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Trauma De Cuello

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Trauma De Cuello

  1. 1. TRAUMA DE CUELLO<br />DR. RAFAEL E. TORAL MEDINA<br />
  2. 2. TRAUMA DE CUELLOHISTORIA<br />AMBROSIO PARÉ … 1552 …. Ligó la carótida común y la yugular interna<br />FLEMING … 1803 … Ligó con éxito la carótida común<br />ALBERNATHY … 1811 … Ligó la carótida común y la carótida interna…. Hemiplejia ….. Muerte<br />XIX. Mortalidad 60%.<br />SEGUNDA GUERRA MUNDIAL(1939 – 1945) … Mortalidad 15%<br />FOGELMAN Y STEWART … 1956 … Mortalidad: Cervicotomía inmediata … 6% y 35% Conducta expectante.<br />SIGLO XX. Mortalidad menor a un 11%.<br />
  3. 3. TRAUMA DE CUELLOGENERALIDADES<br />LESIONES DESDE LA BASE DEL CRANEO HASTA LA SEPTIMA CERVICAL<br />ANGULOS MANDIBULARES HASTA LA HORQUILLA ESTERNAL<br />
  4. 4. TRAUMA DE CUELLO MECANISMO DEL TRAUMA<br />TRAUMA CERRADO <br />TRAUMA PENETRANTE<br />IATROGENICO<br />
  5. 5. TRAUMA DE CUELLO<br />
  6. 6. TRAUMA DE CUELLO <br />VISTA ANTERIOR <br />VISTA LATERAL <br />Roon/ Christensen 1979<br />
  7. 7. TRAUMA DE CUELLO MANIFESTACIONES CLINICAS <br />EXTRUCTURAS<br />VASCULARES <br />RESPIRATORIAS<br />DIGESTIVAS<br />ENDOCRINAS<br />SIST. NERVIOSO<br />OSTEOMUSCULARES<br />
  8. 8. TRAUMA DE CUELLOLESION VASCULAR<br />
  9. 9. TRAUMA DE CUELLOLESION DE VIA AEREA<br />
  10. 10. TRAUMA DE CUELLO LESION DE VIA DIGESTIVA <br />
  11. 11. TRAUMA DE CUELLO<br />LESION VASCULAR <br />PRUEBAS DIAGNOSTICAS <br />Arteriografía de cuatro vasos.<br />Ecografía Doppler del Cuello<br />Angiografía por Tomografía Computarizada <br />
  12. 12. TRAUMA DE CUELLOLESION DE VIA AEREA <br />LARINGO BRONCOSOPIA.<br />TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO <br />
  13. 13. TRAUMA DE CUELLO LESION DEL TRACTO DIGESTIVO<br />RX LATERAL DE CUELLO <br />ESOFAGOGRAMA BARITADO<br />ESOFAGOSCOPIA RIGIDA <br />ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE<br />
  14. 14. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO<br />ATLS. <br />VIA AEREA, SOPORTE VENTILATORIO Y REANIMACION VASCULAR <br />ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA<br />CONSIGNAR<br />SIGNOS VITALES<br />LOCALIZACION DE LA HERIDA<br />OBJETO CAUSANTE<br />POSIBLE TRAYECTORIA <br />
  15. 15. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO ZONA I - III <br />PACIENTES INESTABLES<br />LESION ZONA I-III<br /> - PTE ESTABLES, SIGNOS DUROS <br />- PTE ESTABLE SIN SIGNOS Y SINTOMAS <br />CIRUGIA<br />ESTUDIOS DX<br />24 HRS DE OBSERVACION<br />
  16. 16. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO ZONA II <br />PTE ESTABLES, NO SIGNOS, NO SINTOMAS<br />PTE ESTABLE, SIGNOS DUROS<br />PTE ESTABLE, SIGNOS BLANDOS<br />PTE INESTABLE<br />OBSERVACION NO MENOR A 24 HRS<br />CIRUGIA<br />AYUDAS DX<br />CIRUGIA<br />
  17. 17. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO LESIONES VASCULARES<br /><ul><li>LESION DE A. CAROTIDA 9% </li></ul> - MANEJO ANASTOMOSIS TT<br /> - NO LIGADURA, MORTALIDAD 35%<br /> SOLO INDICADO EN PACIENTE COMATOSO O SIN FLUJO RETROGRADO DE CAROTIDA INTERNA.<br /> LESIONES A.VERTEBRAL EN PTE ESTABLE CONDUCTA EXPECTANTE<br />LESION DE V. YUGULAR INTERNA: REPARAR<br />LESION DE V. YUGULAR EXTERNA: LIGADURA<br />
  18. 18. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO LESIONES DEL TRACTO DIGESTIVO<br /><ul><li>DEBEN DX DE MANERA PRECOZ
  19. 19. MANEJO QX CON DEBRIDAMIENTO Y SUTURA.
  20. 20. DX TARDIO DRENAJE
  21. 21. LESIONES HIPOFARINGE: MANEJO MCO CON ABO.
  22. 22. PASO DE SONDA NASO-YEYUNAL PARA ALIMENTACION TEMPRANA</li></li></ul><li>TRAUMA PENETRANTE DE CUELLOTRATAMIENTO LESIONES VIA AEREA<br /><ul><li>10% DE LAS LESIONES DE TRAUMA PENETRANTE.
  23. 23. SE REPARAN POR LO GENERAL EN 1 PLANO, SUTURA SINTETICA.</li></ul>OTRAS LESIONES<br />LESION DEL CONDUCTO TORACICO.<br />LESION DE NERVIOS.<br />LESION MEDULAR CERVICAL.<br />
  24. 24. TRAUMA DE CUELLO MANEJO <br />
  25. 25. TRAUMA DE CUELLO MANEJO <br />
  26. 26. GRACIAS <br />

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