:


Son vulnerables a fallos mecánicos
No pueden limpiar instrumentos con canales o
conductos acodados.

24. 1.3.4.-TÚNELES DE LAVADO

25. 1.4.-PROTECCIÓN PERSONAL
DURANTE EL LAVADO
 Los elementos de protección durante la
limpieza son:






Pantalla antisalpicaduras
Mascarilla y gafas
Gorro
Delantal de manga larga
Guantes gruesos
Zapatos adecuados

27. 1.5.-PAUTAS GENERALES EN LA
LIMPIEZA DEL MATERIAL








1.-El instrumental nuevo debe limpiarse antes de la primera
esterilización
2.-Hay que limpiar y desinfectar el instrumental nada más
usarse.
3.-Seguir instrucciones del fabricante en cuanto al uso de
productos químicos de limpieza.
4.-El instrumental debe ir abierto y desmontado en la
medida de lo posible.
5.-Utilizar el proceso de limpieza más adecuado para cada
material.
6.-No se deben usar cepillos con cerdas de metal para la
limpieza manual.
7.-Aclarar muy bien el material con agua desmineralizada y
secar posteriormente.
8.-Limpiar los materiales que estén dañados antes de
repararlos. El material deformado y corroído, descartarlo.

28. 2.-DESINFECCIÓN
 Definición:
Proceso encaminado a la eliminación
de muchos microorganismos de los
objetos inanimados lo que se consigue
alterando su metabolismo o estructura.

29. 2.-DESINFECCIÓN
 Los factores implicados
en los procesos
de desinfección hospitalaria son:







Tipo de microorganismo
Número de microorganismos.
Tiempo de actuación
Concentración del desinfectante
Superficie sobre la que actúa
Materia orgánica
Temperatura

30. 2.-DESINFECCIÓN



Tipo de microorganismo: Grado de resistencia
que presentan los microorganismos a los
desinfectantes . Los priones son los más
resistentes y luego las esporas.
Número de microorganismos: A mayor número
de microorganismos más tiempo de aplicación
del desinfectante o mayor concentración del
mismo.
Tiempo de actuación: Tiempo que recomiende
el fabricante.

31. 2.-DESINFECCIÓN




Concentración del desinfectante: La concentración y
el tiempo están inversamente relacionados, a más
tiempo de exposición menor concentración de
desinfectante y viceversa
Superficie sobre la que actúa: Si hay irregularidades
dificultará la acción del desinfectante.
Materia orgánica: si no se elimina bien durante la
limpieza, el desinfectante no realizará
correctamente su acción.
Temperatura: El desinfectante se almacenará a Tª
ambiente.

32. 2.- DESINFECCIÓN
 Las características generales de la
desinfección son:




1) Destruye organismos patógenos y
saprófitos.
2) Se realiza por métodos químicos o físicos.
3) Se usa siempre con limpieza previa y
también con material que no necesita ser
esterilizado.
4) Se debe usar en cada caso el
desinfectante más adecuado dependiendo del
material a desinfectar y del nivel de
desinfección que requiera.

33. 2.-DESINFECCIÓN
 5) El desinfectante debe reunir las
características siguientes:






Buen olor
No ser agresivo ni corrosivo ni producir alergias.
Actuar de forma rápida
De fácil uso y olor agradable
Económico
Fácil de almacenar y conservar
 6) La desinfección debe ser periódica :


Diariamente en quirófanos
Semanalmente en oficinas y despachos

34. 2.1.-TIPO DE MATERIAL Y
NIVEL DE DESINFECCIÓN
 Los desinfectantes



se clasifican en :
Desinfectante de bajo nivel: Eliminan la mayor
parte de bacterias y algunos hongos y virus pero
no las esporas de bacterias ni Bacilo de Koch.
Desinfectantes de nivel intermedio: Eliminan la
mayor parte de las bacterias y virus y tb algunos
hongos pero no las esporas. Sí el Bacilo de
Koch.
Desinfectantes de alto nivel: Eliminan la
mayoría de los microorganismos excepto
algunas esporas.

35. 2.1.- TIPO DE MATERIAL Y
NIVEL DE DESINFECCIÓN

El material e instrumental sanitario se clasifica dependiendo
del nivel de desinfección que requiera en:
 A) Material no crítico. Requiere desinfección de nivel
bajo o intermedio: cuñas, termómetro axilar , fonendo,
desfibrilador, muletas, etc.

B)Material semicrítico. Requiere desinfección de alto
nivel: otoscopio, endoscopios de cavidades no estériles,
espéculos vaginales, termómetros rectales, etc

C) Material crítico . Requiere esterilización: agujas,
sondas urinarias, instrumental quirúrgico y dental, paños
quirúrgicos…

36. 2.2.-DESINFECTANTES Y
ANTISÉPTICOS

AMBOS SON SUSTANCIAS USADAS PARA
DISMINUIR (NO DESTRUIR TOTALMENTE)
LA CARGA MICROBIANA.

DESINFECTANTE: SE APLICA PARA
SUSTANCIAS USADAS SOBRE SUPERFICIES
Y CUERPOS INERTES
ANTISÉPTICO: SE APLICA A TEJIDOS Y
SUPERFICIES DEL CUERPO


37. ANTISÉPTICOS O
DESINFECTANTES?

38. ANTISÉPTICOS O
DESINFECTANTES?

39. 2.3.-CLASIFICACIÓN DE
DESINFECTANTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ALCOHOLES. Alcohol etílico
ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído
OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido
peracético
DERIVADOS CLORADOS. Lejía
DERIVADOS DE AMONIOS
CUATERNARIOS. Cloruro de benzalconio
FENOLES Y DERIVADOS
YODÓFOROS. Povidona iodada
CLORHEXIDINA

40. 2.3.-CLASIFICACIÓN DE
DESINFECTANTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ALCOHOLES: Alcohol etílico
ALDEHÍDOS.Glutaraldehído, formaldehído
OXIDANTES. Agua oxigenada,ácido
peracético
DERIVADOS CLORADOS. Lejía
DERIVADOS DE AMONIOS
CUATERNARIOS. Cloruro de benzalconio
FENOLES Y DERIVADOS
YODÓFOROS. Povidona iodada
CLORHEXIDINA

41. 2.4.-MÉTODOS DE DESINFECCIÓN
 Hay dos grupos o tipos de desinfección:

1) Métodos físicos:
Calor.
 Rayos ultravioleta


2) Métodos químicos: Uso de sustancias
químicas que permiten eliminar gran cantidad
de microorganismos. Estas sustancias se
pueden aplicar de diferentes formas:
•
•
•
Pulverización
Loción
inmersión

42. 2.4.-MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

1) MÉTODOS FÍSICOS


CALOR-PASTEURIZACIÓN
Método físico de desinfección por calor. Para
conseguir la desinfección el agua alcanza Tªs de
entre 65-95º C entre 1 minuto y 1 hora. Cuanto menor
sea la Tª mayor el tiempo y viceversa. Se usa para
desinfección de cuñas, orinales, botellas, etc.
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA.
Puede destruir microorganismos siempre que se
encuentren a poca distancia del foco emisor de la
radiación. Se usa en quirófanos para desinfección del
ambiente (lámparas germicidas).

45. 2.4.-MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

2) MÉTODOS QUÍMICOS

Algunos desinfectantes químicos son bacteriostáticos
(inhiben crecimiento de bacterias) y otros son
bactericidas (matan las bacterias). Se pueden aplicar
mediante:
• Pulverización: Aplicación del desinfectante mediante
pulverizador (pequeñas gotas sobre los objetos o superficies
a desinfectar).
• Loción: Se usan esponjas, bayetas... empapadas en la
sustancia desinfectante para aplicar sobre los objetos a
desinfectar.
• Inmersión: El objeto a desinfectar se sumerge durante un
tiempo en la sustancia desinfectante.

46. Desinfección por loción
Desinfección por pulverización
Desinfección por inmersión

47. CASO FINAL




Esperanza va a realizar la limpieza del material sanitario de su
planta. Es viernes, y los viernes por la tarde, como tiene mucha
prisa, deja apilado todo el instrumental usado el día anterior sin
lavar, con la intención de limpiarlo el lunes a primera hora.
Cuando ya se decide a limpiarlo, no pone mucho énfasis en el
lavado de los instrumentos porque luego los va a esterilizar en el
autoclave. No usa guantes porque dice que le pican mucho las
manos. Por otro lado, cuando usa el ultrasonidos, lo carga al
máximo para terminar antes y ahorrar energía. Además para que
haya más espacio, mete el instrumental articulado sin abrir.
La solución limpiadora del ultrasonidos la cambia cada 15 días para
no tener que comprar el producto con tanta frecuencia. No aclara el
instrumental después del baño ultrasónico y lo deja secar al aire.
Analiza la conducta de Esperanza.