INTOXICACION FORENSE. Un enfoque de la intoxicación desde la practica forense.

1. intOXICACION FORENSE IRENE ANGEL MARIA MARGARITA BADEL BLAS LOPEZ LOPEZ CLAUDIA YENERIS

2. TOXICOLOGIA ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS TOXICOS O VENENOS, CONSIDERANDO SUS VIAS DE INGRESO, MECANISMO DE ACCION Y TRATAMIENTO DE SUS EFECTOS TOXICO O VENENO: ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUE INGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS BIOQUIMICOS FUNDAMENTALES PARA LA VIDA

3. TOXICOLOGÍA FORENSE La Toxicología Forense ha sido definida como "conjunto de conocimientos aplicables a la resolución de los problemas toxicológicos que plantea el Derecho" (Gisbert-Calabuig, 1958); es por tanto una Rama Aplicada de la Toxicología (Repetto, 1981 y 1997), íntimamente relacionada con la Química Analítica, a cuyo desarrollo ha contribuido, pero también ligada a la Bioquímica, la Farmacología y la Patología.

4. TOXICOLOGÍA FORENSE Ciencia tiene un propósito legal como su base. La definición usada por el tablero americano de la toxicología forense es que es "el estudio y la práctica del uso de la toxicología a los propósitos de la ley." Los toxicólogos forenses se consideran como ayudantes legales, cuyo trabajo está realizado en los intereses de la verdad (exactitud), de la justicia (imparcialidad), y del interés público.

6. Dosis Letal media Dosis, calculada estadísticamente, de un agente químico o físico (radiación) que se espera que mate el 50 por 100 de los organismo de una población bajo un conjunto de condiciones definidas. (DL50)

7. DosisLetal mínima La menor cantidad de sustancia que introducida en el organismo produce la muerte a algún animal de experimentación bajo un conjunto de condiciones definidas.

8. DosisTóxica Proporción de una sustancia que produce intoxicación sin que llegue a ser letal.

9. Ingesta Diaria Admisible IDA Máxima cantidad total de una sustancia (contaminantes, etc.) que, según los conocimientos actuales, puede ingerirse diariamente sin que se produzcan efectos tóxicos a largo plazo.

11. Alimentaria

12. Iatrogenia

13. Mano ajena

14. Efectos adversos

15. Accidente Transporte

16. Accidental

17. Laboral o industrial

18. Ambiental

19. Automedicación

20. Error de medicamento

22. Abuso

23. Mal uso

24. Delictuoso

26. Clases de Intoxicación Intoxicación Aguda Cuadro clínico patológico, a veces dramático, tras la absorción de una sustancia, con presentación de los fenómenos tóxicos antes de las 24 horas de una única administración del agente. Intoxicación Crónica Es la consecuencia a la repetida absorción de un tóxico. A veces, esta absorción se produce en cantidades por sí mismas insuficientes para hacer patentes trastornos tóxicos, pero que por acumulación del producto en el organismo, se desarrollan estados patológicos.

27. Clases de Intoxicación Intoxicación Subcrónica Efectos adversos ocasionados por administración o exposición repetid de una sustancia dureante un corto período de tiempo, usualmente el 10 por 100 de la vida (al menos 90 días en animales).

28. Etiología de las Intoxicaciones

29. Etiología de las Intoxicaciones

31. Pulmonar

32. Cutánea

33. Mucosa

35. DIAGNOSTICO DE UNA INTOXICACION

36. PAPEL DE LA AUTOPSIA Permite aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y no a agentes fisicoquímicos. Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación. Permite obtener muestras adecuadas para el análisis toxicológico. Orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos. La prueba anatomopatológicase funda en no encontrar ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un cuadro tóxico determinado.

37. INVESTIGACION TOXICOLOGICA TOMA Y ENVÍO DE LAS MUESTRAS MUESTRA ADECUADA Tipo de veneno de que se sospecha. Vía de absorción del tóxico. Carácter agudo o crónico de la intoxicación Sujeto vivo Orina Sangre Jugos gástricos Mechón de cabello (Tóxicos minerales) Cadáver no descompuesto Fecha/hora autopsia, nombre del fallecido, identidad de muerte Recipiente individual para cada Órgano . Conservación por refrigeración. Exhumación Indicación “Toma realizada en tal región del cuerpo” en cada frasco Toma de uñas, vello pubico o cabello, huesos, fragmentos de los vestidos

38. INVESTIGACION TOXICOLOGICA 2. Solicitud de análisis toxicológico Información general Información clínica Solicitud del diagnostico presuntivo 3.Separación y análisis de tóxicos 4. Informe de Resultados Introducción Objetivos Material investigado Resultados Metodología Conclusiones Referencias Ruta de administración del tóxico Dosis administrada. Concentración del Tóxico

39. Intoxicación por organofosforadoS Intoxicación laboral (Agricultura) Intoxicacion suicida (campesinos) Intoxicación accidental (niños) . Vía de introducción: cutánea, inhalatoria , oral, conjuntival,parenteral y rectal. Mecanismo de accion: Inhiben la colinesterasas en forma irreversible. La absorcion de 0,1 a 0.3 mg/kg catalogado como Grado I, es capaz de producir la muerte

40. Sintomatología

41. Hallazgos Post-mortem no hay cambios macroscópicos específicos en la autopsia.

42. Determinacion en orina de los derivados alquilfosfóricos (dietilfosfórico y dietiltiofosfórico). Determinación de la colinesterasaeritrocitaria (específica) y plasmatica Analisistoxicologico

43. intoxicacionpor paraquat Herbicida de contacto no selectivo Absorcion: Dermica Oral Nombre comercial: Gramoxone, Gramafin, Gramoci. Nombre químico: Bipiridilos. Muerte: 12 diaspostingesta. Hallazgo anatomopatologicos: Pulmón del paraquat-> Daño alveolar difuso -> PULMON GRIS FIBROSO. Hígado: Colestasiscentrolobulillar severa.

44. Intoxicación por fosforo blanco USOS Rodenticidas Juegos pirotecnicos Vía de introducción: Oral. Historia clinica: Ingesta de polvora, seguida de vomito y diarrea y luego un periodo de ausencia de sintomas Anatomiapatologica: Insuficiencia Hepatica-> Necrosis masiva del hígado: Apariencia amarilla, blando, capsula arrugada. Infiltración grasa de otros órganos.

45. TÓXICOS CÁUSTICOS

46. Producto cáustico es toda sustancia en estado sólido, líquido o gaseoso que es capaz de dañar con rapidez los tejidos con los que se pone en contacto mediante un mecanismo químico, produciendo lesiones similares a las de una quemadura

47. Tipos de Tóxicos Cáusticos

48. Manifestaciones De La Fase Aguda Orofaringe: Lesiones eritematosas, dolorosas a la deglución y a nivel retroesternal. Hay lesiones de quemadura a nivel de epíglotis, cuerdas vocales, lengua, carrillos y labios. Piel: puede haber quemaduras en tórax. La piel presenta eritema y edema. Posteriormente aparecen vesículas y en caso de ácidos fuertes puede dar ulceración cutánea que puede llegar hasta el hueso

49. Abdomen: de manifestación variable, desde una molestia inespecífica (epigastralgia, pirosis) a un verdadero peritonismo acompañado de vómitos. Aparato respiratorio: La disnea traduce lesión en epiglotis, laringe, tráquea, bronquios y/o pulmón. La neumonía aspirativa es debida a la ingesta de cáusticos que desprenden fácilmente vapores (ej. Amoníaco, formol, ácido fluorhídrico o por aspiración del vómito...) El dolor torácico o a nivel dorsal ocurre por mediastinitis.

51. Hemotórax

52. SDRA

53. Fístulas digestivas

54. Derrame pleural

55. Fístulas esófagobronquiales

56. Fístulas esófagopleurales

58. INTOXICACIÓN POR BARBITÚRICOS El uso de estos fármacos con fines suicidas es cada día mas grande, observándose también su uso en intoxicaciones accidénteles y criminales. Se clasifican dentro de los fármacos hipnóticos – sedantes, son muy utilizados en terapéutica para anestesia, sedación e hipnosis.

59. Vía de introducción : oral y parenteral Dosis letal: 3 a 6 gr Sintomatología: cefalea, confusión mental, ataxia, hipnosis, anestesia, como con respiración lenta, irregular y superficial, cianosis, caída de la presión sanguínea, muerte por fallo respiratorio.

60. Datos de la autopsia Piel pegajosa Cianosis Edema pulmonar intenso gran cantidad de pastillas o capsulas en el estomago Estos farmacos se eliminar inalterados por la orina. Útil para análisis quimiotoxicologico

61. Intoxicación por salicilatos Son intensión suicida o accidental (en niños) Vía de introducción : oral Dosis toxicas: 30 a 40 gr Sintomatología: nauseas, vómitos, epigastralgia, zumbido de oídos, respiración profunda, sudoración intensa, hipertermia, edema palpebral, colapso, coma, muerte.

62. Datos de la autopsia Petequias en las meninges hemorragias en el tubo digestivo degeneración en túbulos y glomérulos renales Se encuentran gran cantidad de restos de pastillas en el estomago